鉤吻的本草考證

沈舶寧　王文忠　曹娜　孫曉艷　乜曉鳳　趙容　謝明

【摘 要】 目的：研究鉤吻的產地變遷以及形態的變化，對鉤吻進行全面的本草考證，為以后鉤吻的研究提供理論依據。方法：查閱古籍，從源流、名稱、形態、產地、毒性、功效及配伍對鉤吻進行了詳細的論述。結果：鉤吻在本草書籍記載有野葛、毒根、斷腸草、冶葛等別名。產地發生小幅度南移。[HTH]結論：[HTSS]藥用植物學知識學習至關重要，可快速簡單的區分鉤吻與其他藥用植物，應當更深入的去探索鉤吻的未知領域，使其有效成分能夠發揮最大的作用。

【關鍵詞】 鉤吻;斷腸草;本草考證

【中圖分類號】R281.2 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2019）10-0030-05

Textual Research of Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth.

SHEN Boning1 WANG Wenzhong2* CAO Na2 SUN Xiaoyan2 NIE Xiaofeng1 ZHAO Rong1* XIE Ming1

1.Liaoning University of Traditonal Chinese Medicine， Dalian 116600，China;2.Beipiao Chinese medicine hospital，Peipiao 122100，China

Abstract：Objective To study the origin change and morphological changes of Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth.， to carry out a comprehensive herbal examination of Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth. and to provide theoretical basis for the study of Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth. in the future. Methods The ancient books， from the source， name， shape， origin， toxicity， efficacy and compatibility of the Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth. was discussed in detail. Result Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth. in the herbal book records have wild weed， poison root， broken intestine grass， metallurgy and other aliases. There is a small southward shift in origin.

Conclusion The knowledge of medicinal botany is very important， can quickly and easily distinguish Gelsemium elegans （Gardn. et Champ.） Benth. and other medicinal plants， we should explore the unknown field of hook kiss more deeply， so that its active ingredients can play the greatest role.

Key words：Gelsemium elegans （Gardn.et Champ.） Benth.;Gelsemium Elegan;Herbal Textual Research

《中國植物志》[1]記載鉤吻為馬錢科鉤吻屬植物Gelsemium elegans （Gardn.et Champ.） Benth.，其雖然有一定的藥用價值，但2015版《中國藥典》[2]并未收錄鉤吻為國家規定藥品使用，本文通過對歷代中醫古籍進行整理，對鉤吻的源流、名稱、形態、產地、毒性、功效等多方面進行考證并系統歸納民間記錄。

1 源流考證

[JP+1]經查閱鉤吻最早出自東漢的《神農本草經》[3]，《本經》中記載“鉤吻，味辛溫，主金創乳疰，中惡風，咳逆上氣，水腫，殺鬼注、蠱毒。一名野葛，生山谷”。與現代中醫藥學認為的鉤吻基本符合，而部分學者認為同時期的《周易參同契》[4]中也曾提及鉤吻（書中稱做冶葛）“冶葛、巴豆，一兩入喉，雖周文兆蓍，孔丘占相，扁鵲操針，巫咸叩鼓，安能蘇之”。只能認為書中的冶葛是與巴豆配伍相惡的藥物，二者配伍使用可致人死亡，并不可代表書中的冶葛便是鉤吻，固鉤吻在東漢時期并非有冶葛之名。《金匱要略》[5]記載：“誤食鉤吻教人解之方鉤吻輿芹菜相似，誤食之，毅人”，但從植物形態考證，對比《中國植物志》中鉤吻形態特征與芹菜并不相似，差別較大。固經過毒性及形態的對比，鉤吻最早記載于《神農本草經》。見表1。

2 名稱考證

鉤吻有許多別名，本草書籍記載的有“野葛”（《神農本草經》），“毒根”、“秦鉤吻”（《吳普本草》[6]），“黃野葛”（《千金方》[7]），“固活”（《名醫別錄》[8]），“除辛”（《蜀本草》[9]），“吻莽、斷腸草”（《 夢溪筆談》[10]），“冶葛”、“已明”、“爛腸草”、“胡蔓草”、“火把花”、“黃藤”（《本草綱目》[11]），“冰胡滿”、“蟚蜞蓋”、“虎狼草”（《嶺南采藥錄》[12]）等別名。

