耳鼻喉手術中的護理安全隱患及防范措施探討

胡軼

【摘 要】目的：針對耳鼻喉手術中的護理安全隱患制定相應的防范措施，并且通過研究的方式來確定其防范措施的可行性。方法：選擇2016年6月到2017年7月筆者所在醫院收治的150名耳鼻喉手術患者作為本次研究的對象，利用回顧性分析的方式來歸納總結耳鼻喉手術患者護理過程中存在的安全隱患以及相應的防范措施。結果：扁桃體摘除術患者中有1人出現并發癥，鼻內鏡手術患者中有2例患者出現并發癥，聲帶息肉手術患者中有1人出現并發癥，而中耳手術患者、氣管異物取出手術患者均為出現并發癥，本次研究的150名研究對象中，手術并發癥的發生機率為2.67%。結論：在耳鼻喉手術患者的護理過程中，合理應用護理安全防范措施可以有效降低各種手術并發癥的發生幾率，從而提升耳鼻喉手術患者的治療效果。

【關鍵詞】耳鼻喉手術;護理安全隱患;防范措施

耳鼻喉手術具有其自身獨有的特點，與其它類型的手術差異比較大。由于耳鼻喉手術范圍在人體的頭頸和顏面部，其解剖結構非常復雜，而且手術部位通常在耳鼻喉腔隙的深部，因此醫生可操作空間比較小，而且在手術過程中的視野會受到一定的限制，手術難度比較大。另外，需要進行耳鼻喉手術的患者，通常包含許多年齡較大的老年患者，或者年齡較小的兒童患者，這些病人的配合性較低，因此在進行手術護理時的難度比較高，這就使得耳鼻喉手術患者的護理過程存在著一些安全隱患，而對這些安全隱患進行研究，并且提出合適的護理防范措施，能夠有效提升患者的術后康復水平，因此本文對耳鼻喉手術中的護理安全隱患及防范措施進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月到2017年7月筆者所在醫院收治的150名耳鼻喉手術患者作為本次研究的對象，其中男性患者78名，女性患者72名，患者的年齡范圍在3～83歲之間，年齡跨度總體較大，其中43名患者進行了扁桃體摘除手術、41名患者進行了中耳手術、14名患者進行了聲帶息肉手術、8名患者進行了氣管異物取出手術，另外有44名患者進行了鼻內鏡手術。

1.2 方法

1.2.1 安全隱患

對本次研究的150名耳鼻喉手術患者的手術護理過程進行回顧性分析，并且從中歸納出耳鼻喉患者護理過程中存在的安全隱患，發現最為主要的安全隱患為以下幾種[1]。

（1）耳鼻喉手術患者，以年齡較大的老年患者和年齡較小的兒童患者居多，而這些患者的配合性較低，并且部分患者還存在著非常嚴重的聽力障礙，這就使得醫護人員在患者檢查、手術準備等工作有著一定的難度，加之耳鼻喉手術的接臺量比較大，因此醫護人員的工作壓力非常大，容易出現手術錯誤的情況，從而造成安全隱患。

（2）基于耳鼻喉手術患者的年齡普遍較大或較小，因此其對于手術相關內容的理解能力不足，這就導致其對手術治療效果存在擔憂心理，因此容易產生焦慮、緊張等不良情緒，而這些情緒會進一步影響其配合度，這就導致手術開展過程不夠順利。

（3）耳鼻喉手術的手術器械清點工作也存在著一定的難度，這是由于耳鼻喉手術的可操作范圍普遍較小，基本不會進行相應的手術縫合工作，醫院給配置的隨臺護士數量也相對較少，因此護士的工作量也相對較大，以致手術前后的器械清點工作容易被忽視，影響了手術的正常周轉。

（4）耳鼻喉手術患者的年齡普遍偏大或偏小，部分患者存在比較嚴重的聽力障礙或者其它行為障礙，以致在護理人員顧及不到時，很容易發生墜床事件，影響患者的術后恢復情況。

（5）醫院的患者數量非常多，而且患者類型也非常多，因此醫院的感染源也相對較多，醫源感染的風險也相對較大。耳鼻喉患者的手術部位通常在腔隙深部，因此醫護人員很難對患者的手術部位進行消毒處理，同時由于部分醫護人員缺乏比較強烈的消毒意識，因此耳鼻喉手術患者的手術部位遭受感染的風險比較大。

