慢阻肺急性發作期的綜合護理服務與效果評析

謝寶飛

【摘 要】目的：評析綜合護理服務對慢阻肺急性發作期患者的護理效果。方法：將我院2017年7月-2019年1月收治的90例慢阻肺急性發作期患者作為實驗樣本，根據摸球法分為對照組（45例）和干預組（45例），分別予以常規護理、綜合護理服務，對兩組生活質量、護理滿意度進行比較。結果：干預組環境領域、社會領域、心理領域、生理領域等生活質量評分及護理滿意度與對照組展開比較，對照組均比干預組低，兩組有統計學差異（P<0.05）。結論：綜合護理服務對改善慢阻肺急性發作期患者的生活質量、護理滿意度效果良好，值得在臨床中進一步推廣和應用。

【關鍵詞】綜合護理服務;慢阻肺;急性發作期

慢阻肺是臨床對慢性阻塞性肺疾病的簡稱，其以氣流阻塞為主要特征，癥狀表現為呼吸受限、咳嗽、咳痰、喘息等，屬于臨床常見慢性疾病，易引起呼吸衰竭、肺心病等并發癥。目前臨床還未明確其發病原因，但普遍認為和肺部感染、環境質量等諸多因素密切相關[1]。該病會嚴重影響患者的生命質量和睡眠質量。近年來臨床研究發現，慢阻肺患者接受臨床對癥治療的同時輔以護理指導，對改善病情，提高臨床療效具有重要意義。本文將我院2017年7月-2019年1月收治的90例慢阻肺急性發作期患者作為實驗樣本，現將護理體會作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年7月-2019年1月收治的90例慢阻肺急性發作期患者作為實驗樣本，完全符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標準[2]。根據摸球法分為對照組（45例）和干預組（45例）。對照組：27例男性患者，18例女性患者，患者年齡區間62-78歲，平均（67.5±3.4）歲;病程在3-12年內，平均（5.7±1.6）歲;干預組：26例男性患者，19例女性患者，患者年齡區間63-79歲，平均（68.4±3.5）歲;病程在3-11年內，平均（5.6±1.5）歲。組間自然資料相比，未見明顯差異（P>0.05），可給予對比。

1.2 方法

對照組予以常規護理，具體內容：嚴密監測病情，遵醫囑用藥，加強飲食指導等。干預組予以綜合護理服務，具體內容：

（1）環境及體位干預：為患者提供通風良好、空氣流通、充滿陽光、無噪音的病房環境，定時清理、消毒殺菌，控制探視人數。協助患者保持端坐位或半臥位，提高其舒適度。選擇端坐位時將一軟枕放在患者背后。對行動不便、活動受限的患者，每隔2h翻身1次，指導患者正確咳痰或霧化排痰;

（2）用藥及氧療干預：用藥前對患者有無藥物過敏史進行詢問，以其具體病情需要合理調整用藥時間、劑量等;介紹服藥后的常見不良反應，并叮囑患者在出現不適癥狀時及時匯報。若患者伴隨低氧血癥，需予以25%-29%的低流量低氧，以使其缺氧狀態得到改善;

（3）飲食干預：慢阻肺患者往往伴隨抵抗力低、營養不良的情況，應告知患者選擇維生素、蛋白、營養豐富的飲食，減少含鹽量高的食物攝入量，避免刺激性、生冷、辛辣食物，禁止吸煙飲酒;

（4）呼吸道干預：對于痰液濃度過高的患者會引起呼吸不暢的情況，叮囑患者增加溫開水飲用量，以達到濕潤呼吸道、稀釋痰液的目的，也可通過排痰機、引流等方式進行排痰;

（5）心理干預：慢阻肺患者易出現消極、懈怠、悲觀等不良情緒，護理人員需要多安撫和關懷患者，促進護患間的交流溝通，提高患者對自身疾病的認知，囑患者家屬為患者提供情感支持，盡可能消除其精神壓力和心理負擔，提高患者配合能力和依從性;定期組織病友交流會，通過病友之間的鼓勵、支持給予患者治愈疾病的信念;

