綜合護理在妊娠高血壓綜合征產婦護理中的應用價值

王麗

【摘要】 目的：探究綜合護理在妊娠高血壓綜合征產婦護理中的應用價值。方法：選取2016年1月-2018年1月于筆者所在醫院婦產科接受治療的妊娠高血壓綜合征產婦68例進行研究分析，將拋擲硬幣法作為分組依據，分為試驗組與對照組，每組34例。試驗組采用綜合護理干預，對照組采用婦產科常規護理，對比兩組的血壓水平、順產率、新生兒Apgar評分及認知水平。結果：試驗組的血壓水平、順產率、認知水平、新生兒Apgar評分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預應用于妊娠高血壓綜合征產婦中，能夠取得良好的臨床效果，使產婦的血壓能夠穩定在一定范圍內，改善母嬰結局。

【關鍵詞】 綜合護理干預; 妊娠高血壓綜合征; 新生兒Apgar評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）19-0-02

妊娠是女性特有的生理現象，可以使女性的外形及心理在一定程度上均發生改變，隨著妊娠期的變化常導致多種并發癥的發生，例如高血壓、糖尿病等。妊娠高血壓綜合征是妊娠過程中極為常見的一種疾病，通常發生于妊娠20周后，產婦的臨床癥狀主要表現為血壓升高、水腫、蛋白尿等，部分產婦分娩完成后，高血壓等癥狀可自行緩解。若妊娠高血壓綜合征未得到有效干預，導致母嬰患病率極高，嚴重威脅母嬰生命安全[1]。臨床中應采取有效的干預手段，并配合相應的護理措施使產婦的血壓能夠穩定在一定范圍內，對改善母嬰結局有著重要意義。因此，本文主要探究綜合護理干預在妊娠高血壓綜合征產婦護理中的應用價值，探究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對68例筆者所在醫院收治的妊娠高血壓綜合征產婦進行研究分析，選取時間為2016年1月-2018年1月。納入標準：（1）均為單胎妊娠;（2）孕周均超過20周;（3）舒張壓和收縮壓均超過正常水平。排除標準：（1）合并妊娠期其他并發癥;（2）梅毒、艾滋病等傳染性疾病;（3）精神異常。將拋擲硬幣法作為分組依據，分為試驗組、對照組，每組34例。試驗組年齡23～39歲，平均（31.24±3.64）歲;孕周22～37周，平均（30.25±3.25）周;孕次1～3次，平均（1.59±0.68）次。對照組年齡24～40歲，平均（31.69±3.82）歲;孕周21～37周，平均（30.01±3.36）周;孕次1～3次，平均（1.73±0.72）次。兩組年齡、孕周、產次等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。本研究已獲得倫理委員會批準，產婦均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施婦產科常規護理，指導產婦定期進行產前檢查，并將妊娠高血壓綜合征相關疾病知識對產婦進行宣教;指導產婦合理控制飲食，并定期測量體重、血壓。試驗組在對照組基礎上給予綜合護理干預：（1）心理護理。妊娠期間產婦的心理會發生各種改變，承受壓力相對較大，常常會擔心胎兒發育及分娩等問題，由此加重焦慮、抑郁等不良情緒。不良情緒會導致機體分泌大量炎性因子，使產婦的妊娠結局受到影響，此時，護理人員應增加與產婦溝通的頻率，針對產婦心中的焦慮，實施針對性心理疏導，使不良情緒得以緩解，并幫助產婦樹立戰勝病魔的決心。（2）強化基礎護理。妊娠高血壓綜合征產婦往往需要多次住院治療，住院過程中要保持醫院環境整潔、舒適、安靜，避免產婦受到外界環境的影響。護理人員定期對產婦的血壓、心率等生命體征進行動態監測，若出現惡心、頭暈等癥狀，應囑產婦臥床休息，應考慮到產婦出現子癇發作前兆，及時報告主治醫師進行早期治療，盡快處理病情。（3）水腫護理。針對已經出現水腫的產婦應給予相應護理干預，輕度水腫產婦應食用蛋白質含量較高的食物，例如牛奶、雞蛋、瘦肉等，控制食鹽、脂肪的攝入量，定期監測體重;指導產婦家屬對產婦下肢進行按摩，促進血液循環，降低水腫程度，按摩過程中，應使下肢骨關節盡力舒展，能夠防止血流不暢而形成血栓。針對重度水腫的產婦，護理人員應幫助選擇合適的體位，通常以左側臥位為主，不宜保持時間過長，由家屬輔助產婦更換不同體位，防止出現壓瘡。（4）用藥護理。應加強產婦的用藥監測，必要時給予降壓、利尿藥物，通常以硫酸鎂為主。用藥完成后，觀察產婦的用藥反應，避免發生不良反應，并時刻監測胎心、宮縮等情況。針對有癥狀的產婦應有專人護理，在條件允許的情況下，盡量選擇單間，并準備好相關急救措施，做好隨時終止妊娠的相關準備。（5）健康教育。通過多媒體等方式向產婦及家屬宣傳妊娠高血壓綜合征的相關疾病知識，使產婦及家屬能夠正確對待疾病，并嚴格監測血壓，定期進行產檢。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組血壓水平、順產率、新生兒Apgar評分及認知水平。新生兒Apgar評分：包括皮膚顏色、心率（次/分）、彈足底或插鼻反應、肌張力、呼吸5個項目。每項0～2分，總分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。產婦的認知水平分為三個等級，完全知曉：熟練掌握妊娠高血壓綜合征相關疾病知識，能夠遵醫囑操作;一般知曉：掌握部分妊娠高血壓綜合征相關疾病知識，能夠遵醫囑操作;不知曉：了解妊娠高血壓綜合征相關疾病知識，偶爾能夠按照醫囑操作[2]。知曉率=（完全知曉+一般知曉）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本試驗的所有數據均采用SPSS 17.0軟件處理，血壓水平、新生兒Apgar評分等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，產婦順產率、認知水平等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平及新生兒Apgar評分對比