鉤吻之名最早源自《神農本草經》，其含義指“入口后即可鉤人喉吻”，另一種說法為“吻當作挽字，牽挽人腸而絕之也”，還有一種說法為“吻”為“腸”的通假字，無論何種解釋都是意為食用后會讓人即刻死亡。《綱目》中記載“王充《論衡》云：“冶，地名也，在東南。其說甚通。廣人謂之胡蔓草，亦曰斷腸草。入人畜腹內，即粘腸上，半日則黑爛，又名爛腸草。滇人謂之火把花，因其花紅而性熱如火也。岳州謂之黃藤。”《本草綱目》中時珍曰：“此草雖名野葛，非葛根之野者也。或作冶葛。”中國植物志中記載葛（即為野葛）“粗壯藤本，長可達8m，全體被黃色長硬毛，莖基部木質，有粗厚的塊狀根。羽狀復葉具3小葉;托葉背著，卵狀長圓形，具線條;小托葉線狀披針形，與小葉柄等長或較長。總狀花序，中部以上有頗密集的花;花冠長10～12mm，紫色”除藤本特征外，無論從葉形，花冠顏色，花序類型均與鉤吻在古籍中描述有較大區別，二者只是名稱混淆，形態區別較大，本草書籍中的“野葛”、“黃野葛”并非現在植物志中的葛或野葛。

在《蜀本草》中也曾記載過鉤吻，但因名稱混淆，導致《蜀本草》中錯誤的將《金匱要略》中的針對“鉤吻”的解毒方法收錄其中，《金匱要略》中記載“鉤吻”實為毛茛科毛茛或傘形科毒芹的植物，已由韓召會等[13]考證。固《蜀本草》中正文記載的鉤吻為馬錢科鉤吻，引用《金匱要略》中的解毒方法并非鉤吻，二者解毒機理相差較大，不可混淆使用。

3 形態考證

宋代沈括所著的《夢溪筆談》中對鉤吻的形態有系統詳細的描述“其草蔓生，如葛;其藤色赤，節粗，似鶴膝;葉圓有尖，如杏葉，而光厚似柿葉，三葉為一枝，如菜豆之類，葉生節間，皆相對;花黃細，戢戢然一如茴香花，生于節葉之間。”

《中國植物志》記載鉤吻為“常綠木質藤本，長3～12m。小枝圓柱形，幼時具縱棱;除苞片邊緣和花梗幼時被毛外，全株均無毛。葉片膜質，卵形、卵狀長圓形或卵狀披針形，長5～12cm，寬2～6cm，頂端漸尖，基部闊楔形至近圓形;側脈每邊5～7條，上面扁平，下面凸起;葉柄長6～12mm。花密集，組成頂生和腋生的三歧聚傘花序，每分枝基部有苞片2枚;苞片三角形，長2～4mm;小苞片三角形，生于花梗的基部和中部;花梗纖細，長3～8mm;花萼裂片卵狀披針形，長3～4mm;花冠黃色，漏斗狀，長12～19mm，內面有淡紅色斑點，花冠管長7～10mm，花冠裂片卵形，長5～9mm。”如圖1、圖2所示。

根據文字描述，筆者進行如下對比：首先從莖對比，《夢溪筆談》描述“其草蔓生”指出其為藤本的特征，與《中國植物志》中“常綠木質藤本”相對應;從葉形對比，“葉圓有尖，如杏葉”指出其葉為卵形且先端略尖，與“葉片卵形、卵狀長圓形或卵狀披針形，頂端漸尖”相對應;從葉片質地對比“而光厚似柿葉”指出其葉片質地較為光滑，與“葉片膜質”相對應;從葉序對比“葉生節間，皆相對”，與植物志圖中的葉序對生相吻合;從花冠顏色對比“花黃細”指出其花冠為黃色，與“花冠黃色”完全吻合;從花序著生部位對比“生于節葉之間”指出其花序著生于葉片與節之間;與“花密集，組成頂生和腋生花序”相吻合;從花序對比“戢戢然一如茴香花”指出其花序與茴香的復傘形花序類似，與“三歧聚傘花序”吻合。

