淺析口腔頜面外科術后的感染因素

余靜姝

【摘 要】目的：旨在對口腔頜面外科手術后有關感染因素進行探討。方法：選取2015年1月至2019年1月期間收治的口腔頜面外科手術患者3964例，對患者病例基本資料和總體數據進行比較，分析引發感染的因素。結果：3964例患者在術后共發生感染164例，總的感染率為4.64%，其中上呼吸道感染0.96%、下呼吸道1.31%、泌尿道0.05%、胃腸道0.61%、皮膚與軟組織0.10%、手術切口感染1.61%。從病癥類型分，出現一般感染9.66%、外傷9.00%、腫瘤3.10%、頜面部畸形1.66%、其它感染幾率2.08%。從病例數據中能夠發現，護理標準、切口類型、麻醉方式、年齡、住院時間均是影響外科手術后感染的因素，且護理方式、麻醉方式、切口類型的影響較大，護理標準、切口類型和年齡都屬于獨立危險因素。結論：口腔頜面外科手術面臨諸多感染因素，感染病癥的類型主要集中在嚴重外傷和腫瘤患者，感染部位主要集中于手術切口和呼吸道，護理標準、切口污染程度、年齡等因素雖然與感染沒有必然關系，但是也屬于獨立危險因素。同時也證明，進行優質的護理能夠有效地降低感染的發生幾率，在臨床應用上具有重要的意義。

【關鍵詞】口腔;頜面外科;手術;感染因素;優質護理

口腔頜面部受到生理結構較為復雜的影響，雖然自身有著很強的抗感染能力，但是與消化道、鼻腔相通容易產生有細菌環境，同時皮脂腺、毛囊、扁桃體等器官在頜面部聚集也使得細菌滋生較為容易。口腔頜面外科手術涉及到三個類別，分別為無菌、污染和感染。本文的研究中針對口腔頜面外科手術并發感染的各類因素進行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2019年1月期間收治的口腔頜面外科手術患者3964例，對患者病例基本資料和總體數據進行比較，分析引發感染的因素。其中男性患者2124例、女性患者1840例，年齡區間為8至73歲，平均年齡48.92歲。病癥類型包括口腔頜面部腫瘤1872例，口腔頜面部外傷622例，頜面部畸形604例，口腔頜面部感染290例，其他576例。所有患者均未合并有其他重大口腔系統疾病，且手術前無感染癥狀。

1.2 方法

通過回顧性分析法對醫院檔案中留存的患者臨床資料進行調查分析，對患者的年齡、性別等基本信息以及病癥、手術、用藥等診療情況進行記錄和統計，對出現的感染病例進行提取，分析其中的危險因素以及感染部位、病癥類型分布情況。

1.3 感染標準

參照國家權威的《醫院感染診斷標準》制定本次研究中所選案例的感染標準。

1.4 統計學方法

對采集到的數據結果進行SPSS20.0統計學軟件處理，取P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發感染的部位分布

在本次研究的3964例患者病例中，共發生感染164例，總的感染率為4.64%，其中上呼吸道感染0.96%、下呼吸道1.31%、泌尿道0.05%、胃腸道0.61%、皮膚與軟組織0.10%、手術切口感染1.61%。從病癥類型分，出現一般感染9.66%、外傷9.00%、腫瘤3.10%、頜面部畸形1.66%、其它感染幾率2.08%。具體如表1所示。

2.2 相關因素分析

從相關因素角度分析，將患者年齡（≥55歲）、住院時間（≥15d）、切口類型、麻醉方式（全麻）、護理標準（常規護理）定位容易引發醫院感染的危險因素。如表2所示。

2.3 多因素分析

通過相關因素分析得到年齡、切口類型、護理標準三項為獨立高危險因素。

3 討論

口腔頜面外科手術并發癥最常見的就是術后感染，本文的研究中對選取的3964例手術患者病例進行研究，其中共計出現感染164例，占總數的4.64%，符合業內有關研究中1%-15%的正常比例范圍。口腔頜面因所處位置比較敏感和特殊，受到生理結構的影響，與呼吸道和口腔關系非常緊密，其濕度和溫度環境容易造成細菌的滋生。同時，由于口腔活動的頻繁，術后滲血、出血的情況也較多，出現切口感染的比例也一直居高不下。

從研究中能夠看出，提升護理標準是控制口腔頜面外科手術術后感染的重要方法，接受優質護理的患者出現感染的情況更少。進行口腔頜面外科手術的患者受到切口位置的影響，容易在術后出現咳嗽或吞咽，需要提升對其的護理標準，以保證患者的正常生活和康復效果。具體可以從如下三個方面著手：首先，應當加強對圍術期的護理干預，細化對患者病房的管理，提供優良的病房環境，優化陪護人數，對室內環境加強監測，在術前和術后為患者進行針對性的疾病健康教育，提升患者的健康知識水平和預防感染能力。其次，規范護理操作過程，特別是針對呼吸機、胃插管、氣管插管等患者，在進行侵入性操作時要嚴格遵循護理流程，盡可能減少對患者身體的傷害，設備運用中要加強對患者狀態的巡視，以免出現感染。再次，在手術和護理的全過程中，要遵循無菌的原則，所有醫護人員均要按照相關規章制度進行嚴格的消毒和滅菌，強化無菌理念。最后，在術后康復過程中要合理使用抗生素來預防感染，適量運用以免過量。

4 結語

總之，口腔頜面外科手術術后會受到多種因素影響，容易發生感染。患者的病情和手術的情況都會影響到感染情況的發生。從數據上來看，老年患者和體弱患者出現感染的幾率更高，臨床上需要通過嚴格執行護理標準以控制感染的發生。

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