反流性食道炎伴胃炎咋治療

游杰

【中圖分類號】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

隨著人們生活水平的不斷提升高，很多人的飲食內(nèi)容以及飲食習(xí)慣都發(fā)生了較大變化，這也導(dǎo)致了一些先前不常見疾病發(fā)病率逐漸上升，返流性食道炎就是其中非常明顯的一種，很多患者一開始都不了解甚至沒聽說過反流性食道炎，而發(fā)覺不適到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診后又對這種疾病產(chǎn)生了一定的困惑，究竟什么是返流性食道炎，它和胃炎為何常常并存，患病之后該如何進(jìn)行治療，這一系列問題擺在患者眼前，今天我們就針對返流性食道炎伴胃炎的相關(guān)問題進(jìn)行分析解答。

首先我們先來明確返流性食道炎是怎樣一種疾病，從字面上來理解，我們也大只能夠了解到這是一種相關(guān)物質(zhì)反流至食道所引起的炎癥性疾病，詳細(xì)解釋的話就是胃內(nèi)及十二指腸內(nèi)容物因各種原因反流至食管內(nèi)，由于胃內(nèi)及十二指腸內(nèi)容物其中包含大量消化液所以對食管造成破壞引起炎癥。而反流性食道炎原本是高發(fā)于歐美地區(qū)的一種消化道疾病，但是近年來，亞洲地區(qū)的發(fā)病率也逐漸升高，我國反流性食管炎的發(fā)病人數(shù)近年來也呈現(xiàn)增多趨勢，究其原因還是近年來我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，人們的生活不斷富足，飲食習(xí)慣與飲食內(nèi)容發(fā)生了改變[1]。而反流性食管炎長與胃炎一同存在，這是由于反流性食管炎一般與胃運(yùn)動障礙有很大關(guān)聯(lián)，而為運(yùn)動障礙又是很多胃炎的常見病癥，而一些十二指腸內(nèi)容物反流所致的反流性食道炎患者，胃部也會由于反流物造成一定的損傷，所以二者之間聯(lián)系緊密，往往伴隨發(fā)生。

返流性食道炎伴胃炎應(yīng)該怎么治療生活中應(yīng)該注意些什么呢？這里我們就要從其具體的發(fā)病機(jī)理談起了，引發(fā)返流性食道炎的基本條件就是食道括約肌功能異常，導(dǎo)致胃內(nèi)容物異常上流至食道處導(dǎo)致食管被內(nèi)容物種的各種消化液損害，進(jìn)而發(fā)生炎癥，那么如果我們患上了返流性食道炎首先就應(yīng)該從消除食道炎癥減少患者不適癥狀并降低復(fù)發(fā)率這幾個方面上來考慮，一般情況下我們會建議患者少食多餐，不要進(jìn)食過飽，應(yīng)該少量多次用餐，這樣能夠有效減少胃內(nèi)容物的總量，降低由于為內(nèi)容物較多內(nèi)容物靠近食管括約肌而引發(fā)反流現(xiàn)象，并且在飲食過程中應(yīng)該謹(jǐn)記不吃辛辣刺激和生冷食物，減少對于食道以及胃部的刺激。很多人有吃夜宵的習(xí)慣，這對于返流性食道炎是非常不利的，尤其是一些人吃了夜宵之后馬上睡覺，這非常容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，所以一定要避免睡前進(jìn)食，同時，也要注意不要將腰帶扎的過緊，這樣會導(dǎo)致腹壓上升也容易引起反流現(xiàn)象。如果患者自身比較肥胖，我們也建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p肥，這對于降低腹壓減緩癥狀也是非常有實(shí)際意義的[2]。對于胃炎的癥狀們一定要進(jìn)行針對性治療，胃炎的種類分為很多種，不同種類的胃炎其具體治療方式有很大差別，并且還要在治療過程中考慮相關(guān)藥物和治療方法對返流性食道炎的相互作用，所以一定要對胃炎進(jìn)行確診，一般情況下進(jìn)行胃鏡檢查是較好的確診手段，不僅能夠較為明確的發(fā)現(xiàn)病灶位置，同時也能讓醫(yī)生非常直觀的看到病灶情況，方便其對病情做出判斷，當(dāng)然為了進(jìn)一步確診病情其他的檢查手段在必要情況下也要合理進(jìn)行。

