留學生醫學免疫學教學的探索與實踐

徐琦 王松 丁劍冰 徐茜 甫拉提·熱西提 迪麗娜爾·波拉提 程路峰

[摘要] 醫學免疫學是臨床醫學專業留學生的專業基礎課程，也是基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程，其具有理論性強、內容抽象等特點。由于留學生教育背景、學習習慣、思維方式及語言等問題，往往導致教學效果不理想。本文結合留學生醫學免疫學教學工作實踐分析了目前教學現狀及存在的問題，并提出通過加強課程體系建設、不斷提高師資隊伍的業務能力和英語水平，優選教材精選授課內容，采用多鐘教學方法及手段等措施，可以不斷優化留學生教學過程，提升教學質量。

[關鍵詞] 留學生;醫學免疫學;教學質量

[中圖分類號] G642? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）07（a）-0085-04

Exploration and practice of teaching medical immunology for international students

XU Qi1? ?WANG Song1? ?DING Jianbing1? ?XU Qian1? ?FULATI·Rexiti1? ?DILINAER·Bolati1? ?CHENG Lufeng2

1.Basic Medical College， Xinjiang Medical University， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi? ?830011， China; 2.International Education College， Xinjiang Medical University， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi? ?830011， China

[Abstract] Medical Immunology is a professional foundations for international students majoring in clinical medicine. It is also a bridge course between preclinical medicine and clinical medicine. It is a subject featured with theory and abstract content. Due to the educational background， learning habits， ways of thinking and language problems of international students， the teaching effect is ineffective. Combined with the teaching practice of medical immunology for international students， this paper analyzes the current teaching situation and existing problems. It is suggested that by strengthening the construction of the curriculum system， continuously improving the professional ability and English level of the teaching staff， optimizing the teaching materials， content of selected textbooks and adopting multiple teaching methods and means， the teaching process of international students can be optimized and the teaching quality can be improved constantly.

[Key words] International students; Medical immunology; Teaching quality

隨著經濟全球化的不斷推進，高等教育國際化的初步格局已經形成[1]。我國來華學習的留學生數量不斷增加，已成為我國高等醫學教育的重要組成部分[2-3]。新疆醫科大學自2001年招收臨床醫學專業本科留學生，生源主要來自巴基斯坦、印度等以英語為第二官方語言的國家。學生在本國已有良好的英語基礎， 其學習方式具有多元性并具備一定的自學能力，但是由于政治、經濟和文化等各方面的差異，使得學生在學習、生活中依然存在一定的困難[4]。醫學免疫學是臨床醫學本科生必修的一門專業基礎課程，其與臨床課程密切相關。由于課程具有邏輯性強、內容抽象瑣碎、專業術語繁多等特點，學生感覺難度較大[5]，對于留學生而言同時又存在學習習慣不同、語言交流不暢等問題，往往導致教學效果不理想。在教學過程中必須依據課程及留學生特點對課程體系、授課內容、授課方法等進行調整，已期達到最佳教學效果[6]。本文針對教學中存在的問題及現狀，提出了具體的解決方法及措施，為進一步提升留學生醫學免疫學教學質量提供一定參考。

1 留學生免疫學教學現狀及分析

隨著招生范圍不斷增大，新疆醫科大學（以下簡稱“我校”）現有在校留學生580人。留學生普遍存在的特點是思維活躍、善于思考、自學能力及動手能力強，但缺乏時間觀念，組織紀律性相對比較差，管理較為困難等。針對留學生以上特點及對其知識體系的分析，將留學生教學現狀概述如下：

1.1 留學生課程設置有待提高

目前留學生的培養方案及課程體系的設置以自主設計為主[7]。部分課程設置還局限于傳統模式，國際化程度比較低，專業課程與市場需要脫軌、個性化的課程未能充分滿足留學生個人發展，不能很好地適應留學生的需求。同時，課程設置亦不能滿足留學生生源國對人才的需求，對學生未來就業幫助甚微，使留學生在課程認識初期便產生對專業課程學習的懈怠，從而直接影響后續課程教學效果。

