中藥周期療法對于肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液的臨床療效分析

馬帥　李立通

【摘要】 目的 探究分析中藥周期療法對于肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液的臨床療效。方法 56例肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液患者， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組28例。對照組采用西藥治療， 觀察組采用中藥周期療法治療， 比較兩組患者治療后心理狀態(tài)評分[焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分]及療效。結(jié)果 治療后， 觀察組SAS、SDS評分分別為（35.81±3.62）、（36.01±2.32）分， 均低于對照組的（53.89±4.94）、（57.98±2.34）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為92.86%， 高于對照組的67.86%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液患者采用中藥周期療法治療， 患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)， 心理狀態(tài)改善良好， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥周期療法;肝郁痰凝型;乳腺增生;溢液;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.069

近年來， 隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展， 人們的物質(zhì)生活不斷豐富， 同時生活工作壓力也逐漸增高， 如今各種乳腺疾病的發(fā)病人群呈年輕化趨勢， 對人們的生活和工作產(chǎn)生非常嚴重的影響 [1]， 其中女性的發(fā)病率較高。乳腺增生成為社會普遍關(guān)注的問題， 而肝郁痰凝型乳腺增生則多由患者情緒不暢而導致， 患者心情抑郁、脾氣暴躁， 肝氣郁結(jié)、痰凝氣滯， 進而導致乳房出現(xiàn)腫塊。如果患者得不到及時的治療， 病情惡化， 情況嚴重者坑需要切除乳房， 嚴重影響患者的身心健康[2]。對于此類疾病， 臨床上多采用藥物治療， 可顯著地改善患者的臨床癥狀[3]。本院對肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液患者臨床上采用中藥周期療法治療， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年10月本院收治的乳腺增生患者56例作為本次研究對象， 所有患者入院前均經(jīng)乳腺彩超檢查， 均出現(xiàn)彩超回聲結(jié)節(jié)及其邊界不規(guī)則現(xiàn)象。排除乳腺腫瘤患者、患有嚴重肝腎功能疾病患者及患有意識障礙患者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組28例。對照組年齡21～43歲， 平均年齡（32.3±3.8）歲;單側(cè)乳房腫塊11例， 雙側(cè)乳房腫塊17例;病程1.5～4.0年， 平均病程（2.6±0.5）年。觀察組年齡20～46歲， 平均年齡（33.5±4.2）歲;單側(cè)乳房腫塊13例， 雙側(cè)乳房腫塊15例;病程1.1～3.8年， 平均病程（2.3±0.5）年。兩組患者年齡、腫塊位置、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用西藥他莫昔芬治療。指導患者口服枸櫞酸他莫昔芬片（海南海靈化學制藥有限公司， 國藥準字H46020268）， 10 mg/次， b.i.d.， 治療3個月， 在患者月經(jīng)期醫(yī)生需指導患者停止用藥。

1. 2. 2 觀察組 采用中藥周期療法治療。指導患者采用當歸芍藥散治療， 該療法主要在患者經(jīng)期前中后分不同的周期， 主要的中藥配方為：澤瀉、柴胡各9 g， 茯苓10 g， 當歸、白術(shù)、香附、浙貝母各12 g， 白芍15 g， 炒麥芽50 g;患者經(jīng)期前增加補骨脂、杜仲各10 g， 患者經(jīng)期間增加失笑散6 g、川牛膝30 g、益母草10 g， 患者經(jīng)期后增加六味地黃丸。上述中藥1劑/d， 煎取250 ml藥湯， 分早晚兩次服用， 治療3個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者治療后心理狀態(tài)評分（SAS評分、SDS評分）情況及療效。療效判定標準：①好轉(zhuǎn)：指患者經(jīng)治療后乳房腫塊消失， 伴隨溢液癥狀消失;②有效：指患者經(jīng)治療后乳房腫塊大部分消失， 伴隨的溢液癥狀減緩;③無效：指患者經(jīng)治療后乳房腫塊和伴隨溢液癥狀無顯著改善。總有效率=好轉(zhuǎn)率+有效率。患者心理狀態(tài)評分情況采用SAS及SDS進行判定， 包括精神情感、軀體障礙、精神運動障礙、心理障礙4個維度， 共20個項目， 總分≤49分為正常， 總分50～59分為輕度焦慮/抑郁， 總分≥60分為重度焦慮/抑郁， 得分越高示患者焦慮/抑郁程度越嚴重。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后心理狀態(tài)評分情況比較 治療后， 觀察組SAS、SDS評分分別為（35.81±3.62）、（36.01±2.32）分， 均低于對照組的（53.89±4.94）、（57.98±2.34）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率為92.86%， 高于對照組的67.86%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