（6）功能康復鍛煉：指導患者進行呼吸操、腹式呼吸等鍛煉，囑其保持勞逸結合，以改善血液循環和肺功能，進一步提升免疫力。

1.3 觀察指標

運用WHOQOL-BREF量表評定兩組患者的生活質量，包括生理領域、心理領域、環境領域、社會領域，得分越低的情況下，則說明患者的生活質量越差[3];運用自制滿意度調查問卷評定兩組患者的護理滿意度情況，共設定滿意、一般滿意、不滿意三個選項，由患者自行勾選，以滿意、一般滿意的百分比之和對護理滿意度進行計算。

1.4 統計學評析

相關數據以SPSS22.0的統計學軟件進行處理，生活質量評分、護理滿意度分別以（）、百分率（%）予以描述，組間展開對比時行t檢驗與X2檢驗，如P<0.05，則可表明組間有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組生活質量評分的差異

對照組生理領域、心理領域、環境領域、社會領域的生活質量評分均比干預組低，兩組顯示出統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組護理滿意度的差異

對照組的護理滿意度同干預組的護理滿意度相比，干預組顯著比對照組高，兩組有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢阻肺病情呈進行性加重，同時表現出不完全可逆的氣流受限。其在中老年群體中發病率較高，近年來社會人口老齡化趨勢的不斷發展，導致本病的發病率也顯示出日益增多的跡象，其會對患者日常生活能力產生嚴重影響，疾病后期甚至休息狀態下會有明顯的呼吸困難癥狀出現，多為急性發作。由于慢阻肺治療周期長，病情易反復發作，因此做好臨床護理指導和做好臨床治療工作具有同樣重要的作用[4]。

由本次研究結果可知，干預組患者的理領域、環境領域、社會領域、生理領域等生活質量評分相比于對照組明顯提高，組間有統計學差異（P<0.05）;且兩組患者的護理滿意度相比，干預組同樣高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。提示綜合護理服務對慢阻肺患者的應用效果優于常規護理。綜合護理服務通過為患者提供溫馨、舒適治療、休養環境的方式，可促使患者保持身心愉悅。定時協助其進行翻身、合理調整體位等，可進一步提高其舒適程度，加快痰液排出。根據患者的實際需求制定個性化飲食方案和功能康復鍛煉方案，有利于提高患者的免疫力和抵抗力，補充營養需求，加快病情康復。做好呼吸道、氧療護理、呼吸道干預等，可確保患者呼吸順暢無阻，改善其肺功能。用藥指導和氧療可顯著提高患者的服藥依從性，避免出現漏服、少服或錯服的情況，保證臨床治療效果。加強心理干預，可促進護患間的和諧關系，為患者提供情感寄托，減輕其負面情緒，更好的配合進行治療和護理，從而有效提升生活質量和預后[5-7]。

綜合上述分析，綜合護理服務對改善慢阻肺急性發作期患者的生活質量、護理滿意度效果良好，值得在臨床中進一步推廣和應用。

參考文獻

[1]閆璐.綜合護理干預對老年慢阻肺穩定期患者生活質量和肺功能的影響研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（03）：190-191.

[2]劉妮娜.綜合護理干預對慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的影響[J].黑龍江中醫藥，2018，47（05）：210-211.

[3]吳杰.慢阻肺急性發作期的綜合護理服務與效果評析[J].中國現代藥物應用，2018，12（06）：187-188.

[4]時巍巍.綜合護理干預慢阻肺急性發作期的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（07）：222.

[5]韓芬.綜合護理慢阻肺急性發作期78例臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2016，30（03）：94+123.

[6]把菊香.對慢阻肺急性加重期患者進行綜合護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2017（1）.

[7]張云云.對急性加重期慢阻肺患者進行綜合護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2017，15（20）：225-227.