乳房按摩聯合蒲公英外敷在治療護理產后乳房腫脹中的價值

王敏賢 周艷 譚娟芳

【摘 要】目的：分析乳房按摩聯合蒲公英外敷在治療護理產后乳房腫脹中的價值。方法：選擇我院2018年11月至2019年5月期間收治的產后乳房腫脹產婦共計184例，按隨機數字表分成觀察組（n=92）和對比組（n=92），對比組行單一乳房按摩治療，觀察組在對比組基礎上聯合蒲公英外敷治療，分析對比兩組產婦48-72小時乳汁量、腫脹消失時間、乳房疼痛評分及護理總滿意率。結果：觀察組產婦48-72小時乳汁量高于對比組、腫脹消失時間低于對比組，組間對比差異具統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦在24小時、48小時和72小時內乳房疼痛評分均低于對比組，觀察組護理總滿意率明顯高于對比組，經對比分析有差異（P<0.05）;觀察組產婦護理總滿意率為97.83%，對比組產婦護理總滿意率為85.87%，統計學對比分析有意義（P<0.05）。結論：乳房按摩聯合蒲公英外敷在治療護理產后乳房腫脹中的效果顯著，可在臨床實踐中廣泛推廣并應用。

【關鍵詞】乳房按摩;蒲公英外敷;產后乳房腫脹

女性產褥期最常見的病癥就是乳房腫脹，其主要原因在于產婦乳汁分泌不暢通、產后乳腺管不通暢、乳房過于飽滿或長時間處于充盈狀態[1]，一般產后24小時內開始分泌乳汁，發生腫脹時間多集中在48-72小時之間，亦是當前臨床關注的重點病癥之一[2]。本研究著重針對產后乳房腫脹應用乳房按摩聯合蒲公英外敷治療護理的效果，詳細內容如下文所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月至2019年5月期間收治的產后乳房腫脹產婦共計184例，按隨機數字表分成觀察組（n=92）和對比組（n=92），排除合并嚴重肝腎功能疾病產婦、患有自身免疫性疾病產婦及不配合產婦，在觀察組中，產婦最小年齡21歲，最大年齡33歲，年齡中位數為（25.69±3.74）歲，乳房硬度2度66例、3度26例，中度疼痛69例、重度疼痛23例，在對比組中，產婦最小年齡22歲，最大年齡35歲，年齡中位數為（26.03±3.78）歲，乳房硬度2度67例、3度25例，中度疼痛68例、重度疼痛24例，兩組產婦的一般資料對比均無統計學差異（P>0.05），并經醫院倫理委員會認證后簽署知情同意書。

1.2 方法

對比組行單一乳房按摩治療，將溫度為45℃左右濕毛巾熱敷在乳房上并維持5分鐘，隨后，護理人員一只手托住產婦乳房，另一只手的大魚肌從產婦乳房底部開始行環狀按摩，在指腹作用下沿乳腺管逐漸向乳頭方向按壓，并適當鍛煉新生兒乳汁吸吮能力，一般按摩時間為15-30分鐘，如產婦疼痛明顯可停止按摩。觀察組在對比組基礎上聯合蒲公英外敷治療，使用500g新鮮蒲公英作為原材料，將其搗碎后均分，產婦保持平臥位的體位后，護理人員對產婦乳房進行徹底清潔后將蒲公英均勻敷在乳房上方，不可覆蓋乳頭和乳暈，然后使用保鮮膜覆蓋和固定，每日2次，治療時間為5日，與此同時，相關護理人員可在敷藥的過程中指導患者自行敷藥，便于出院后續治療。

1.3 觀察指標

詳細記錄產婦48-72小時乳汁量和腫脹消失時間;使用乳房疼痛評分量表對產婦產后24小時、48小時和72小時內乳房疼痛情況進行評分[3]，分數越低表明疼痛越輕;患者滿意度我院根據文獻及自身臨床經驗編寫[4]，總分為100分，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，其余均為一般滿意，總滿意率為一般滿意率與非常滿意率之和。

1.4 統計學分析

本實驗全部產婦產生指標數據均使用SPSS25.0統計學軟件處理，其中，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用例數和百分比率表示，組間比較采用X2檢驗，實驗結果在P<0.05狀態下有價值，可以繼續后續實驗討論研究。