1.2 師資力量有待加強

有調查研究顯示，語言交流不暢是留學生在校學習的最大障礙之一，盡管學校對全英文課堂教學的師資進行了專業、系統化的培訓，但是并非所有授課教師的英語授課都能得到學生的認可。部分教師仍然存在重閱讀、寫作，輕口語訓練的現象，授課期間可以完成既定的教學任務，但在課間及課后不能與學生進行較好的交流互動。還有，雖然大多數留學生英語能力應用能力較強，但由于地域不同口音差異，也增加了交流的難度。最后，由于學生普遍閱讀的是英文原版教材，而教師使用的雙語教材，在教材的文字表達、結構及內容等方面都存在諸多差異，學生往往難以接受。因此，由于語言、文字交流的限制，教師在講解、答疑過程中不夠清晰，使學生后續的學習過程困境重重。

1.3 教學模式單一

在各課程全英教學中，最突出的問題是學生學習積極性不高，表現在課堂上就出現出勤率低、遲到現象嚴重、考試成績偏低、醫學知識框架體系未建立等情況[8]。究其根本原因主要有授課方法及手段比較單一枯燥，影響了留學生學習的積極性和主動性。由于教育背景不同，導致其與中國學生在學習習慣、思維方式上存在顯著差異。他們很難接受填鴨式、滿堂灌的教學過程。另外，以教材為主的固定考核模式注重對知識點死記硬背，忽略了對留學生分析能力，表達能力的體現。

1.4 教學反饋機制不健全

教學質量的提升需要教師、學生和管理層面的共同參與，三者之間構建有效的信息反饋體系。國際教育學院為每個留學生班級配備指紋機，強制簽到，學院教科辦教師專人負責考勤的收集整理工作，同時班主任和任課教師也隨時關注學生出勤率，但學生的遲到、早退、紀律渙散等問題依然沒有得到解決。其次，教師對學生的學習狀況比較清楚，但缺乏與學院及班主任的溝通，導致在學習過程中的反饋不能及時起作用，獎懲信息嚴重滯后，影響學生的積極性。最后，學生對授課教師的評價反饋同樣沒有時效性，不能很好地促進教學及時改變教學方法和手段以適應學生的需求。

2 改進措施

2.1 加強培養方案及課程體系建設

根據大學的辦學定位及實際教學特點，結合留學生教育背景、學習目標等，設置相對科學、合理的培養方案[9]，構建通識課程和專業課程相結合、必修課程和選修課程相互結合的醫學全英文授課課程體系。隨著經驗不斷積累，教育教學理念不斷更新，我校針對留學生所開設的課程內容也與時俱進。比如“Immunology”是本科留學生臨床醫學專業必修課程中的專業基礎課，由于免疫學近年來的迅猛發展，免疫學知識內容不斷更新、擴充，在培養方案及課程設置調整時適當增加了課程學時，由原來的54學時的理論課調整為72學時，加入了免疫學新進展的部分知識，擴充了教學內容，保證了教學與國際應用接軌。依據留學生臨床醫學專業人才培養方案及學生的身心發展特點，對教學目標、教學內容、教學結構、教學手段和方法、教學評價等進行調整，形成了相對穩定的教學實踐系統。作為學校最早的“精品課程”“精品資源共享課程”入選課程，醫學免疫學教學團隊積極申報教育部“來華留學英語授課品牌課程”，推進了留學生課程國際化建設，不斷提高教育質量。

2.2 不斷提高師資力量，加強隊伍建設

高水平的師資隊伍是保證留學生教學質量的關鍵[10]。構建合理的教師梯隊、加強教學團隊業務能力和英語應用水平是留學生師資隊伍建設的三大重點內容。首先需要逐步構建合理的留學生教學梯隊。在開展留學生教育的初期，師資隊伍的構成主要是外聘的外籍教師、年資高的專業教師及英語應用能力能力強的免疫學專業研究生。通過數年有目的培養及積累，留學生教學團隊的在學歷結構、職稱結構、年齡結構等方面都進行了優化調整。目前承擔留學生教學的教師平均年齡45歲，博士占比80%;接受專業外語培訓人員為100%;海外留學人員比例占60%。其次，不斷提升專任教師教學能力。通過請進來、送出去的方式，學習國內外高校先進的教學理念、教學方法、教學手段等，不斷提高教師的教學能力。并通過學歷教育提高現有教師的專業知識水平和科研能力，通過各級各類教學比賽促進教學能力的提升。近年來，獲得自治區教學名師1人次，校級教學名師及教學能手4人次，獲得“優秀留學生授課教師”3人次，獲得各級各類教學能力比賽獎項13次。最后，通過專業英語培訓、出國留學等有效措施不斷提升現有教師的英語水平。