試驗組的血壓水平、新生兒Apgar評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組認知水平對比

試驗組的知曉率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組順產率對比

試驗組中，經陰道分娩24例，順產率為70.59%（24/34）;對照組中，經陰道分娩16例，順產率為47.06%（16/34），試驗組順產率顯著高于對照組，差異有統計學意義（字2=3.885 7，P=0.048 7）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是臨床中極為常見的一種妊娠并發癥，若未能得到有效治療，則會造成產婦發生全身性多器官損害，嚴重的情況下，可導致產婦的多器官功能發生衰竭，使產婦出現昏迷甚至死亡[3-4]。經過大量臨床實踐證明，高血壓家族遺傳史、過于肥胖、高齡產婦均為妊娠高血壓綜合征的高發因素，且秋冬季為高發季節。因此，孕產婦應提前做好相關工作，特別針對高發人群，應定期產檢、測量血壓，能夠做到早發現、早干預、早治療，使產婦的母嬰結局得以改善[5-6]。

給予妊娠高血壓綜合征產婦有效的治療，并將常規護理與綜合護理干預方式相互結合，通過綜合護理干預手段對產婦實施心理護理，減少不良情緒對分娩結局產生的影響。產婦入院后，護理人員應對產婦的情緒進行有效評估，針對產婦疑慮及焦慮等問題，實施有效心理疏導，并幫助產婦樹立戰勝病魔的信心;給予產婦強化護理，為產婦提供良好的住院環境，應保持病房干凈清潔，并減少陪護人員的數量，使病房能夠保持安靜;護理人員應定期監測產婦的生命體征，若產婦出現心率過速、頭暈、惡心等癥狀時，應及時上報醫師進行處理[7-8]。妊娠期高血壓綜合征產婦往往會伴隨著水腫現象的發生，針對輕度水腫產婦應合理改善飲食，食用牛奶、雞蛋等蛋白質含量較高的食物，并控制食鹽的攝入量;應定期對產婦的體重進行監測，并通過按摩等方式促進血液循環，降低水腫程度;重度水腫產婦應保持完全臥床狀態，家屬應定期輔助產婦翻身，防止壓瘡等發生[9]。臨床中，應使用硫酸鎂等藥物干預，使產婦的血壓控制在合理范圍內，用藥后應注意觀察產婦的臨床癥狀，防止發生不良反應;應注重對產婦家屬進行健康宣教，使家屬及產婦均能夠正確對待疾病，并能夠按時完成產前檢查[10-12]。從本文探究中可以發現，試驗組的血壓水平、新生兒Apgar評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），由此說明，綜合護理干預能夠改善產婦血壓情況，使血壓維持在正常水平，且新生兒身體狀態良好。試驗組的認知水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），由此可見，綜合護理干預能夠提高產婦對妊娠高血壓綜合征疾病的認知程度，并可以遵從醫囑完成產前檢查。

綜上所述，綜合護理干預在妊娠高血壓綜合征產婦護理中應用效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2019-01-27） （本文編輯：李盈）