在藥物治療上，我們一般對這種胃食管反流病都是做到癥狀上的緩解，而針對病因進(jìn)行治療的則少之又少，這也是導(dǎo)致胃食管反流病復(fù)發(fā)率比較高的重要原因，在治療過程中我們發(fā)現(xiàn)針對消化道動力障礙進(jìn)行的抗反流促動力藥物治療效果并不盡如人意，而抑酸劑具有起效迅速能夠較快消除癥狀的特點(diǎn)，所以我們在進(jìn)行反流性食管炎治療的過程中，抑酸治療是主要治療手段，在眾多抑酸劑中對于癥狀較輕的反流性食管炎患者我們一般使用H2受體拮抗劑來抑制胃酸的分泌，這類藥物對于患者空腹以及夜間的胃酸分泌有很好的抑制作用，但是對于餐后的胃酸分泌抑制效果比較差，雖然能夠緩解大多數(shù)胃食管反流病患者的癥狀但是對于病情較為嚴(yán)重的患者愈合率不佳，所以針對一些病情比較嚴(yán)重的患者我們一般推薦使用的抑酸劑是PPI也稱為質(zhì)子抑制泵，這是當(dāng)前我們對于消化性潰瘍治療過程中應(yīng)用最廣泛也是相對先進(jìn)的藥物，這類抑酸藥能夠產(chǎn)生比較持續(xù)的藥效，且效果明顯，常見的PPI藥物例如蘭索拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑等，經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明，此類具有很好抑酸作用的藥物對反流性食管炎及相關(guān)癥狀所致的胃部疾病有很好的緩解治療作用，一般來講，應(yīng)用PPI類藥物對胃食管反流病進(jìn)行治療時應(yīng)該適當(dāng)增加劑量，并且嚴(yán)格按照療程用藥，一般情況下整個治療過程需要持續(xù)8-12周[3]。而在藥物治療的具體應(yīng)用上促動力藥物也具一定的治療效果，但是此類藥物單獨(dú)使用的情況下對反流性食管炎及胃炎癥狀的治療效果不是很好，且有較多的不良反應(yīng)，適用的患者范圍比較少，所以目前應(yīng)用較少，但這類促動力藥物對于胃食管反流病的治療作用還是收到了廣大研究人員的注意，更具療效的新型藥物研制也正在進(jìn)行。而一些含有鋁鎂鉍等堿性鹽的消化系統(tǒng)治療藥物也能較為有效的中和胃酸緩解癥狀，且這些堿性鹽對于膽汁有較好的吸附作用，這對于保護(hù)受反流物損害的食管有重要意義。

而內(nèi)鏡治療也是當(dāng)前一種可行的治療手段，在當(dāng)前使用過程中也取得了很好的治療效果，但是其長期治療以及并發(fā)癥等相關(guān)問題還有待進(jìn)一步研究分析。我們應(yīng)該了解到返流性食道炎伴胃炎是常見的胃腸道反流性疾病，這是一種良性的消化道疾病，當(dāng)前我們對于該病的主要病因食管下括約肌松弛的治療還沒有行之有效的方式，主要還是以抑酸治療緩解癥狀為主，所以該疾病存在復(fù)發(fā)率較高，需要長期維持用藥的特點(diǎn)。

由此類疾病的患者應(yīng)該在生活中注意以下問題：第一，堅決戒煙戒酒，煙中尼古丁會進(jìn)一步加劇括約肌松弛的癥狀，而酒精會刺激胃酸分泌，這兩者都對返流性食道炎及胃炎有很大的不利影響，應(yīng)該堅決戒除。第二，應(yīng)該少食多餐，避免用餐過飽。最后一定要注意低脂飲食，減少刺激性食物的攝入。第三，可將創(chuàng)投整體抬高15厘米左右，讓食管的相對高度高于胃部，這樣對于較少夜間反流有很好的作用。良好的飲食習(xí)慣加上有效的藥物控制能夠有效緩解此類疾病癥狀，強(qiáng)化患者生活舒適度。

參考文獻(xiàn)

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