四證合一模式下骨科專業學位研究生臨床帶教方式研究

張黨鋒

【摘 要】：四證合一，是目前我國培養臨床醫學研究生專業學生的全新模式，如何將此模式進行普及并使其發揮良好效果，是擺在導師以及學校面前最重要的課題之一。通過四證合一的培養模式，能夠為我國醫療事業輸送大量人才，并使他們得到良好的實踐教育。本文對四證合一模式下骨科專業學位研究生臨床帶教方式進行探究，希望能夠對相關從業者提出一點參考意見。

【關鍵詞】：四證合一;骨科專業學位;研究生臨床;帶教方式

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

隨著社會的發展，我國醫療水平逐步提升，對醫療專業人士提出了更高要求，需要他們具備較高的醫療水平與服務意識，為我國醫療行業的發展做出更多貢獻。從2015年開始，我國各大醫學院校與教育部聯合發文，對臨床醫學研究生人員進行相應培訓，只有通過考核的學生才能獲得四證，即執業醫師證、住院醫師規范化培訓合格證、碩士學位證和研究生畢業證。因此，不僅需要學生進行相關專業的培訓，更需要完成研究生學習任務，在畢業時能夠達到醫師水平，能夠有效參與醫院相關醫療工作。

1 課程視頻課件學習

骨科專業學位研究生需要學習相關的理論知識，因為這樣能夠獲得學分。在過去，研究生培養計劃中明確表示，上半年需要在課堂內進行，在培訓最后有一個模擬測驗，能夠評價出學生的成績是否達到要求。但是在四證合一的培訓模式下，可采取不同的形式：首先，學生可以自己安排合理時間，學習選修課與必修課的課程視頻課件，并在合理的時間內完成。其次，在上半年，白天的時間由教師對學生進行規范化培訓，利用晚上或者周末的時間帶領學生在課堂學習，最后也是進行一次總結考試，由教師監考進行閉卷答卷。通過上述培訓計劃雖然在強度上有所增加，但是在時間上確縮短了幾個月，教師可以利用結余的時間帶領學生參加臨床實踐，讓學生將理論知識與實踐相結合，會使知識更好的吸收。

2 醫療核心制度

作為一名合格的骨科專業學位研究生，需要掌握醫院內部相關的核心制度，例如病歷的管理制度、書寫制度、查房制度、病癥討論制度、危患搶救制度、交接班制度等等，要將這些制度熟記于心，因為這將是作為一名合格醫生畢生需要掌握的制度。在骨科專業研究的過程中，傳統的病歷書寫要求僅僅是簡單的不缺項少項、格式符合標準等內容，而經過四證合一模式后，需要對病歷進行更為詳盡的解讀，而且帶教教師需要對學生進行嚴格把關。最為重要的就是要掌握危重病歷的書寫，包括盆骨骨折等，要掌握該病癥的特點與臨床表現，將其詳細的記錄在病歷中。

3 骨科專科查體、有創操作

骨科專科查體能夠對患者進行直接檢查，并且能夠從檢查的過程中獲得患者的第一手信息。一般來說，骨科專科查體的順序為看、觸、聽、診、量等。當學生在最開始進行骨科專科查體時要嚴格遵照這個順序，避免出現落項的情況，而且帶教教師可在旁邊進行必要的指導，可對遺漏的項目進行補充，這樣會使檢查越來越全面。因此，在骨科專科查體的過程中，要注意以下幾點：要仔細觀察，對兩側進行比對，如果結果不確定需要多次進行檢查，要將局檢查與系統檢查相結合，避免出現主觀判斷，要以客觀情況為主，檢查動作要規范，避免給病害處造成情況加重。有創操作需要學生首先要掌握正確的操作要點，可以在模擬人上進行一定練習，之后在帶教教師的指導下進行臨床實驗。

4 骨科中心每日交接班制度

骨科中心交接班一般是在上午10點開始，需要科室的全體學生與帶教教師參與，主任主持交接班，具體內容可根據當日的實際情況進行安排，可能是明天需要進行手術的內容，也可以是需要對疑難雜癥進行會診的通知等等。在四證合一的模式下，需要學生進行手術匯報，例如對病歷進行陳述，對實驗室的檢查內容，如何進行手術操作等等。這樣可以幫助學生快速成長，他們可以懂得如何對病史進行匯報，如何對骨病、感染等進行下一步檢查;通過臨床討論，可幫助學生學習有經驗醫生的思維方式，在以后的工作中提前了解病例;對術后片子進行拍攝保存，在今后再遇到類似的情況可以進行參考與借鑒。

5 本科室早晨業務學習

帶教教師可以組織學生對目前世界上先進的骨科技術發展、新成果等進行學習，查閱相關英文資料，在確定文獻后交由主任進行審閱，待審閱合格后自己需要制作PPT在每周二早會上向全體人員進行匯報，并由帶教教師進行點評。這樣，不但能夠幫助學生學習如何快速查閱文獻，還能讓他們掌握一些英文詞匯，解決臨床上的重難點問題。學生通過學習可以從PPT中找到論文寫作方向，并為今后的論文積累材料，提高他們的英文水平，對SCI寫作頗有好處。

結束語：

綜上所述，四證合一的研究生培養模式是現階段我國對高素質醫療人員培養方法的創新與改善，能夠對傳統培訓方式中的問題進行解決。為了使這種培訓方式更加完善更加普及，需要學校，教育部，醫院等多方面進行努力，建立完善的教學體系，提高教學質量。本文對四證合一模式下骨科專業學位研究生臨床帶教方式進行探究，希望能夠培養學生的動手、動腦能力，可以讓學生將理論與實踐相結合，使我國醫療事業得到更好的發展。

參考文獻

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