根據(jù)當前的臨床研究結(jié)果， 乳腺增生疾病的發(fā)病率位居女性疾病首位， 對患者的身心健康造成嚴重的影響， 根據(jù)臨床研究， 乳腺增生疾病主要由患者內(nèi)分泌紊亂造成， 與患者的情緒變化有非常密切的關(guān)系[4]。在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)， 部分患者因情緒郁結(jié)， 造成脾氣暴躁， 并在乳腺增生疾病發(fā)病期間伴隨出現(xiàn)溢液癥狀， 其中情況嚴重者將發(fā)展為乳腺癌疾病， 因此臨床通常采用藥物控制治療， 顯著改善了患者的臨床癥狀。

在本次臨床治療研究中， 本院對觀察組肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液患者采用中藥周期療法， 結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組SAS、SDS評分分別為（35.81±3.62）、（36.01±2.32）分， 均低于對照組的（53.89±4.94）、（57.98±2.34）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療好轉(zhuǎn)15例、有效11例、無效2例， 治療總有效率為92.86%;對照組患者治療好轉(zhuǎn)7例、有效12例、無效9例， 治療總有效率為67.86%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明中藥周期療法能夠改善患者乳腺增生癥狀， 調(diào)節(jié)患者情緒， 患者臨床治療效果顯著。目前， 隨著女性社會地位不斷提升， 除了經(jīng)營家庭、孕育新生代之外， 工作也成為女性體現(xiàn)自身價值的途徑。然而， 由于工作壓力、情緒等因素導致女性情緒變化較大， 引起心情焦慮、抑郁等， 容易導致女性患者產(chǎn)生郁結(jié)之氣， 造成肝郁痰凝等癥狀， 同時出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀， 進而引發(fā)乳腺增生癥狀[5-8]。目前臨床上采用的中藥周期療法治療方劑， 其中茯苓、芍藥能夠起到活血補血的作用， 可促進患者血液循環(huán)， 對阻滯的瘀血起到化解作用;而白術(shù)和澤瀉有健脾的功效， 浙貝母則能祛除凝結(jié)的痰液， 柴胡和香附能疏通肝臟的郁結(jié)之氣， 而將上述藥物按照患者的經(jīng)期周期不同階段使用， 能夠有效緩解患者的不良癥狀， 改善患者肝臟郁結(jié)癥狀， 同時調(diào)節(jié)患者的不良心理狀態(tài)， 最終改善患者的臨床癥狀。

綜上所述， 在肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液患者臨床中采用中藥周期療法， 同時按照患者的經(jīng)期周期性服藥， 患者臨床好轉(zhuǎn)率顯著提升， 心理狀態(tài)評分顯著下降， 值得在臨床中推廣運用。

參考文獻

[1] 梁歡， 張董曉， 孫宇建， 等. 中醫(yī)藥補腎疏肝法治療乳腺增生癥的臨床研究. 中華中醫(yī)藥學刊， 2018， 36（12）：132-135.

[2] 劉琛， 黃淑嫻， 賴珊珊， 等. 中藥周期療法治療肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液的療效觀察. 基層醫(yī)學論壇， 2018， 22（34）：115-118.

[3] 折婭歡， 張小花， 武權(quán)生. 中藥周期療法治療肝郁痰凝型乳腺增生癥60例臨床觀察. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018， 18（92）：

124-125.

[4] 韓登苗， 路藝， 劉堂明， 等. 中醫(yī)周期法治療乳腺增生對激素水平的影響. 光明中醫(yī)， 2017， 32（17）：2458-2460.

[5] 張穎哲. 中醫(yī)周期療法對乳腺增生伴乳痛患者內(nèi)分泌激素及癥狀的改善觀察. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2017， 4（19）：32， 34.

[6] 尹巧英， 何細芝， 鐘柏權(quán). 柴芍乳癖湯治療肝郁痰凝型乳腺增生療效觀察. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（1）：33-34.

[7] 郭佳. 肝郁痰凝型乳腺增生癥中西醫(yī)治療療效觀察. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2012， 12（6）：13-15.

[8] 裴偉杰. 肝郁痰凝型乳腺增生病經(jīng)柴芍乳癖湯治療的療效分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（17）：82-83.

[收稿日期：2019-01-18]