超聲檢查安全嗎

張婧

【中圖分類號】R581【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

隨著醫療技術的發展進步，各類先進的超聲儀器和超聲診斷技術得到了日益廣泛的臨床應用。現階段，醫院婦產科已經將超聲檢查作為評價胎兒身體結構、染色體是否存在異常、生長發育情況的主要手段，產前進行胎兒的超聲檢查已經得到了越來越多人的認可。很多人對超聲檢查存在的主要疑問是超聲檢查是否安全可靠，在什么時機進行超聲檢查最可靠。

一 什么是超聲檢查

超聲主要是利用人體器官對超聲的不同反射進行檢查的技術，超聲照射至人體后可通過特定的醫療設備進行圖像化處理，達到超聲檢查的效果。超聲檢查的主要方法包括A型、B型、多普勒超聲等不同的方法，多普勒超聲主要用于測定患者心腔內部血流和血管腔內部的血流情況，可在體外測定血流的速度和具體方向，作為一項全新的超聲檢查技術能夠診斷心臟疾病、動靜脈疾病等，也可在產科檢查中確定胎心和胎動情況[1]。A型超聲主要利用屏幕中波的先后次序、波的數量、波的幅度進行疾病的判斷，在腫瘤、腎積水、肝腫大等疾病的診斷中效果顯著。B型超聲檢查應用廣泛，其主要特點為圖像清晰，能夠發現多器官的微小病變情況。實施B超檢查前需要禁食至少8個小時，使膽汁在膽管和膽囊內部充盈，避免氣體和胃腸道內容物對檢查結果的干擾。如需行前列腺及膀胱檢查，則需要將膀胱充盈，檢查前需要引用至少1000ml水或飲料，喝水后控制排尿。

二 超聲檢查安全嗎

關于超聲檢查是否安全，目前醫學界尚無定論，大部分醫學研究人員傾向于認為低劑量且短時間進行超聲檢查安全可靠，不會對被檢查者身體造成影響。超聲波屬于物理形式的能力，檢查過程中會在人體內部產生一定的生化效應，因此在檢查過程中需要醫護人員和被檢查人員具有一定的安全防護意識。現階段，接受孕期超聲檢查的人數越來越多，檢查正向著精細化、早期化、多次化的方向發展，各類新型的超聲技術在婦產科的應用范圍逐漸擴大，在常規的灰階成像基礎上，三維超聲、彩色血流成像、多普勒脈沖等新技術提高了檢測的清晰度，對很多疾病的診斷起到了良好的促進作用。同時，也需要認識到這些先進的超聲檢查技術輸出功率較高，超聲長時間暴露，對局部組織的照射逐漸加強，這也會在一定程度上增加超聲檢查的風險，能否在保證檢查結果準確的情況下確保超聲檢查的安全性是很多人關注的問題。

超聲引起的人體生物學效應主要包括機械效應、熱效應、空化效應等，這些生物學效應作用于人體內部不同的組織器官，極易導致細胞和分子產生變化，會對胎兒的生長發育產生一定的影響，甚至引發胚胎的DNA組織損傷和細胞大量凋亡。流行病學和動物實驗等方面的研究表明，超聲檢查造成的基因損傷、遠期效應、輕微化學反應等無法在短期內準確評估衡量，對胎兒或者胚胎的影響需要進一步深入研究分析。為此需要從分子生物學、細胞等領域進行進一步的研究。

為確保超聲檢查的安全性，在接受超聲檢查的過程中需要嚴格遵循減小劑量的原則，在確保診療信息清晰的情況下需要減少超聲輻射時間和強度，并在較低的超聲暴露條件之下獲取更豐富的診斷信息。醫護人員應當盡量減少不必要的彩色多普勒檢查，在孕婦早孕期避免超聲檢查，如需檢查需控制聲強低于10mW/cm2，整體檢查時間需要控制在5分鐘以內。中晚期孕婦對每個胎兒器官的檢查時間不得超過5分鐘，對心臟、脊髓、顱腦、眼球等器官的檢查需要減少時間，以此來提高超聲檢查的安全性[2]。

三 孕婦什么時間進行超聲檢查最合適

胎兒發育的不同階段，超聲圖像存在比較明顯的差異，通過不同時期的胎兒圖像能夠及時發現胎兒身體存在的異常情況，但是無法發現全部畸形。在胎兒逐漸發育成熟的過程中，很多異常或隱蔽性的畸形會逐漸顯露，這些畸形只有在特定的時期才能被查出。產前超聲檢查對胎兒的健康非常關鍵，在不同的檢查時期需要掌握檢查的重點，確保胎兒畸形等嚴重問題能夠及時檢出，由此可見，選擇合理的超聲檢查實際至關重要。

1 早孕期

通常，女性在停經后6星期作用需要進行超聲檢查，以確定是否為宮內妊娠及妊娠的數目和位置，對孕周等情況作出準確評估，并排除胚胎發育停止、葡萄胎、異位妊娠等情況，如多胎妊娠，通過早孕期超聲檢查可判斷羊膜性、絨毛性等。在孕期11-14周需要進行系統的超聲檢查，判斷胎兒是否存在染色體異常情況，此階段胎兒大部分器官發育成熟，利用超聲檢查能夠確定各個器官的基本結構，孕婦能夠獲得四肢活動、腹部完整情況、胃部、膀胱、心臟、脊柱、面部、眼眶、顱內結構等信息[3]。

2 孕中期

懷孕18-24周胎兒器官發育完善，羊水量適宜，此時進行超聲檢查圖像清晰度較高，如存在結構的異常可以及時檢出。孕中期檢查的重點是評估羊水、胎盤、生長參數、胎位、妊娠數目，通過全面系統的超聲檢查可以確定胎兒是否存在嚴重畸形，如腦膨出、無腦、軟骨發育不良等。如通過超聲檢查發現胎兒存在異常情況，需要進行多器官和系統的判斷，可配合進行染色體檢查，通過風險評估確定是否繼續妊娠。

3 懷孕28-38周超聲檢查

懷孕28周后進入孕晚期，此時需要通過超聲檢查對胎兒的羊水、胎位、胎盤等信息進行評估，了解重要器官的基本形態和生長發育情況，對于之前超聲檢查結果不滿意的位置可重點復查。懷孕34周后續進行2次超聲檢查，判斷胎盤成熟情況、臍帶繞頸、羊水量、胎兒發育情況等。現階段，超聲是檢查胎兒畸形最有效的方法，很多形態學改變不明顯的畸形通過超聲無法準確檢出，為此需要將超聲檢查與其他檢查技術進行融合，提高檢測結果的可靠性。

綜上所述，超聲檢查臨床應用廣泛，關于其是否安全尚存在爭議，為此需要在確保檢查結果準確性的前提下降低檢查劑量，同時掌握正確的檢查時機，使超聲檢查發揮出應有的作用。

參考文獻

孫會鳳，張繼華，周小慧等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者低氧血癥與頸動脈內膜斑塊形成的相關性分析[J].河北醫科大學學報，2019，40（08）：963-966.

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徐正芳，王念.D-二聚體、可溶性細胞間黏附分子-1聯合超聲檢測在胎盤早剝診斷中的價值[J].暨南大學學報（自然科學與醫學版），2019，40（04）：328-333.