1.2.2 護理防范措施

針對耳鼻喉手術患者存在的手術安全隱患，采取以下護理防范措施。

（1）安全防范護理：在進行耳鼻喉手術患者護理過程中，護理人員應當嚴格按照手術安全核查制度進行操作，包括為患者佩戴標記手術相關信息的腕帶，而患者出現意識不清的狀況時，護理人員需要向患者家屬核實患者的手術信息。記錄患者的各項信息，主治醫師及隨臺人員在手術開展前應當對相關信息進行仔細核查，保證手術部位不出問題。

（2）對于心理狀態不好的患者，應當對其進行必要的心理干預，而心理干預方式應當根據患者的具體情況確定，常用的干預方式就是通過溝通的方式讓患者了解手術注意事項、手術效果等，以此來幫助患者穩定情緒。另外，在進行手術時，應當在患者同意后在開始手術。

（3）增加耳鼻喉手術的隨臺人員數量，降低其工作量，使其能夠認真、謹慎的開展相關工作，包括進行手術器械的清點、配合醫生手術等，保證手術的順利完成和正常周轉。

（4）對于患者可能出現的墜床風險，護理人員應當加強相關方面的防護，及時關注患者的情況，在必要情況下使用約束帶固定患者的身體，而在接送患者時應當將平車的擋板拉好，這樣才能有效防止患者墜床。

（5）由于耳鼻喉患者的手術部位特殊，感染風險較大，因此在手術進行前護理人員應當對患者的手術部位進行仔細的清潔處理，包括剔除毛發、清潔腔隙等，避免在手術過程中造成感染。每臺手術之間的間隔必須達到30分鐘以上，期間護理人員應當及時移除手術室中存在的各種贓物，并且對手術室內的物品、地面等進行消毒處理。另外，從醫院整體來說，應當加強對醫院空氣、環境的消毒管理，從而有效降低耳鼻喉患者的醫源感染幾率。

1.3 統計學方法

本研究使用SPSS18.0統計學軟件對相關的數據進行處理和分析，計數資料采用百分數表示，并且用X2進行檢驗，并且用P值來判斷其統計學意義，當P<0.05判定相關數據具有統計學意義[2]。

2 結果

本次研究中所選取的150名耳鼻喉手術患者的術后并發癥情況見表1。

由表1可知，扁桃體摘除術患者中有1人出現并發癥，鼻內鏡手術患者中有2人出現并發癥，聲帶息肉手術患者中有1人出現并發癥，而中耳手術患者、氣管異物手術患者中均未出現并發癥，本次研究的150名研究對象中，手術并發癥的發生機率為2.67%。其中，P值數據均小于0.05，因此數據結果具有統計學意義。

3 結論

耳鼻喉疾病在老年人和兒童中的發生率比較高，因此耳鼻喉手術患者也大部分為老年人和兒童，而這些患者在手術治療、護理過程中大多不能積極配合醫護人員進行治療。尤其是一些年齡比較大的患者，由于其聽力、視力等情況都出現了不同程度的障礙，因此在于醫護人員進行溝通時存在著一定的困難，影響了醫護人員工作的順利開展[3]。耳鼻喉手術通常是在腔隙深部進行，不僅手術操作空間較小，而且手術視野不好，這些因素影響了手術的順利開展，而且易引發手術操作失誤，以致增加手術并發癥的發生幾率。另外，由于護理人員的疏忽和患者的不配合，在手術過程中還有可能發生墜床事件。除此之外，由于耳鼻喉手術的手術部位比較特殊，不易進行消毒處理，因此耳鼻喉手術患者比較容易發生術后感染情況。而護理人員應當針對耳鼻喉手術患者護理過程中存在的安全隱患，采取相應的護理防范措施，從而保證手術治療的效果[4]。

本次研究對耳鼻喉手術的護理安全隱患進行了分析，并且通過針對性護理防范措施的應用，150名耳鼻喉手術患者中，發生手術并發癥的只有4人，并發癥的發生幾率只有2.67%，由此可見合理的護理防范措施能夠有效保證耳鼻喉手術患者的手術治療效果。

參考文獻

[1]許妍.耳鼻喉手術中的護理安全隱患及防范措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（81）：136-137.

[2]鄭美，地力厚馬爾·艾買提.耳鼻喉手術中的護理安全隱患及防范措施[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（03）：52+54.

[3]崔新.耳鼻喉手術中的護理安全隱患及防范措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（85）：16732-16733.

[4]丁麗英.耳鼻喉手術中的護理安全隱患及防范措施[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（07）：84-85.