經對比沈括筆下的鉤吻與現代植物志中的鉤吻形態基本一致，加上二者功效完全相同，固筆者認為歷代本草中出現的鉤吻就是《中國植物志》中的鉤吻Gelsemium elegans （Gardn.et Champ.） Benth.

4 產地考證

鉤吻最早出現于《神農本草經》，其中對產地描述為“生傅高山谷及會稽東野”。后世皆記載為此，會稽山位于浙江省紹興市。歷代本草中只在《本經》中曾記載鉤吻產于會稽東野。《中國植物志》記載“產于江西、福建、臺灣、湖南、廣東、海南、廣西、貴州、云南等省區。生海拔500～2000m山地路旁灌木叢中或潮濕肥沃的丘陵山坡疏林下”。可見鉤吻的產地發生了小幅度南移。主要原因可能為以下幾點：首先，中國古代文化發展較為發達的區域為江南一帶，對中藥品種考證更為容易，古代對毒藥重視程度較為薄弱，易發生產地的定位錯誤。其次，鉤吻較易與其他常見藥用植物相混淆如黃精、金銀花等，直到現代系統的植物分類系統，才較為準確的區分，如滇黃精的產地為云南、四川、貴州，與鉤吻現代產地極為相似，可能存在物種混淆。最后，包括會稽山旅游在內浙江省開發程度過大，對野外資源破壞較大，可能影響鉤吻產量。故鉤吻作為毒藥在中國古代并未發現其潛在價值，導致鉤吻產地模糊不清。

5 中毒機理

陳藏器所著《本草拾遺》[14]中記載鉤吻的毒性為“鉤吻，人食其葉，飲冷水即死，冷水發其毒也”。可見鉤吻毒素水溶性較好，且易溶于冷水中。從明代本草《食物本草》[15]中記載鉤吻的毒性“一葉入口，百孔迸血，爤腸腐胃，速在須臾”。此句可見，鉤吻毒素在體內擴散迅速，若不能及時治療，后果不堪設想。

現代毒理學[16]研究表明鉤吻的主要毒性成分為鉤吻素子、鉤吻素寅、鉤吻素卯等。劉浩等[17]總結了臨床上鉤吻中毒的主要癥狀， 包括消化系統：口腔、咽喉灼痛， 嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等;神經系統：眩暈、言語含糊、吞咽困難， 肌無力、呼吸肌麻痹、昏迷等;循環和呼吸系統：中毒早期呼吸快且深， 心跳緩慢， 繼而心搏加快， 呼吸慢而淺或不規則， 后期體溫及血壓下降， 呼吸困難， 嚴重者最終因呼吸麻痹而死亡。目前臨床上尚無有效解毒劑， 以對癥治療為主。例如， 用適量阿托品對抗迷走神經的抑制作用， 用新斯的明解除肌麻痹， 血液灌流和透析清除水溶性的小分子毒物等。此外，在動物中毒后，皆表現眼瞼下垂、垂頭、腳軟、全身肌肉虛弱，故推測其作用在脊髓運動神經原之麻痹。故推測其作用為麻痹脊髓運動神經元。

最早在《博物志》[18]中記載“鉤吻毒，桂心蔥葉沸解之”。其中桂心為肉桂的一種，桂心入心，可引血化汗、化膿;蔥葉辛溫，解毒消腫，可殺百藥毒。在《本草發明》[19]中也再次強調“中其毒者，用桂心、蔥葉汁解之”。唐朝《新修本草》[20]中提出鉤吻的配伍方法，書中稱“半夏為之使，惡黃芩”。《嶺南本草古籍三種》[21]通過炮制削減其毒性“九蒸九曬用。其葉，消黃氣”。

