耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患及防范措施探討

胡軼

【摘 要】目的：針對(duì)耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患制定相應(yīng)的防范措施，并且通過研究的方式來確定其防范措施的可行性。方法：選擇2016年6月到2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的150名耳鼻喉手術(shù)患者作為本次研究的對(duì)象，利用回顧性分析的方式來歸納總結(jié)耳鼻喉手術(shù)患者護(hù)理過程中存在的安全隱患以及相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：扁桃體摘除術(shù)患者中有1人出現(xiàn)并發(fā)癥，鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，聲帶息肉手術(shù)患者中有1人出現(xiàn)并發(fā)癥，而中耳手術(shù)患者、氣管異物取出手術(shù)患者均為出現(xiàn)并發(fā)癥，本次研究的150名研究對(duì)象中，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率為2.67%。結(jié)論：在耳鼻喉手術(shù)患者的護(hù)理過程中，合理應(yīng)用護(hù)理安全防范措施可以有效降低各種手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，從而提升耳鼻喉手術(shù)患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉手術(shù);護(hù)理安全隱患;防范措施

耳鼻喉手術(shù)具有其自身獨(dú)有的特點(diǎn)，與其它類型的手術(shù)差異比較大。由于耳鼻喉手術(shù)范圍在人體的頭頸和顏面部，其解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，而且手術(shù)部位通常在耳鼻喉腔隙的深部，因此醫(yī)生可操作空間比較小，而且在手術(shù)過程中的視野會(huì)受到一定的限制，手術(shù)難度比較大。另外，需要進(jìn)行耳鼻喉手術(shù)的患者，通常包含許多年齡較大的老年患者，或者年齡較小的兒童患者，這些病人的配合性較低，因此在進(jìn)行手術(shù)護(hù)理時(shí)的難度比較高，這就使得耳鼻喉手術(shù)患者的護(hù)理過程存在著一些安全隱患，而對(duì)這些安全隱患進(jìn)行研究，并且提出合適的護(hù)理防范措施，能夠有效提升患者的術(shù)后康復(fù)水平，因此本文對(duì)耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患及防范措施進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月到2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的150名耳鼻喉手術(shù)患者作為本次研究的對(duì)象，其中男性患者78名，女性患者72名，患者的年齡范圍在3～83歲之間，年齡跨度總體較大，其中43名患者進(jìn)行了扁桃體摘除手術(shù)、41名患者進(jìn)行了中耳手術(shù)、14名患者進(jìn)行了聲帶息肉手術(shù)、8名患者進(jìn)行了氣管異物取出手術(shù)，另外有44名患者進(jìn)行了鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 安全隱患

對(duì)本次研究的150名耳鼻喉手術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理過程進(jìn)行回顧性分析，并且從中歸納出耳鼻喉患者護(hù)理過程中存在的安全隱患，發(fā)現(xiàn)最為主要的安全隱患為以下幾種[1]。

（1）耳鼻喉手術(shù)患者，以年齡較大的老年患者和年齡較小的兒童患者居多，而這些患者的配合性較低，并且部分患者還存在著非常嚴(yán)重的聽力障礙，這就使得醫(yī)護(hù)人員在患者檢查、手術(shù)準(zhǔn)備等工作有著一定的難度，加之耳鼻喉手術(shù)的接臺(tái)量比較大，因此醫(yī)護(hù)人員的工作壓力非常大，容易出現(xiàn)手術(shù)錯(cuò)誤的情況，從而造成安全隱患。

（2）基于耳鼻喉手術(shù)患者的年齡普遍較大或較小，因此其對(duì)于手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的理解能力不足，這就導(dǎo)致其對(duì)手術(shù)治療效果存在擔(dān)憂心理，因此容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，而這些情緒會(huì)進(jìn)一步影響其配合度，這就導(dǎo)致手術(shù)開展過程不夠順利。

（3）耳鼻喉手術(shù)的手術(shù)器械清點(diǎn)工作也存在著一定的難度，這是由于耳鼻喉手術(shù)的可操作范圍普遍較小，基本不會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)縫合工作，醫(yī)院給配置的隨臺(tái)護(hù)士數(shù)量也相對(duì)較少，因此護(hù)士的工作量也相對(duì)較大，以致手術(shù)前后的器械清點(diǎn)工作容易被忽視，影響了手術(shù)的正常周轉(zhuǎn)。

（4）耳鼻喉手術(shù)患者的年齡普遍偏大或偏小，部分患者存在比較嚴(yán)重的聽力障礙或者其它行為障礙，以致在護(hù)理人員顧及不到時(shí)，很容易發(fā)生墜床事件，影響患者的術(shù)后恢復(fù)情況。

（5）醫(yī)院的患者數(shù)量非常多，而且患者類型也非常多，因此醫(yī)院的感染源也相對(duì)較多，醫(yī)源感染的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較大。耳鼻喉患者的手術(shù)部位通常在腔隙深部，因此醫(yī)護(hù)人員很難對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理，同時(shí)由于部分醫(yī)護(hù)人員缺乏比較強(qiáng)烈的消毒意識(shí)，因此耳鼻喉手術(shù)患者的手術(shù)部位遭受感染的風(fēng)險(xiǎn)比較大。

