腦梗塞疾病患者在康復訓練過程中接受個性化護理干預的效果

游彥情 姚燕

【摘 要】目的：對接受治療后出現偏癱的腦梗塞疾病患者實施康復訓練時采取個性化護理干預措施，分析其應用效果。方法：本研究選取的治療后出現偏癱的腦梗塞患者有80例，選取的時間段為2017年12月至2018年12月，實施分組措施，對照組采取常規護理方法，觀察組則在常規護理的基礎上進行個性化護理干預措施，將兩組護理后肌力評分以及生活質量總評分進行比較。結果：結果數據表明，觀察組肌力評分和生活質量總評分均優于對照組，觀察組護理滿意率高于對照組，且神經功能缺損評分低于對照組，p<0.05。結論：對于治療之后發生偏癱的腦梗塞患者通常需要進行康復訓練，在訓練過程中可以實施個性化護理措施，應用效果良好。

【關鍵詞】腦梗塞;偏癱;個性化護理干預;康復訓練

腦梗塞主要是腦部血管出現阻塞的現象，該情況會進一步引發腦組織局部壞死，甚至還會出現腦軟化的情況，出現腦梗塞疾病的大都為中老年人，該疾病屬于一類全腦神經功能障礙疾病，在臨床當中具有很高的致殘率和致死率[1]，接受治療后依然很容易發生偏癱的情況，患者需要接受康復訓練，康復訓練過程中的護理措施直接關乎其效果。本研究將個性化護理干預措施應用于康復訓練的過程中取得顯著效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的病例為2017年12月至2018年12月間所收治的腦梗塞出現偏癱患者80例，結合隨機數字表對其實施分組，分為對照組和觀察組。對照組中男性病例28例、女性病例12例，年齡都在47歲至75歲之間，平均年齡為（58.4±6.2）歲，腦梗塞患病時長大都在3個月至18個月間，平均時長為（9.4±0.9）個月;觀察組中男性病例25例、女性病例15例，年齡都在45歲至75歲之間，平均年齡為（57.4±6.5）歲，腦梗塞患病時長大都在3個月至20個月間，平均時長為（8.7±0.8）個月。兩組基本資料比較，p>0.05。本次研究取得我院醫學倫理委員會的申請同意書，且全部患者都已經完成知情同意書的正確填寫。納入標準：患者均已經確診為腦梗塞偏癱;患者年齡大于45歲。排除標準：中途退出研究的患者;伴發有其他嚴重疾病的患者。

1.2 方法

對照組：接受常規的護理干預措施，做好對患者在治療過程中各方面生命指標的觀察與統計工作，及時評估患者在治療中可能出現的突發癥狀等。

觀察組：在常規護理干預措施的基礎上進行個性化護理干預措施，其中按康復訓練的環節實施，包括被動活動、主動訓練、日常活動、飲食等方面[2～3]，其具體內容如下。①護理人員通過多種渠道來收集急性腦梗塞的相關知識與護理事項，參照患者的臨床基礎資料為其制定合適的個性化護理方案，確保每一項護理內容都具有可行性，同時等待最好的康復訓練時機，一般情況下在患者治療1星期后即可對患者開展康復訓練。因為大多數患者都需要長時間的臥床治療，這使得患者發生并發癥的幾率明顯提高，因此護理人員可告知患者在臥床休息期間適當下床活動的重要性，鼓勵患者適當進行一些有效的下床活動。同時護理人員還詳細告訴患者腦梗塞偏癱的發病原因、治療方法、護理方法與注意事項等相關知識，讓患者懂得更多的疾病知識，解除對護理操作的疑慮，更加積極配合護理工作的進行。②被動活動。在開始進行康復訓練時，患者大都處于臥床休息的狀態，因此只能對其進行適當的被動訓練，有利于對后期訓練計劃的開展做鋪墊，具有重要的意義。主要是采用捏、揉、按摩等方式，針對患者的患肢、活動能力存在障礙的位置實施被動活動，其速度及力度等按照慢到快、淺到深、輕到重的言責，每天進行2次，每次堅持的時間為20分鐘。③主動訓練。等到患者病情逐漸恢復，可以讓其自主進行一些簡單的活動，護理人員在旁協助，指導及幫助患者展開坐位、站立、行走等多個方面的活動訓練，結合患者病情恢復的情況實施針對性的訓練計劃，依照循序漸進的方法展開，每天自主訓練的數次控制于2次內，每次時長控制于20分鐘左右。④日常活動。患者在接受主動康復訓練后其肢體功能逐漸恢復，可以讓患者自主進行日常生活基本操作如吃飯、刷牙、洗臉等，對肢體功能進一步恢復具有幫助作用。⑤飲食。患者在日常所用的食物應當遵循低鹽、低蛋白質、低碳水化合物、低脂、低熱量、高纖維、高維生素等原則，盡可能選擇魚、蔬菜、水果、牛奶等，避免選擇辛辣、多糖食物，有利于機體營養的補充和平衡。⑤床上康復訓練。護理人員指導患者在床上實施康復訓練，告知患者正確的休息體位，并監督患者維持正常的體位，并協助患者進行肢體的正確放置每間隔兩小時就有效的按摩患者各個部位的肌肉以此有效預防患者因為長期不活動而出現肌肉功能退化的情況。護理人員幫助患者實施遠端關節活動，比如說幫助患者進行手指關節與翻身等訓練。相對來說患者出現癱瘓的肌肉會比較松弛，在一定程度上影響到患者的靜脈血流，所以護理人員在幫助患者開展翻身等肌肉訓練的時候應當盡可能的避免損害關節，最大程度上減少翻身等訓練動作對會患者造成的傷害，并最大程度的減輕患者的疼痛感。

