銀杏二萜內酯葡胺注射液聯合丁苯肽氯化鈉注射液治療腦梗死的效果觀察

李妙嫦　黃燕

【摘要】 目的：針對銀杏二萜內酯葡胺注射液聯合丁苯肽氯化鈉注射液治療腦梗死的效果進行觀察。方法：本研究選取2015年2月-2018年2月于筆者所在醫院治療的腦梗死患者120例，將其隨機分為兩組，每組60例。對照組單用銀杏二萜內酯葡胺注射液治療，研究組在對照組基礎上聯合丁苯肽氯化鈉注射液治療。觀察兩組臨床療效及預后NIHSS評分。結果：研究組治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者NIHSS評分均有明顯降低，且研究組的降低幅度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：銀杏二萜內酯注射液聯合丁苯肽氯化鈉注射液的治療方法，針對腦梗死具有更為優良的效果，治療總有效率較高，預后神經缺損情況改善明顯，臨床應用價值高，值得臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】 銀杏二萜內酯葡胺注射液; 丁苯肽; 腦梗死; 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）19-0-02

腦梗死主要是由于患者腦部出現血液循環方面的困難[1]，導致其腦部嚴重缺血、缺氧，進而引發腦組織的軟化甚至壞死[2]，最終形成梗死灶，腦部功能嚴重受損。腦梗死在中老年患者中屬于臨床常見疾病，好發于高血壓、糖尿病、肥胖患者，一旦患有此病，則治療漫長[3]，預后生活質量和機體健康水平下降，往往給患者及其家人帶來一定程度的負擔。本研究采用銀杏二萜內酯聯合丁苯肽氯化鈉對研究組60例患者進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2015年2月-2018年2月于筆者所在醫院治療的腦梗死患者120例，采用隨機的方式將其分為兩組，每組60例。研究組中男33例，女27例;平均年齡（57.0±1.3）歲。對照組中男35例，女25例;平均年齡（58.0±1.1）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用銀杏二萜內酯注射液[生產商：江蘇康緣藥業有限公司，規格：5 ml/支（含銀杏二萜內酯25 mg），批準文號：國藥準字Z20120024]5 ml加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注的方式進行治療，1次/d[4]。而研究組在對照組的治療基礎上施用丁苯肽氯化鈉注射液[生產商：石藥集團恩必普藥業有限公司，規格：100 ml：25 mg：0.9 g/瓶，批準文號：國藥準字H20100041]，劑量為100 ml/次（丁苯酞25 mg與氯化鈉0.9 g），2次/d[5]，治療2周。注意在腦梗死治療過程中，須實行常規性的抗血小板聚集治療，從而對疾病本身進行積極控制，同時根據實際病況實施基礎性的對癥治療。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 臨床療效評價標準 在治療結束后，患者所有特征性臨床癥狀如腦部缺血缺氧等全部消失，可判定為痊愈;患者的部分特征性臨床癥狀如腦部缺血缺氧等有所改善，可判定為有效;患者臨床癥狀如腦部缺血缺氧等沒有任何改善，甚至有所惡化，可判定為無效。總有效率=痊愈率+有效率。

1.3.2 NIHSS評價量表 研究采用NIHSS量表對卒中的嚴重程度進行評價。評分>16分預示患者致殘和死亡率較大;評分<6分提示預后良好，得分越高代表患者神經缺損越嚴重[6]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者NIHSS評分對比

治療后，兩組患者NIHSS評分均有降低（P<0.05），且研究組降低幅度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死屬于一種臨床常見的疾病，好發于中老年患者，作為神經內科的多發病，患者的腦組織因缺血、缺氧而出現軟化、壞死等病變，該病進展迅速、病情嚴重、致殘及致死率高，其致死率高達80%，嚴重危險患者的生活質量及生命安全，同時也給患者的家庭帶來的巨大的壓力[7-9]。患者主要臨床癥狀為語言能力及思維能力的缺失、步態失常、行動遲緩甚至昏迷不醒等[10-11]。針對此臨床癥狀，盡快使得患者恢復腦部供血狀態、控制血栓的形成等，已經成為腦梗死治療的關鍵機制[12-13]。

丁苯肽可以一定程度上對血管痙攣起到減輕的作用，同時升高患者體內的PGI2/TXA2比值，防止血小板的聚集作用，進一步避免血栓的發生乃至擴大化，有效地改善患者腦部的血液循環狀態，最終極大程度的促進患者腦部原本受損的神經功能的恢復，改善腦水腫現象[14-16]。另外，銀杏二萜內酯注射液屬于當前臨床上針對心腦血管類疾病的常見用藥，其主要成分銀杏二萜內酯能夠擴張患者的腦部血管神經[17]，促進腦部供血狀態，對血管張力進行雙向調節，進一步降低患者毛細血管通透性，改善患者體內的微循環;銀杏二萜內酯還能對自由基起到清除功效，降低細胞膜的過氧化活動，提升抗氧能力[18]，最終減少患者的腦部神經細胞的凋亡現象。

本研究中，針對兩組患者的治療效果進行臨床觀察，結果顯示，研究組治療總有效率優于對照組（P<0.05），提示聯合使用丁苯肽氯化鈉注射液治療腦梗死效果顯著，可促進患者臨床癥狀的緩解。另外，根據患者的治療前后NIHSS評分發現，治療前兩組患者的NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者NIHSS評分均有明顯降低，且研究組的降低幅度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明銀杏二萜內酯注射液聯合丁苯肽氯化鈉注射液相比于傳統的單用銀杏二萜內酯注射液的治療方法而言，具有更為顯著的治療效果。

綜上所述，銀杏二萜內酯注射液聯合丁苯肽氯化鈉注射液的治療方法，針對腦梗死具有更為優良的效果，治療總有效率較高，預后神經缺損情況改善明顯，臨床應用價值高，值得臨床上的進一步推廣。

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（收稿日期：2019-03-15） （本文編輯：桑茹南）