綜合肺康復治療改善穩定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的效果觀察

白英連　萬軍　唐映蓮　莫文慶　邵偉萍　張旗松

【摘要】 目的：探討綜合肺康復治療改善穩定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的效果。方法：選取2018年4月-2019年2月筆者所在醫院呼吸內科收治的120例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，其中接受綜合肺康復治療患者60例（康復治療組），未接受者60例（常規治療組）。比較兩組患者滿意度、住院時間，治療前后6 min步行試驗、呼吸困難評分、肺功能指標及ADL評分及并發癥發生率。結果：康復治療組滿意度、6 min步行試驗、呼吸困難評分、肺功能指標、ADL評分均優于常規治療組，并發癥發生率低于常規治療組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

結論：穩定期慢性阻塞性肺疾病患者實施康復治療效果確切。

【關鍵詞】 穩定期慢性阻塞性肺疾病患者; 康復治療; 肺功能; 改善情況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.005 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）19-00-03

Effect of Comprehensive Pulmonary Rehabilitation on Improving Quality of Life in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease/BAI Yinglian，WAN Jun，TANG Yinglian，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（19）：-13

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive pulmonary rehabilitation on improving the quality of life of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease.Method：A total of 120 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from April 2018 to February 2019 were enrolled in the study.Among them，60 patients were treated with comprehensive pulmonary rehabilitation（rehabilitation therapy group） and 60 patients without comprehensive pulmonary rehabilitation treatment（conventional treatment group）.Compared the satisfaction and hospitalization time of the two groups，the 6-minute walk test，dyspnea score，lung function index and ADL score before and after treatment，and the incidence of complications.Result：The satisfaction，6-minute walk test，dyspnea score，lung function index and ADL score after treatment in rehabilitation therapy group were better than those in the conventional treatment group，and the complication rate was lower than that in the conventional treatment group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Rehabilitation treatment is effective in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease.

【Key words】 Patients with stable chronic obstructive pulmonary disease; Rehabilitation therapy; Pulmonary function; Improvement

First-authors address：Lianzhou Peoples Hospital，Lianzhou 513400，China

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的一組以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病。患者的肺功能進行性降低，病情易復發，嚴重影響其日常生活活動[1-2]。對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者進行康復治療有重要作用。本研究選取2018年4月-2019年2月筆者所在醫院呼吸內科收治120例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，分析了穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的康復治療及肺功能改善情況，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2019年2月筆者所在醫院呼吸內科收治120例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，根據是否接受綜合肺康復治療分組，接受綜合肺康復治療為康復治療組，未接受者60例為常規治療組。康復治療組患者年齡42～80歲，平均（58.84±2.82）歲;男52例，女8例。常規治療組患者年齡42～81歲，平均（58.68±2.11）歲;男51例，女9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規治療組 給予一般治療。常規糾正威脅生命的低氧血癥，使氧飽和度（SaO2）>90%;糾正威脅生命的呼吸性酸中毒，使pH>7.2;積極治療原發病。

1.2.2 康復治療組 開展康復治療。具體內容包括：（1）心理教育。與穩定期慢性阻塞性肺疾病患者溝通，及時了解穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的心理狀態，積極與患者溝通，傾聽他們的抱怨和內心需求，給予安慰和鼓勵，耐心地為患者回答問題，幫助患者消除內心壓力和焦慮，建立樂觀的治療態度，積極配合治療，引導穩定期慢性阻塞性肺疾病患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的依從性。

（2）營養支持。指導穩定期慢性阻塞性肺疾病患者食用易消化，高熱量，高蛋白的食物，增加穩定期慢性阻塞性肺疾病患者自身的抵抗力，積極補充鈣和蛋白質，以及各種微量元素。（3）有氧運動訓練。指導患者選擇低強度和中強度的有氧運動，30～60 min/次，3～5次/周，包括原地踏步，散步等，在患者耐受情況下盡可能延長運動的時間。（4）呼吸肌訓練。指導患者進行縮唇呼吸訓練、腹式呼吸訓練。其中，縮唇呼吸經鼻腔吸氣，呼氣縮唇，4～6 s緩慢呼出氣體。吸氣盡量鼓腹，呼氣盡量縮唇和將腹肌內收，盡量延長吸氣時間，縮短呼氣時間，逐漸增加訓練次數和時間。（5）上肢肌力訓練。雙手將雙側床欄拉住，以上肢力量將半身拉起直至坐著，維持5 min，3～4次/d。（6）下肢肌力訓練。采取屈膝抬高下肢的方式，做空中雙腳空踩自行車訓練。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組滿意度（采取調查問卷，分為滿意和不滿意，調查患者對治療的滿意比例）、治療前和治療后2個月的6 min步行試驗，呼吸困難評分（0～10分，分值越高，呼吸困難程度越高）、肺功能指標（FVC、FEV1/FVC）、ADL評分（0～100分，分值越高越好）、住院時間及并發癥發生率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較

康復治療組患者的滿意度為100%（60/60），常規治療組患者的滿意度為66.67%（40/60），康復治療組患者的滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者6 min步行試驗、呼吸困難評分、肺功能指標及ADL評分比較

治療前兩組6 min步行試驗、呼吸困難評分、肺功能指標及ADL評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后康復治療組6 min步行試驗、呼吸困難評分、肺功能指標及ADL評分優于常規治療組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組住院時間比較

康復治療組住院時間（8.79±2.22）d，常規治療組住院時間（10.27±3.11）d，康復治療組住院時間優于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組并發癥發生率比較

康復治療組并發癥發生率為3.33%（2/60），常規治療組并發癥發生率為16.67%（10/60），康復治療組并發癥發生率低于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統疾病，以持續氣流受限為主要臨床特征。大多數氣流受限是不完全可逆的，伴有進行性肺和氣道慢性炎癥反應。慢性阻塞性肺疾病是老年人常見疾病。它非常有害且容易復發，這會降低患者的生活質量，必要時需要重癥監護。康復治療的實施可以為患者提供綜合康復治療，以患者為中心，使其更好地配合治療，并接受健康教育和營養支持，運動指導等，加速疾病的康復進程[3-6]。通過加強患者的綜合肺康復訓練，對患者進行呼吸功能訓練、肢體肌力功能訓練等，可以提高患者的膈肌活動，減少身體的能量消耗，提高運動耐力，從而改善呼吸功能，改善肺功能，促進預后的改善。

本研究中，常規治療組給予一般治療，康復治療組開展綜合肺康復治療。結果顯示康復治療組滿意度、6 min步行試驗、呼吸困難評分、肺功能指標及ADL評分、并發癥發生率與常規治療組比較均更好（P<0.05）。由此可見，穩定期慢性阻塞性肺疾病患者實施康復治療的效果確切，主要是因為呼吸肌的康復訓練是肺康復的關鍵措施。通過加強對呼吸肌的主動和有效運動，肺康復增加了氣道的壓力，加強氣道中的氣體交換，并增加患者肺部的通氣。患者的肺順應性，最終患者的呼吸狀況得到有效改善[7-8]。深呼吸訓練可以通過縮唇訓練，容量運動和耐力訓練顯著提高慢阻肺患者的肺活量，減少殘余容量，改善肺功能和生活質量。總的而言，老年慢性阻塞性肺疾病患者的康復和干預是有效的，可以提高患者的自我管理能力，加速癥狀的消失，改善肺功能，提高其生活質量[9-12]。

綜上所述，穩定期慢性阻塞性肺疾病患者實施康復治療的效果確切。

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（收稿日期：2019-05-06） （本文編輯：郎序瑩）