標本溫度、溶血和儲存時間對肝功能生化檢測效果的影響

葉志敏

【摘 要】目的：探析肝功能生化檢測時標本溫度、溶血和儲存時間對其效果影響。方法：以2018年1月-2019年3月我院接收的行肝功能生化檢測健康體檢對象168例為研究對象，根據(jù)檢查時間隨機分設組別，即甲組、乙組和丙組，每組對象人數(shù)為56例。經檢測后，觀察分析所有檢測對象的結果情況。結果：溶血血清對象ALT水平情況與不溶血血清對象相比差異小（P>0.05）;溶血血清對象的TBi L水平高于不溶血血清對象，而AST和DBi L水平則明顯高于不溶血血清對象，差異大（P<0.05）;儲存時間和標本溫度不會影響明顯影響肝功能生化指標（P>0.05）。結論：標本溶血在肝功能生化檢驗中能對體檢者的TBi L、AST和DBi L水平產生影響，但溫度與儲存時間不會影響生化檢驗結果。

【關鍵詞】肝功能生化檢測;儲存時間;溶血;標本溫度

血生化檢測在臨床檢測中屬于應用較為普遍的一種檢查方式，常作為診斷臨床病癥的主要依據(jù)。對于臨床中各種類型貧血和糖尿病、肝臟疾病和腎衰竭的診斷，血生化檢查數(shù)據(jù)結果現(xiàn)已被臨床視為主要參考依據(jù)。因此，分析生化檢測數(shù)據(jù)時，應對準確的臨床數(shù)據(jù)進行獲取，對檢測結果準確性的提升具有重要作用[1]。就現(xiàn)下臨床而言，在判斷受檢者的肝功能時可通過從ALT（血清谷丙轉氨酶，Alanine aminotransferase;glutamate pyruvic transa）和TBi L（總膽紅素，total bilirubin）、DBi L（直接膽紅素，Direct Bilirubin）和AST（谷草轉氨酶，Aspartate aminotransferase）等指標進行分析。然而，在開展肝功能生化檢測期間，因受多種因素影響，能一定程度影響檢驗結果，使得在評價受檢者病癥時有準確定低情況。現(xiàn)就對肝功能生化檢測時標本溫度、溶血和儲存時間對其效果影響做歸納如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年1月～2019年3月研究時限，取該時間段我院接收的行肝功能生化檢測健康體檢對象168例為研究對象，排除伴嚴重精神功能異常者;對此次檢測工作開展不配合者。根據(jù)檢查時間隨機分設不同組別。每組分別代表標本不同情況，其中，甲組（n=56）即溶血，乙組（n=56）即溫度，丙組（n=56）即儲存時間。在甲組患者中，男34例，女22例;年齡38～78歲，均齡（51.6±2.3）歲。在乙組患者中，男35例，女21例;年齡39～79歲，均齡（52.4±2.4）歲。在丙組患者中，男36例，女20例;年齡40～80歲，均齡（53.5±2.3）歲。對比所選患者的臨床資料，組間性別、年齡等數(shù)據(jù)結果相比無差異（P>0.05）。此次研究的開展已征得醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

（1）溶血標本的制作：叮囑受檢者行檢測前一晚禁食，于翌日清晨空腹狀態(tài)抽取靜脈血4毫升作為血液標本，隨后把血液標本分別置于不同干燥試管內，每個試管的標本為2毫升，其中對一個試管內標本開展溶血血清分離，對另一個試管內標本則不開展溶血血清分離。

（2）不同溫度標本的制作：叮囑受檢者行檢測前一晚禁食，于翌日清晨空腹狀態(tài)抽取靜脈血4毫升作為血液標本，隨后把血液標本分別置于不同干燥試管內，每個試管的標本為2毫升，其中把一支試管置于4℃環(huán)境下進行檢測，一支置于室溫環(huán)境下檢測