2.3 優選教材，精選授課內容

選用合適的教材是留學生教學活動的基礎[11]，選用和編寫不同的教材，將會對留學生的學習產生很大的影響。目前，由于留學生的英語基礎較好，大部分留學生能夠對英文學習資料進行直接的閱讀，采用英語原版教材更符合他們的文化及歷史背景，更容易被學生接受。在實際教學中教師發現原版教材雖然注重學生實際應用能力和綜合素質的培養，但其內容繁多，重點欠突出，學生難以把握。而且其價格比較昂貴，部分學生無法承受。基于以上幾點，在廣泛、深入閱讀研究原版教材后，應該因地制宜，做好教學內容的取舍工作。同時，為了便于學生掌握最前沿和全面的專業知識，建議學校圖書館選擇性地引進優秀原版教材方便學生查閱。醫學免疫學開設于第三學期。二年級學生尚未建立醫學整體觀，且沒有接觸臨床，對課程的理解程度不高，加之免疫學新知識、新技術不斷涌現，使得內容多課時少的矛盾日益突出。因此，教學內容的選擇應遵循科學、實用原則。根據留學生回國就業主要就是從事臨床工作的特點，對教學目的和要求進行調整，并在實驗教學方面盡量多設與臨床聯系比較緊密的內容，現代免疫學檢測技術、速發型超敏反應等。

2.4 豐富教學方法及教學手段

注重課堂教學實效性，保證良好的教學質量。教研室在嚴格留學生授課集體備課制度的基礎上，完善課堂教學設計，通過對知識點選擇最合適的教學方法和教學手段，有針對性地增加知識的趣味性和易接受性，提高學生學習的積極性、主動性，從而確保課堂教學實效性。

2.4.1 引入思維導圖，建立免疫學的整體觀? 醫學免疫學的理論技術已經廣泛滲入到基礎醫學及臨床醫學的各個學科，但是它又具有相對的獨立性，在其知識體系中涉及的名詞概念眾多，內容晦澀抽象，在課時量有限的情況下讓學生全部掌握，存在困難。思維導圖[12]是一種組織性思維工具，其通過圍繞一個知識點，繪制可視化圖像或模塊，將零散的知識按一定規律有序地組織起來，然后通過梳理主題和各分主題之間的連接，體現各知識點間的內在邏輯關系[13-14]。教研室在普通本科班教學過程中，逐步探索性地應用思維導圖教學法，取得了良好的成效。在此基礎上，2016年將思維導圖教學法逐步引入留學生教學[15]。課前，首先通過思維導圖展示本章節理論框架結構，依據框架依次講解重難點，授課呈現很強的結構性和層次性，便于學生理解。以補體系統為例，此章內容分為補體系統概述、激活途徑等5個小節。根據思維導圖，教師首先利用簡短時間帶領學生正確認識補體在整個免疫應答中的地位，建立鞏固免疫學整體觀，然后再通過案例切入到補體的具體知識點的學習，學習后再次利用思維導圖強化學生對補體系統的認識，并通過安排學生課后自主繪制思維導圖的形式，激發自主學習，提高歸納總結、綜合分析等能力，以促進學生建立起一套完整的免疫學知識體系。

2.4.2 利用翻轉課堂，提高學生學習的主動性? 通過翻轉課堂使“以教師為中心的教”變成“以學生為中心的學最后，教師在肯定學生學習效果，主動性的同時，給予適當的建議，以促進學生學生效率的提升。”的教學模式[16]。根據留學生學習特點，重新調整課堂內外時間，通過課外有關學習資料的學習整理，學生自主完成對教學內容的學習，讓學生真正成為學習的主體，課堂上教師主要組織學生進行討論、問題解答等[17]。例如在免疫應答章節，教師將網絡資源和教研室教學資料分享給學生，并將學生分為若干小組，每組5～8人，指定名組長1名。由組長負責組織本小組的學習討論、資料匯總及課堂匯報。課堂內把主動權交給學生，通過學生的對免疫應答全過程的講解梳理，發現其免疫學知識體系的薄弱環節，教師可以對其加以修正和補充。同時，通過討論法逐漸解決學生學習中的存在問題。翻轉課堂使學生成為學習的主體，在學習的過程中刺激了學生思考與交流，在提高學習積極性、主動性的同時增加了學生的自信心。