1.2.2 護(hù)理防范措施

針對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者存在的手術(shù)安全隱患，采取以下護(hù)理防范措施。

（1）安全防范護(hù)理：在進(jìn)行耳鼻喉手術(shù)患者護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查制度進(jìn)行操作，包括為患者佩戴標(biāo)記手術(shù)相關(guān)信息的腕帶，而患者出現(xiàn)意識(shí)不清的狀況時(shí)，護(hù)理人員需要向患者家屬核實(shí)患者的手術(shù)信息。記錄患者的各項(xiàng)信息，主治醫(yī)師及隨臺(tái)人員在手術(shù)開展前應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行仔細(xì)核查，保證手術(shù)部位不出問題。

（2）對(duì)于心理狀態(tài)不好的患者，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行必要的心理干預(yù)，而心理干預(yù)方式應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況確定，常用的干預(yù)方式就是通過溝通的方式讓患者了解手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)效果等，以此來幫助患者穩(wěn)定情緒。另外，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在患者同意后在開始手術(shù)。

（3）增加耳鼻喉手術(shù)的隨臺(tái)人員數(shù)量，降低其工作量，使其能夠認(rèn)真、謹(jǐn)慎的開展相關(guān)工作，包括進(jìn)行手術(shù)器械的清點(diǎn)、配合醫(yī)生手術(shù)等，保證手術(shù)的順利完成和正常周轉(zhuǎn)。

（4）對(duì)于患者可能出現(xiàn)的墜床風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)方面的防護(hù)，及時(shí)關(guān)注患者的情況，在必要情況下使用約束帶固定患者的身體，而在接送患者時(shí)應(yīng)當(dāng)將平車的擋板拉好，這樣才能有效防止患者墜床。

（5）由于耳鼻喉患者的手術(shù)部位特殊，感染風(fēng)險(xiǎn)較大，因此在手術(shù)進(jìn)行前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行仔細(xì)的清潔處理，包括剔除毛發(fā)、清潔腔隙等，避免在手術(shù)過程中造成感染。每臺(tái)手術(shù)之間的間隔必須達(dá)到30分鐘以上，期間護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)移除手術(shù)室中存在的各種贓物，并且對(duì)手術(shù)室內(nèi)的物品、地面等進(jìn)行消毒處理。另外，從醫(yī)院整體來說，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院空氣、環(huán)境的消毒管理，從而有效降低耳鼻喉患者的醫(yī)源感染幾率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，并且用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，并且用P值來判斷其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P<0.05判定相關(guān)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

本次研究中所選取的150名耳鼻喉手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥情況見表1。

由表1可知，扁桃體摘除術(shù)患者中有1人出現(xiàn)并發(fā)癥，鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中有2人出現(xiàn)并發(fā)癥，聲帶息肉手術(shù)患者中有1人出現(xiàn)并發(fā)癥，而中耳手術(shù)患者、氣管異物手術(shù)患者中均未出現(xiàn)并發(fā)癥，本次研究的150名研究對(duì)象中，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率為2.67%。其中，P值數(shù)據(jù)均小于0.05，因此數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

耳鼻喉疾病在老年人和兒童中的發(fā)生率比較高，因此耳鼻喉手術(shù)患者也大部分為老年人和兒童，而這些患者在手術(shù)治療、護(hù)理過程中大多不能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。尤其是一些年齡比較大的患者，由于其聽力、視力等情況都出現(xiàn)了不同程度的障礙，因此在于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通時(shí)存在著一定的困難，影響了醫(yī)護(hù)人員工作的順利開展[3]。耳鼻喉手術(shù)通常是在腔隙深部進(jìn)行，不僅手術(shù)操作空間較小，而且手術(shù)視野不好，這些因素影響了手術(shù)的順利開展，而且易引發(fā)手術(shù)操作失誤，以致增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。另外，由于護(hù)理人員的疏忽和患者的不配合，在手術(shù)過程中還有可能發(fā)生墜床事件。除此之外，由于耳鼻喉手術(shù)的手術(shù)部位比較特殊，不易進(jìn)行消毒處理，因此耳鼻喉手術(shù)患者比較容易發(fā)生術(shù)后感染情況。而護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)耳鼻喉手術(shù)患者護(hù)理過程中存在的安全隱患，采取相應(yīng)的護(hù)理防范措施，從而保證手術(shù)治療的效果[4]。

本次研究對(duì)耳鼻喉手術(shù)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行了分析，并且通過針對(duì)性護(hù)理防范措施的應(yīng)用，150名耳鼻喉手術(shù)患者中，發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的只有4人，并發(fā)癥的發(fā)生幾率只有2.67%，由此可見合理的護(hù)理防范措施能夠有效保證耳鼻喉手術(shù)患者的手術(shù)治療效果。

參考文獻(xiàn)

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