鉤吻雖然為劇毒藥，但經常被人當作其他藥用植物誤食，在《雷公炮炙論》[22]中曾多次提及鉤吻與黃精、玉竹（書中記載為萎蕤）、地精草形態相似，易誤食致死。“勿用鉤吻并黃精，其二物相似萎蕤。”“勿用鉤吻，真似黃精，只是葉有毛鉤子二個，是別認處。”“凡使，勿用地精，苗莖與鉤吻同。其鉤吻，治人身上惡毒瘡，效：其地精，煞人。”《蜀本草》記載：“黃精葉乃與鉤吻相似，惟莖不紫、花不黃為異，而人多惑之。其類乃殊，遂致死生之反，亦為奇事”。宋代沈括所著的《夢溪筆談》中對鉤吻的形態有了更加系統詳細的描述“其草蔓生，如葛;其藤色赤，節粗，似鶴膝;葉圓有尖，如杏葉，而光厚似柿葉，三葉為一枝，如菜豆之類，葉生節問，皆相對;花黃細，戢戢然一如茴香花，生于節葉之間”。除此之外，在《類編圖經集注衍義本草》[23]中也有記載“鉤吻別是一草，葉似黃精而莖紫，當心抽花，黃色，初生既極類黃精，故以為殺生之對也。”

與《中國植物志》中的形態描述相對應，幼苗期的鉤吻與玉竹（圖3）十分相似;成熟期莖變為圓柱形，又與黃精（圖4）形態相似，區分點則為鉤吻葉片下方存在兩小片毛狀托葉（書中記載為“毛鉤子”），二者形態相近，功效卻相差甚遠，故有“黃精益壽，鉤吻殺人”的教訓代代相傳。

據新聞報道曾有學生采摘鮮嫩的“金銀花”泡水服用后，出現中毒現象，導致一人搶救無效死亡。對比《中國植物志》中忍冬（圖5），無論從藤本黃花，還是托葉位置，二者都極為相似，非專業藥用植物研究人士，極易將二者混淆誤食。二者花期相近，生長環境相似，蜜蜂等昆蟲采蜜時，易將有毒的鉤吻花粉帶入忍冬的花內。某些種植者在盛花期采摘忍冬的花，一是不符合正品金銀花要求，二是鉤吻花粉易混入金銀花中，造成中毒事件的發生。加之南方省市較為常見鉤吻、玉竹、黃精、金銀花等植物，誤食中毒現象屢見不鮮。

6 功效考證

鉤吻雖為毒藥，但卻有著一定的藥用價值，最早對鉤吻的功效記載源于《神農本草經》，書中記載“鉤吻，味辛溫，主金創乳疰，中惡風，咳逆上氣，水腫，殺鬼注、蠱毒”。《名醫別錄》中記載兩處“鉤吻，主金瘡，破癥積，除腳膝痹痛，四肢痙攣、惡瘡疥蟲，殺鳥獸”與“秦鉤吻，味辛。治喉痹，咽中塞，聲變，咳逆氣，溫中”，實則均為鉤吻的功效。后世本草對鉤吻的功效記載，均為上述功效，并未發生較大改動。直到現代《毒藥本草》[24]明確鉤吻的功效“祛風散瘀，消腫止痛，攻毒殺蟲。治疥癩，濕疹，體癬，麻風，瘡瘍潰爛，疔瘡腫毒，跌打損傷，骨折，痔瘡，風濕痹痛，神經痛。”《嶺南本草》中記載“童整頭甘，補脾陰以生精;平，助肺氣以行濕。故寬中、益氣，充肌肉，調五臟，潤心肺，壯筋骨，除風濕，補髓，兼下三蟲。濕熱則蟲生。陽衰者忌。”目前，華南地區常將鉤吻常用作中獸醫草藥，對豬、牛、羊有驅蟲功效;亦可作農藥，防治水稻螟蟲。這種對人類產生致命的毒藥，小劑量地使用于畜禽時卻有促進動物生長的作用。

