引起兒童繼發(fā)性高血壓的原因有哪些？

兒童高血壓的患病率，學(xué)齡前兒童為2%～4%，學(xué)齡兒童為4%～9%。可以這樣說，青春期前的兒童高血壓大多是繼發(fā)性高血壓—由其他疾病導(dǎo)致的高血壓。

1 什么是兒童高血壓

根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》，兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：2～5歲>115/75 mm Hg;5～10歲>125/80 mm Hg;10～14歲>135/85 mm Hg。給孩子測(cè)血壓時(shí)一定要先讓孩子安靜10 min;根據(jù)不同的年齡選擇合適的袖帶;測(cè)右上臂;每次測(cè)量3次取平均值。

2 兒童繼發(fā)性高血壓常見的原因

兒童血壓明顯升高者多為繼發(fā)性高血壓，其中腎性高血壓為繼發(fā)性高血壓最常見的原因，占兒童繼發(fā)性高血壓的80%左右。隨著年齡的增長(zhǎng)，原發(fā)性高血壓的比例逐漸升高，進(jìn)入青春期的兒童高血壓多為原發(fā)性高血壓，而且大多與肥胖有關(guān)。

2.1 腎實(shí)質(zhì)性高血壓? 由腎臟的實(shí)質(zhì)性疾病，比如兒童的急慢性腎小球腎炎、肥胖相關(guān)性腎病、多囊腎、先天性腎發(fā)育異常等導(dǎo)致的高血壓，是兒童繼發(fā)性高血壓的第一大原因。除了高血壓外，往往同時(shí)有蛋白尿、血尿、水腫、血肌酐升高等。

2.2 腎血管性高血壓? 由腎血管尤其是腎動(dòng)脈疾病，比如先天性腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈炎等導(dǎo)致的高血壓。基本上沒有蛋白尿、血尿和水腫，超聲檢查顯示患側(cè)腎臟可能縮小。

2.3 腎上腺疾病? 腎上腺瘤或者腎上腺增生，常見于兩種情況：（1）原發(fā)性醛固酮增多癥。腎上腺分泌醛固酮過多，導(dǎo)致水鈉潴留，水鈉潴留引起高血壓。除了高血壓外，往往伴有低血鉀，血醛固酮明顯升高，或者醛固酮/腎素比值>25。（2）嗜鉻細(xì)胞瘤。腎上腺分泌過多的兒茶酚胺：腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺等，三者都能強(qiáng)烈的收縮血管而導(dǎo)致高血壓。除了高血壓外，常伴有心悸、心律失常、多汗、手足厥冷等，檢查血和尿都能發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺明顯升高。

2.4 其他疾病? 庫欣氏綜合征、大動(dòng)脈炎、甲狀腺疾病等，也可引起高血壓，較少見。

兒童高血壓通常沒有臨床癥狀，容易被忽略，除非定期體檢，否則很難發(fā)現(xiàn)，所以兒童定期體檢也是非常重要的。

3 改善生活方式可以緩解兒童高血壓

治療原發(fā)病，及時(shí)的使用降壓藥，是處理兒童高血壓的最有效措施。除此之外，調(diào)整生活方式也能緩解兒童高血壓，包括：堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，減重，少喝飲料，低鹽低脂飲食，遠(yuǎn)離香煙、電腦、手機(jī)，精神減壓等。