2 結果

2.1 對比分析兩組產婦48-72小時乳汁量和腫脹消失時間對比

觀察組產婦48-72小時乳汁量高于對比組、腫脹消失時間低于對比組，組間對比差異具統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比分析兩組產婦乳房疼痛評分

觀察組產婦在24小時、48小時和72小時內乳房疼痛評分均低于對比組，經對比分析有差異（P<0.05）。見表2。

2.3 對比分析兩組產婦護理總滿意率

觀察組產婦護理總滿意率為97.83%，對比組產婦護理總滿意率為85.87%，觀察組護理總滿意率明顯高于對比組，統計學對比分析有意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

乳房腫脹又可稱之為乳房脹痛，多受未及時早開奶吮吸、乳頭凹陷、乳頭扁平、母嬰分離等因素影響，是一種典型的乳腺淋巴潴留或乳腺導管不通暢病癥[5]，乳汁在長時間淤積狀態下就會發生乳房腫脹，常見并發癥為發熱。中醫學中認為乳房腫脹的原因在淤積化熱，從屬于乳癰的范疇內，治療重點多集中在散結、理氣、疏肝和通乳方面[6]。以往臨床總針對乳房腫脹產婦多實施乳房按摩，可有效減輕乳房淤積情況并減輕產婦乳房疼痛，但單一乳房按摩對泌乳量、腫脹消失的效果不夠明顯，隨著臨床護理理念不斷發展和進步，蒲公英作為菊科植物，屬多年生草本植物蒲公英的帶根全草，全國大部分地區有分布，為常用中藥材，其營養成分極為豐富，其藥用價值具性寒、味甘苦，有清熱解毒、消腫散結、利濕退黃等諸多功效[7]，藥用價值極佳，逐漸被廣泛的應用于產后乳房腫脹治療中，通過將蒲公英搗碎并直接敷于乳房方式，確保藥物功效直達乳房部位，且使用保鮮膜覆蓋和固定有效的避免了藥汁的蒸發，聯合乳房按摩后產婦乳房腫脹和疼痛癥狀得以顯著改善[8]。研究結果表明：觀察組產婦24小時乳汁量高于對比組、腫脹消失時間低于對比組，觀察組產婦在24小時、48小時和72小時內乳房疼痛評分均低于對比組，可見在乳房按摩聯合蒲公英外敷治療下患者24小時內乳汁量明顯上升，腫脹情況更快消失且疼痛更輕，另外，觀察組產婦護理總滿意率明顯高于對比組產婦，由此可知，相比于單一實施乳房按摩治療倆說，聯合蒲公英外敷治療下產婦護理滿意度更高，減輕產婦乳房腫脹痛苦，有利于維護護患關系的和諧，與楊樹梅的《乳房按摩治療產后乳房腫脹100例療效觀察》結果基本一致，具有研究價值。

總之，產后乳房腫脹在經乳房按摩聯合蒲公英外敷下可有效改善腫脹情況，減輕腫脹帶來的疼痛，有效提高產婦泌乳量和護理滿意度，具有極佳的臨床應用價值，與此同時，產婦在分娩后應重視情緒的調節，避免產生緊張情緒，保持積極樂觀情緒。

參考文獻

[1]李海琴.蒲公英治療產后急性乳腺炎[J].大家健康（學術版），2015，9（20）：175-176.

[2]李曦.乳癰消散湯內服配合蒲公英外敷治療初期乳癰臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2015，31（12）：1101-1102.

[3]吳春霞，蘇杰.中藥內服+外敷+推拿聯合西藥治療急性乳腺炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2016，30（11）：30-33.

[4]黃靜，林俊容，朱晨彤.產后乳房按摩對促進產婦催乳的護理療效分析[J].國際護理學雜志，2015，10（17）：235-237.

[5]莫建英，楊麗萍，徐志芳.產后不同時間乳房配合穴位按摩對乳汁分泌與母乳喂養的影響[J].中國護理管理，2017，17（2）：184-187.

[6]鐘園園，徐花.早期乳房按摩對產后泌乳及乳房脹痛的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：208-209.

[7]邵艷，陳莉俊，任燕青，等.耳穴貼壓配合乳房穴位按摩對初產婦產后乳房脹痛及泌乳功能的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（6）：65-67.

[8]王國蘭.評價乳房按摩配合低頻電療法疏通乳腺管治療產后乳房腫脹的效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（20）：109-111.