（3）制作不同儲存時間標本：叮囑受檢者行檢測前一晚禁食，于翌日清晨空腹狀態(tài)抽取靜脈血4毫升作為血液標本，隨后把血液標本分別置于不同干燥試管內，每個試管的標本為2毫升，對其中的一支試管馬上進行檢測，另一支則需要放置24小時后再進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察分析甲組、乙組和丙組對ALT和TBi L、AST和DBi L水平情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理用SPSS23.0軟件，甲組、乙組和丙組對各項指標測定結果評定用t檢驗。P<0.05指對比有差異。

2 結果

2.1 分析甲組各項指標測定結果

溶血血清對象ALT水平情況與不溶血血清對象相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;溶血血清對象的TBi L水平高于不溶血血清對象，而AST和DBi L水平則明顯高于不溶血血清對象，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 分析乙組各項指標測定結果

低溫與高溫對象的ALT和TBi L、AST和DBi L水平情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 分析丙組不同指標測定結果

馬上檢測對象與24小時后檢測對象的ALT和TBi L、AST和DBi L水平情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

臨床體檢對肝功能檢測結果準確性的要求較高。主要是通過開展血生化指標對受檢者的各項肝功能指標進行檢測，包括ALT和TBi L、AST和DBi L水平等，從而能有效判斷受檢者的肝功能情況。

有報道指出[2]，導致受檢者肝功能生化檢測結果發(fā)生誤差的因素是，各種理化因素能一定程度影響檢驗標本，導致血液樣本中紅細胞發(fā)生破裂，受檢者細胞內的物質會向其血清內流去，從而能嚴重影響檢測結果的準確性。有報道分析，在溶血、溫度及檢測時間等因素中，溶血能嚴重影響肝功能生化檢測結果，其原因是，在采集標本期間有紅細胞破裂情況發(fā)生，導致其血清內有細胞質流入，而流入的物質以酶類物質最多，使得能嚴重影響檢測結果。而且，紅細胞內的血紅蛋白物質向流入至受檢者血液內，因吸收光血液而產生變化，能嚴重影響試劑檢測結果顏色。

在本次研究中，以我院接收的行肝功能生化檢測健康體檢對象168例為研究對象，經對上述闡述的歸納總結，并結合所得結果得出，細胞內的AST與DBi L可因溶血而進入至血清組織內，影響檢驗結果準確性。有學者提出，雖然血液標本儲存時間與溫度不會顯著影響受檢者肝功能檢測的結果，但溶血能對肝功能檢測結果帶來顯著影響，容易使其生化指標結果發(fā)生偏差，影響對受檢者的健康評估與病癥診斷。由此能得出，予以受檢者開展肝功能生化檢驗時，應盡量防止溶血反應情況發(fā)生，在采集血液標本時盡量保證操作規(guī)范，隨后馬上送檢，這樣能使溶血情況的發(fā)生降低。采血人員在進行臨床檢驗期間采集受檢者血液時，盡可能首選肘正中靜脈或者貴要靜脈，在開展采血前，應先對穿刺部位徹底消毒，應用負壓法實施采血，從而能確保標本質量，使溶血情況的發(fā)生降低。待血液采集完畢后，把血液標本擺放在陰暗位置，盡量不將標本放置在溫度較高的環(huán)境下，同時禁止劇烈搖晃，其目的在于避免細胞溶解情況發(fā)生。此次研究報道分析與何濤[3]等報道結果相符，因此能夠證實此次研究所得結果。

總而言之，標本溶血在肝功能生化檢驗中能對體檢者的TBi L、AST和DBi L水平產生影響，但溫度與儲存時間不會影響生化檢驗結果。

參考文獻

[1]耿素亞，李國鋒.標本溶血對臨床生化檢驗結果的影響及防范措施[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2018，38（2）：209-210.

[2]陸小彩.溶血標本對肝功能檢測準確性的影響[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（5）：56-57.

[3]何濤，黨明，孟華.標本溫度、溶血和儲存時間對肝功能生化檢測效果的臨床價值[J].河南預防醫(yī)學雜志，2019，30（5）：420-422.