1.3 觀察指標[4]

對護理后兩組的肌力及生活質量總評分、神經功能缺損評分進行評估。其中肌力采取肌力評估量表進行評估。生活質量總評采取生活質量評估量表進行評估，神經功能缺損采取神經功能評估量表進行評估。同時統計兩組患者的護理滿意率。

1.4 統計學方法

對本研究兩項指標水平進行統計學軟件SPSS20.0處理，其中表示計量資料，t檢驗，p<0.05，組間對比數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組肌力評分

對照組肌力評分為（4.26±0.63）分，觀察組肌力評分為（6.39±0.57）分，觀察組肌力評分優于對照組，t=15.417，p=0.001。

2.2 對比兩組生活質量總評分

對照組生活質量評分為（76.29±5.20）分，觀察組生活質量總評分為（89.93±5.08）分，觀察組生活質量總評分優于對照組，t=18.152，p=0.001。

2.3 對比兩組患者的神經功能缺損評分與護理滿意率

對照組神經功能缺損評分為（32.46±3.17）分，觀察組神經功能缺損評分為（16.64±2.30）分，觀察組的神經功能缺損評分明顯低于對照組，t=15.632，p=0.003。觀察組患者的護理滿意率為95.00%（38/40），對照組患者的護理滿意率為77.50%（31/40），觀察組患者的護理滿意率低于對照組，X2=18.361，p=0.000。

3 討論

腦梗塞在臨床上也可稱為缺血性腦卒中，大多數腦梗塞患者發病都比較急，并且病情發展速度較快，如果患者的治療時間受到拖延，則有很大的可能會引發死亡。腦梗塞疾病患者的神經功能都會受到創傷，其肢體功能存在一定的障礙，日常生活中肢體功能降低，嚴重的情況下甚至完全喪失，對患者的日常正常活動造成極大影響。因此，腦梗塞患者在接受治療后依然容易出現偏癱的情況，對其實施康復訓練還需要結合科學、合理的護理計劃。腦梗塞患者實施康復訓練的最好時機在于其病情基本穩定，且護理人員已經有效評估患者各項生命體征之后，在這個時候對患者進行康復訓練能夠避免患者出現肌肉萎縮、肌肉痙攣等功能障礙的現象，使得患者能夠快速恢復全身的協調能力，以此讓患者的生活質量評分得到明顯提高，使得患者的生活自理能力得到良好的恢復。同時還能夠盡可能的減少對神經功能造成損害，最大程度的避免患者出現神經功能缺損的情況。

個性護理干預措施主要是以患者的具體情況為前提實施的，護理過程中會考慮到患者的康復訓練承受情況，具有科學性，有效加快患者肢體運動功能的灰度，有利于提升患者各項活動指標，改善其肌力狀況和生活質量，應用效果顯著，將其進行臨床推廣應用具有重要意義。

參考文獻

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