腔鏡膽囊切除術手術室的護理配合效果

何凌星

【摘 要】目的：分析探討腔鏡膽囊切除術手術室的護理配合效果。方法：選擇于2017年5月-2018年12月期間我院消化內科接收的腔鏡膽囊切除術患者68例為本次研究對象，用以隨機數字表法分兩組，每組均有34例，對照組采用常規護理干預，研究組在常規的基礎上，加強手術室護理配合，對比患者的住院時間、手術時間及手術成功率。結果：研究組患者的手術與住院與時間分別為（35.53±5.23）（5.08±1.16），對照組患者的手術與住院與時間分別（57.74±7.73）（9.76±2.58）。研究組較對照組更短，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組，患者成功率為97.06%;對照組患者手術成功率為82.35%。研究組的成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在腔鏡膽囊切除術中注重手術室護理配合，可提高治療效果、縮短治療時間，值得予以推廣。

【關鍵詞】腔鏡膽囊切除術;手術室;護理配合;臨床效果

腔鏡膽囊切除術為臨床一種較常見的微創手術，相較傳統開腹手術，具有切口小、術后身體恢復快等優勢，但是，該手術仍為較強烈應激源，操作時需要較多的醫療器械，對手術室護理配合要求更高，再加上過程中患者可能會出現恐懼不安的情緒，從而對治療效果產生影響，所以臨床上必須重視手術室的護理配合[1]。本次研究中選取了在我院接受腔鏡膽囊切除術治療的患者，加強手術室護理配合，探究該護理方法在臨床上的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出在2017年5月～2018年12月期間段，我院消化內科收治的68例腔鏡膽囊切除術患者，用以隨機數字表法分為兩組，每組均有34例。研究組中男性患者19例、女性患者15例，年齡35～66歲之間，平均年齡為（50.53±5.27）歲，疾病類型：膽囊息肉11例、膽囊結石16例、慢性膽囊炎7例;對照組中，男性患者20例、女性14例，年齡36～67歲之間，平均年齡為（51.52±5.25）歲，疾病類型：膽囊息肉10例、膽囊結石15例、慢性膽囊炎9例。對比手術患者性別、年齡、病程、疾病類型等基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：運用常規圍術期護理方法對患者進行護理干預。術前檢查患者各項身體指標，確保無異常，可順利接受手術，實施適當健康教育指導、心理護理，告知患者應注意的相關事項，做好充分術前準備工作;術中密切注意患者的反應，監測生命體征變化情況，一旦有異常情況立即向醫生匯報;術后疼痛評估，可遵醫囑給予適量鎮痛藥物緩解患者疼痛感，制定飲食護理方案，實施運動鍛煉指導。

研究組：在行常規護理模式同時加強手術室護理配合：

（1）巡回護士護理配合：術前30min，巡回護士遵醫囑讓患者口服抗生素，幫助其擺放合適體位，確保患者皮膚同電刀負極板緊密貼合。護理人員應將腹腔鏡連接、各系統調節工作充分完成，并對患者血壓與心率等體征變化情況密切觀察。同時，巡回護士應協助麻醉師氣管導管拔除，手術完成后，對腹腔鏡器械進行整理，并將電凝線擦干。

（2）洗手護士護理配合：洗手護士配合醫生對患者皮膚行常規消毒處理，檢查、調節腹腔鏡、二氧化碳氣腹系統。手術實施過程中，洗手護士協助醫生于患者臍孔下緣處行切口，將布巾快速遞交醫生、提起患者腹部，建立氣腹過程中，護理人員應根據操作進展向醫生傳遞氣腹針，待輸入管連接、氣腹建立后，取下氣腹針。檢查觀察鏡情況，確保觀察屏幕清晰。洗手護士還需輔助醫生進行第2至4個手術切口建立，在醫生需抓持膽囊底部時及時爪鉗傳遞，在行膽囊、血管分離操作時傳遞分離鉗。洗手護士應準備好電鉤，在進行膽囊床分離時及時傳遞給醫生，在患者臍部切口中放入大彎鉗，實施腹膜、筋膜擴開操作，醫生需抓緊膽囊頸部時，應傳遞膽囊爪鉗。其他操作完成后，將穿刺套退出，釋放干凈二氧化碳氣體，切口縫合、消毒，予以敷料粘貼。

1.3 觀察指標

觀察對比患者的手術時間、住院時間與手術成功率情況，收集所有資料，整理后詳細臨床記錄。

1.4 統計學方法

使用SPSS24.0軟件統計數據并加以整理，計數資料%表示，X2檢驗;計量資料（）表示，t檢驗。在P<0.05時，組間數據比較有統計學上的意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標比較

研究組患者的手術時間、住院時間更短，組間數據對比，明顯存在統計學差異性（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的手術成功率比較

研究組有33例患者手術成功，成功率為97.06%;對照組有28例患者手術成功，其成功率為82.35%。研究組成功率明顯高于對照組（P<0.05，X2=3.981）。

3 討論

相比傳統的開腹手術，腔鏡膽囊切除術是一種臨床上常用的術式，屬于一種微創技術，已被更廣泛應用到臨床手術治療中，傳統開腹手術切口大且患者術中出血量多，術后身體恢復時間較長，預后效果差，而腔鏡手膽囊切除術對患者造成的切口小，手術時間短、出血量少，能夠幫助患者更快身體恢復，臨床治療優勢更加明顯[2-3]。而在手術過程中，意識到手術室護理配合所發揮的作用具有十分重要的意義，這便對醫生的操作水平、相關護理人員的配合程度提出更高的要求，護理人員在進入手術室后，必須全程集中注意力，關注醫生動向，密切配合各項操作需求，第一時間明白醫生所需的醫療器械、物品，及時傳遞，以確保手術更加順利安全進行，獲得最終成功。同時，合理有效的手術室護理配合，能夠消除或緩解患者焦慮不安等的不良負面情緒，降低術中意外事件發生幾率，縮短患者的住院與治療時間，促進其身體更快速恢復健康[4-6]。根據本次研究結果，實施手術室護理配合后，腔鏡膽囊切除術患者的手術時間、住院時間均縮短，手術成功率提高，說明此護理方法效果明顯，可提高手術治療安全性，改善預后，臨床應用價值高。

綜上所述，對腔鏡膽囊切除術患者實施手術室護理配合，能夠減少患者治療時間，提高臨床治療成功率，幫助患者更快恢復健康，值得將其廣泛推廣應用到手術治療中。

參考文獻

[1]周秀燕，謝娜雯，吳敏婷.腔鏡膽囊切除術的手術室護理配合效果觀察與心理狀態評分比較[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（04）：121-123.

[2]鐘奕，張軍花，卜文君.手術室護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者手術室護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24（20）：2423.

[3]卜文君.手術室護理路徑在臨床腹腔鏡膽囊切除術護理安全中的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（10）：63-66.

[4]馬貴娟.全麻腹腔鏡膽囊切除術后麻醉恢復護理干預效果分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（18）：3257-3258.

[5]張朱虹妃.分組護理管理模式對腹腔鏡膽囊切除手術患者預后及滿意度的影響[J].檢驗醫學與臨床，2015，16（20）：3099-3100.

[6]呂婕，劉月玲.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理配合要點及施行心得分析[J].泰山醫學院學報，2018，39（6）： 719-720.