7 結論與討論

鉤吻在本草書籍記載有野葛、毒根、斷腸草、冶葛、爛腸草等別名。產地發生小幅度南移。向基層普及藥用植物學知識至關重要，可快速簡單的區分鉤吻與其他藥用植物。合理使用鉤吻可達到驅風散瘀、消腫止痛、攻毒殺蟲等功效。

鉤吻在古代常被稱為斷腸草，斷腸草無疑是中國宮斗劇、武俠劇中最常用的毒藥之一，而在北方卻不曾分布鉤吻，那么在北方何種植物被稱為斷腸草呢？是在北方有分布的狼毒、毒芹？在中醫古籍中的記載還是相對模糊的，需要進一步的研究。又或者鉤吻本身就廣泛分布于中國全境，但由于氣候變遷或近代人類活動范圍擴大，對鉤吻生長環境造成了不可逆的影響而導致鉤吻產地大幅度南移。合理采收金銀花（花蕾期采收）等藥材，避開鉤吻花的盛花期，避免誤食或花粉進入金銀花內的事件發生，鉤吻作為毒藥，常被誤食，但急救方法仍停留于催吐，洗胃等較難徹底實現解決毒性的物理療法，人們是否可以根據古籍中的記載，研究桂心，蔥葉等中藥對鉤吻毒性的緩解機理，研發快速解毒劑，將對鉤吻中毒的治療產生重大意義。

參考文獻

[1]中國科學院《中國植物志》編輯委員會.中國植物志（第61卷）[M].北京：科學出版社，1978：249-253.

[2]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2015.

[3]清·黃奭.神農本草經[M].北京：中醫古籍出版社，1982：274-275.

[4]東漢·魏伯陽.周易參同契[M].長沙：岳麓書社，2012：116.

[5]東漢·張仲景.金匱要略[M].北京：中國中醫藥出版社，2004：487.

[6]魏·吳普.吳普本草[M].北京：人民衛生出版社，1987：56-57.

[7]唐·孫思邈.千金方[M].北京：中國中醫藥出版社，1998：397.

[8]梁·陶弘景.名醫別錄[M].北京：中國中醫藥出版社，2013：187.

[9]五代·韓保昇.蜀本草[M].安徽：安徽科學技術出版社，2005：76，303，362.

[10]北宋·沈括.夢溪筆談[M].吉林：吉林人民出版社，2005：473.

[11]明·李時珍.本草綱目[M].北京：人民衛生出版社，1998：1227.

[12]蕭步丹.嶺南采藥錄[M].廣州：廣東科技出版社，2009：59，60.

[13]韓召會， 蘇青華.《金匱要略》中鉤吻的本草考證[J]. 中國醫藥科學， 2011， 9（1）：9-11.

[14]唐·陳藏器.本草拾遺[M].安徽：安徽科技技術出版社，2002：360.

[15]明·姚可成.食物本草[M].北京：人民衛生出版社，1994：1203，1204.

[16]姬圣潔，劉偉.鉤吻毒理學與檢測方法的研究進展[J].中國司法鑒定，2017（3）：24-30.

[17]劉浩， 俞昌喜.鉤吻的研究進展[J].福建醫科大學學報， 2008（5） ：469-472.

[18]西晉·張華.博物志[M].呼和浩特：遠方出版社，2001：卷四.

[19]明·皇甫嵩，皇甫相.本草發明[M].北京：中國中醫藥出版社，2015：138.

[20]唐·蘇敬.新修本草[M].安徽：安徽科學技術出版社，1981：253.

[21]朱曉光.嶺南本草古籍三種[M].北京：中國醫藥科技出版社，1999：112.

[22]宋·雷敩.雷公炮炙論[M].上海：上海中醫學院出版社，1986.

[23]元·寇宗奭，方明甫.類編圖經集注衍義本草[M].北京：中國書店出版社，2012.

[24]楊倉良.毒藥本草[M].北京：中國中醫藥出版社，1995：1049.