2.4.3 CBS結合PBL教學法，逐步培養臨床思維? 畢業后從事臨床工作是大多數留學生的就業去向。因此在實際教學過程中，要理論聯系實際，逐漸培養其臨床思維。例如，在講解補體的激活時，引入溶血性輸血反應的案例，結合臨床上輸血反應的特點講解其發生機制，從而逐步講解補體的激活條件、激活過程及其生物學活性。在講解Ⅰ型超敏反應時，通過典型案例提出關鍵問題，在課堂上加以討論的方式，既增加了學生學習該部分內容的興趣，又提升了學生對基礎與臨床疾病相互關聯的感性認識。

2.4.4 應用現代化的教學手段，化繁為簡? 利用多媒體輔助教學，使知識更加直觀、易懂[18]。首先，指導學生利用網絡資源，包括教研室的精品資源共享課程網站，與學生定期在網上互動交流，答疑解惑。其次，利用多媒體輔助教學，將圖像、動畫等多種信息有機結合起來[19]，使原本抽象、復雜的免疫學知識變得形象化、具體化，有利于教師講清重點、難點[20]。例如在講解抗原提呈時，涉及前面抗原、主要組織相容性抗原等多個章節的內容，形成了較為復雜的知識體系，通過應用Flash動畫來展示內、外源性抗原肽的提呈過程，后期配以全英文講解，就使得該知識點形象化，具體化。同時，學生還能就具體提呈過程進行思考并提出一些有深度的問題。最后，在授課過程中，使用板書也是提高教學效果的有效方式。板書在展示知識的連貫性、整體性上具有多媒體教學無法比擬的優勢，同時，板書可以使教師最大限度引導學生的思維并有效實施互動。

2.5 完善課堂及課后管理，提高學生學習的自覺性

課堂紀律是教學效果的有效保障，在實際教學過程中部分留學生存在上課遲到、早退、不按時交作業、課堂紀律渙散等現象，這就要求教師嚴肅課堂管理。教師在教學中依據規定配合班主任及國際教育學院對留學生進行管理。雖然由于不同國家教育水平存在差異，留學生自主學習能力和認知能力有所不同，但課堂中多數學生喜歡參與討論、互動，教學中教師通過調整教學設計，采用多種教學方法，給學生發揮的空間、展示的舞臺，得到了學生的一致認可和好評，同時促進了學生學習的紀律性和課堂教學管理。課后及時在網絡平臺，實時與學生互動，及時幫助學生答疑解惑，并批改課后作業。通過課堂、課后嚴格的教學管理為順利有序地開展留學生教學提供了保證。

2.6 注重教學反饋，促進教學相長

教學質量的提升需要教師、學生和管理層面的共同參與，需要在三者之間構建有效的信息反饋體系。留學生作為專業學習的主體，對教學管理、教學效果、教學質量等所做出的評價是最直接的，也是最能夠最真實地反映出任課教師教學的實際情況。建立留學生評教制度，班里設置聯絡員，及時向學院、任課教師等反饋教學信息和需求，保持學生反饋渠道的通暢。同時任課教師定期向國際教育學院或班主任通報、反饋學生出勤率、課堂紀律和學習情況。最后，學校建立留學生教學聽課制度，針對留學生教學工作的教師，就其專業教學能力及教學質量展開綜合評議，促進高質量地完成教學目標，加快教學質量的提升。

3 結語

醫學免疫學是臨床醫學專業留學生的專業基礎課，也是連接基礎醫學與臨床醫學的重要橋梁課程，該課程理論及實驗體系的建立，對學生今后學習臨床相關課程、解釋相關疾病及藥物開發等意義重大。教研室通過16年留學生免疫學全英文教學探索，本著以學生為中心的教學理念，通過加強課程體系建設、師資隊伍建設、優選教材，精選內容及應用多種教學方法及手段等多措并舉，不斷優化留學生教學過程，在提升教學效果上取得了一定的成績。當然，在教學工作尚存有諸如監管難，實施形成性評價難等亟待解決的困難和問題，在今后的教學實踐中任課教師仍將繼續探索，為醫學院校留學生免疫學教學提供新的思路和借鑒。

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