間苯三酚聯合黃體酮治療先兆流產的臨床價值體會

肖澤蘭

【摘 要】目的：探討間苯三酚聯合黃體酮對先兆流產的治療效果。方法：選取在2015年8月到2017年5月，就診治療的先兆流產患者74例，依據動態隨機化原則均分為觀察組（n=37，間苯三酚聯合黃體酮）和對照組（n=37，黃體酮注射液）。記錄兩組保胎成功率、臨床癥狀改善情況、治療前后P（血清孕酮）和血清CA125水平。結果：1）觀察組保胎成功率81.0%（30/37）高于對照組59.45%（22/37），組間對比有統計學意義（p<0.05）;2）觀察組陰道流血改善總有效率89.19%高于對照組67.57%（p<0.05）;3）治療前兩組P以及血清CA125水平對比無統計學意義（p>0.05），治療后，觀察組改善指標優于對照組，組間對比差異性顯著（p<0.05）。結論：先兆流產患者行間苯三酚聯合黃體酮治療的效果要優于單藥治療。

【關鍵詞】先兆流產;間苯三酚;黃體酮;治療價值;效果分析

妊娠期<20周時，女性因內外因素的干擾極易出現先兆流產情況[1]。臨床常見特征為陰道流血、腰腹部酸痛、盆腔檢查胎膜完整、無妊娠物，此病癥如不及時救治，或被忽視，將引發難治性流產。當前，臨床對先兆流產患者多采取保守治療，如微生物補充，黃體酮和葉酸補充等，但是效果甚微。因此本文以2018年3月-2019年4月為選取區間，納入74例先兆流產患者，分析間苯三酚+黃體酮治療的有效價值。

1 資料、治療方式

1.1 臨床數據

選取本院先兆流產患者，選取時間范圍在2015年8月8日到2017年5月12日。采用動態隨機化原則將74例患者分為觀察組和對照組，每組37例。

納入依據：①《婦產科學》為診斷標準確診先兆流產病癥[2];②超聲檢查確診;③ 孕周<20周，停經后陰道出血，白帶為暗紅色，腰腹部疼痛，宮頸口未開。④ 患者本次研 究知情，簽署知情同意書。排除依據：① 臟器病癥;② 宮內發育緩慢、胎盤早剝、宮內感染;③出血性病史。

觀察組中，年齡區間21-38歲，平均值（26.4±5.0）歲，孕周區間10-23周，平均孕周（8.5±2.7）周;對照組中，年齡區間20-36歲，平均值（26.3±4.8）歲，孕周區間6-17周，平均孕周（8.5±2.9）周。比較兩組年齡區間、平均年齡取值、孕周區間，組間無統計學意義（p>0.05）。

1.2 治療方式

對照組應用黃體酮注射液（國藥準字H12020534;生產廠家 天津金耀藥業有限公司）肌注40毫克/次，每日1次。黃體酮膠囊（國藥準字H20041902 生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司），口服100毫克/次，每日2次。

觀察組在上述基礎上行注射用間苯三酚（生產企業：湖北午時藥業股份有限公司 國藥準字：H20060385）治療，80毫克間苯三酚+500毫升的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，每日1次，滴速30-40滴/min，連續應用一周。

1.3 觀察指標

①依據《婦產科學》中的資料記錄，比較觀察組和對照組患者的保胎成功率，即臨床特征、體征消失，超聲檢查胎兒發育尚可，胚胎存活，血孕酮指標上升。反之為失敗。

②血清CA125水平和血清孕酮指標記錄中[3]，在治療前和治療后7-14日抽取靜脈血5毫升，靜置，離心10分鐘，予以全自動化學發光免疫儀器測定血清CA125。記錄血孕酮水平變化。

1.4 統計學處理

74例先兆流產患者的觀察指標以及計算結果，予以SPSS22.0 for windows軟件處理。P（血清孕酮）和血清CA125水平指標用（均數±標準差）（Mean Value±）（Standard Deviation）形式表示，采取T檢驗，用百分率（%）記錄本次研究的保胎成功率、臨床癥狀改善情況，執行X2檢驗，數據對比p<0.05證實有差異性。

2 結果

2.1 觀察組和對照組保胎成功率分析

治療后，觀察組保胎成功率81.0%（30/37）高于對照組59.45%（22/37），組間對比有統計學意義（X2=4.1399，p=0.0418）。

2.2 觀察組和對照組臨床癥狀改善情況對比

表1結果證實，觀察組陰道流血改善分析中，無效率低于對照組，組間對比有統計學意義（p<0.05）。

2.3 觀察組和對照組治療前后P（血清孕酮）和血清CA125水平比較

表2數據分析，治療前兩組P以及血清CA125水平對比無統計學意義（p>0.05），治療后，觀察組改善指標優于對照組，組間對比差異性顯著（p<0.05）。

3 討論

先兆流產的發生是由于外傷或者身體不適等導致的子宮收縮，使宮體和孕囊分離所致。當前，多數先兆流產患者因恐懼藥物對胚胎產生影響，不予以保胎處理，多數是通過流產手術來提前結束妊娠，導致術后宮腔黏連、產道損傷等情況發生。數據證實，引發先兆流產的因素包含黃體功能缺少、免疫功能障礙、胚胎染色體異常、感染，其中因黃體功能不全導致的先兆流產患者中，最高比率可達到60%。早期妊娠過程中，卵巢黃體來分泌孕激素，其具有保護妊娠的意義，同時還能夠對子宮收縮進行抑制，降低子宮對縮宮素的敏感程度，以便于胚胎發育和精卵著床[4]。但是一旦黃體發育障礙，就會造成孕激素分泌和合成缺陷，導致子宮內膜發育障礙，流產結局發生。所以對黃體功能缺少的先兆流產患者，應補充孕激素。

黃體酮作為卵巢黃體分泌的天然孕激素，是治療先兆流產的主要藥物，數據表明，單用黃體酮治療先兆流產成功率較低，本次研究中，觀察組保胎成功率81.0%（30/37）高于對照組59.45%（22/37），觀察組陰道流血改善總有效率89.19%高于對照組67.57%（p<0.05），組間對比有統計學意義（p<0.05）。由此數據證實，觀察組中加用間苯三酚后，能夠提升保胎成功率。

間苯三酚能夠對泌尿生殖和胃腸道系統平滑肌進行作用，不僅能夠對平滑肌痙攣進行調節，還能夠降低膽堿樣不良反應發生，本文結果分析，治療前兩組P以及血清CA125水平對比無統計學意義（p>0.05），治療后，觀察組改善指標優于對照組，組間對比差異性顯著（p<0.05）。說明間苯三酚能夠對宮縮進行控制，安撫患者情緒。

綜合以上結果，間苯三酚聯合黃體酮對先兆流產治療，有利于提升保胎率，提升臨床安全度。

參考文獻

[1]蔡燕紅.黃體酮與間苯三酚分別聯合絨毛膜促性腺激素在先兆流產治療中的療效對比[J].河北醫藥，2017，39（9）：1309-1311.

[2]張玉磊，陳曉琴.黃體酮與間苯三酚對先兆流產患者血紅素氧合酶-1水平及分娩結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（22）：5530-5533.

[3]禹彬，黨飛，娟娟.黃體酮聯合間苯三酚對先兆流產患者血紅素氧合酶-1表達及圍生兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4526-4528.

[4]黃海妃，龐靜珊，肖蘇妹.間苯三酚聯合黃體酮治療先兆流產的臨床研究[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（06）：188-189.