前列腺術后患者尿失禁的護理干預評價

林荔芬

【摘要】 目的：研究前列腺術后患者尿失禁的護理干預評價。方法：選取筆者所在醫院2017年1月-2018年5月收治的前列腺術后患者110例為研究對象，將其按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組55例。對照組采用常規護理模式進行干預，觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理進行干預。觀察兩組患者的心理狀態評分、術后并發癥發生情況、預后指標及護理滿意度。結果：觀察組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者留置引流時間、住院時間分別為（4.24±1.27）d、（7.35±2.49），顯著短于對照組的（5.74±1.94）、（11.69±2.15）d，

差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度評分為（95.71±13.26）分，高于對照組的（79.59±9.17）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為9.09%，顯著低于對照組的23.64%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預對前列腺術后患者具有較好的干預效果，可改善患者的心理狀態、減少尿失禁等并發癥，有助于提高患者的滿意度。

【關鍵詞】 前列腺術后; 尿失禁; 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）19-00-02.

前列腺增生（BPH）是男性患者中常見疾病，該病具有較高的發病率，臨床表現為尿頻、尿急、尿失禁等[1]。目前，臨床上常常用經尿道前列腺電切術來治療前列腺增生，該手術具有安全、有效等優勢，可減輕患者的痛苦[2]。但術后易引發多種并發癥，嚴重影響患者預后和生活質量，此時需對患者進行護理干預[3]。有學者指出，對前列腺術后患者進行綜合護理干預具有較好的效果，可顯著減少尿失禁等并發癥[4]。基于此，本文選取筆者所在醫院110例前列腺術后患者為研究對象，旨在探究綜合護理干預對患者的影響，以為臨床護理干預提供有力的依據，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年1月-2018年5月收治的前列腺術后患者110例為研究對象，將其按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組55例。納入標準：（1）經專業醫師診斷確診為前列腺增生;（2）有經尿道前列腺電切術手術指征，需要擇期手術者。排除標準：（1）心肝腎等器質性病變;（2）生活不能自理、精神疾病者;（3）內分泌功能障礙;（4）神經系統受損。觀察組患者年齡48～79歲，平均（62.54±7.21）歲;病程5個月～7年，平均（4.21±0.11）年。對照組患者年齡47～78歲，平均（62.61±7.34）歲;病程4個月～6年，平均（4.31±0.27）年。兩組患者年齡、病程等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者及家屬知情同意，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式進行干預，其中包括對患者術前、術后的生命體征進行監測，禁食水等護理工作。

觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理進行干預，具體干預措施如下：（1）進行健康教育。護士應積極主動與患者及其家屬進行溝通，要掌握患者的心理情緒等變化。術前，護士要為患者及家屬做好相關培訓，包括疾病的基本知識、治療方法、預后等，使患者了解術中可能出現的情況，讓患者有心理準備，有助于減少焦慮、抑郁等負面情緒。對出現心理障礙的患者，護士應及時進行心理疏導，穩定患者情緒，幫助患者積極面對治療。同時，護士要告知患者康復訓練的方法，并監督患者進行各項訓練。術后，對于患者疼痛、排便不順暢等情況，護士要采取相應的措施，疏導患者的不良情緒，促使患者康復。

（2）飲食和大小便的護理。護士要囑咐患者多食用高蛋白和高營養的食物，多吃清淡、有助于消化的食物，有利于患者排便。同時，護士要指導患者，確保患者的排便方式正確，以免用力過猛致使患者腹壓過高出血。若需要，可服用果導等藥物，訓練患者排尿反射，在患者大小便時，要用簾子進行遮擋，以保護患者隱私。（3）指導患者鍛煉盤底肌。術前，護士指導患者進行提肛和盤底肌的鍛煉，吸氣收縮盤底肌，呼氣放松盤底肌，進行持續性鍛煉直至術后患者康復出院。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的心理狀態評分、術后并發癥發生情況、預后及護理滿意度。心理狀態評分：包括抑郁、焦慮不良情緒，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮、抑郁進行評分，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分數越高，患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。術后并發癥：包括尿路感染、尿失禁、膀胱痙攣及繼發性出血。預后指標：預后指標包括留置引流時間、住院時間。護理滿意度：采用筆者所在醫院自制調查表對患者的滿意度進行評價，總分100分，不滿意40分以下，比較滿意40～79分，滿意80～100分。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，心理狀態評分、預后指標等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，并發癥發生情況、患者的護理滿意度等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后心理狀態評分比較

干預后觀察組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為9.09%，顯著低于對照組的23.64%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者預后指標及護理滿意度比較

觀察組的留置引流時間、住院時間均顯著短于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

BPH是一種常見疾病，主要好發于中老年男性群體中[5]。隨著我國老齡化日益嚴重，BPH發病率呈逐年升高趨勢。目前，前列腺電切術是治療BPH的常見方式之一，該術具有安全、痛苦少等優勢，但術后患者易出現并發癥，其中尿失禁是BPH常見并發癥之一，據國內研究顯示，BPH術后尿失禁的發生率在8.04%～32.10%[6]，而國外術后尿失禁的發生率為1%～40%[7]。男性排尿主要因素包括正常的膀胱順應性與穩定性、近側括約肌PUS（膀胱頸與前列腺尿道）、遠側括約肌DUS（尿道外括約肌、尿道平滑肌、尿道旁橫紋肌）的功能。而患者在手術過程中，PUS受到不同程度的破壞[8]，患者術后排尿主要依靠外括約肌的控制，在膀胱順應性正常時，膀胱排尿在一定的范圍內，內壓無顯著變化，則不會發生尿失禁，若膀胱內壓高于尿道阻力，尿失禁便會發生[9]。為防止BPH術后發生尿失禁等并發癥，需要進行護理干預。常規護理無法滿足患者的需求，因此，護理人員需要提升服務質量，不僅要密切觀察患者動態，也要對其進行健康教育、心理護理等[10]。綜合護理模式是一種比較全面的護理干預方法，護士可對患者進行健康教育方面的指導[11]，及時對其心理狀況給予觀察并疏導，還能從患者飲食、大小便、康復訓練等方面做詳盡的指導[12]，該護理方法應用于BPH患者術后中，干預效果顯著。

趙雅茹等[11]指出，對BPH患者術后采用綜合護理模式進行干預可降低患者的抑郁焦慮評分，而本研究結果也證實，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組。提示綜合護理干預可減輕患者的心理負擔，消除焦慮、抑郁等不良情緒，分析原因在于護士可與患者及家屬進行充分的溝通交流，術前使得患者充分了解疾病知識和治療方法，消除患者內心恐懼。若發現患者的心理狀態較為負面，護士可對其及時進行心理輔導。汪進等[12]指出，綜合護理干預可降低BPH患者術后并發癥，改善預后，而本研究結果也表明，觀察組的并發癥、住院時間、留置引流時間顯著優于對照組。提示綜合護理會對患者做飲食指導，并做好大小便相關的護理工作，監督患者進行鍛煉，有助于減少并發癥，促使患者恢復健康。本研究結果還顯示，觀察組的護理滿意度顯著提升。這與謝麗娟[13]的研究結果相一致，分析原因在于綜合護理可對患者進行全方位的護理，尊重患者，理解患者，促使患者配合治療，并持續性地幫助患者進行鍛煉，聆聽患者聲音，患者的滿意度明顯提升。

綜上所述，綜合護理對前列腺術后患者干預效果顯著，可降低患者的負面情緒評分、減少尿失禁等并發癥，改善預后，顯著提升患者的護理滿意度。

參考文獻

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（收稿日期：2019-01-22） （本文編輯：桑茹南）