多維會(huì)計(jì)理論視角下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化管理模式初探

劉璐

摘要：進(jìn)入新時(shí)期后，公立醫(yī)院與其他類型醫(yī)院同樣都面對(duì)激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)于現(xiàn)階段的公立醫(yī)院來講，全面推行財(cái)務(wù)管理具有明顯的必要性。與原有的醫(yī)院管理模式進(jìn)行對(duì)比，建立在財(cái)務(wù)一體化模式之上的醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)具有更好的體系化與科學(xué)性特征，并且還能有效結(jié)合醫(yī)院成本、醫(yī)院預(yù)算以及醫(yī)院財(cái)務(wù)。因此在現(xiàn)狀下，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確財(cái)務(wù)一體化管理的思路與內(nèi)涵，確保結(jié)合多維會(huì)計(jì)理論來創(chuàng)新公立醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理體系。

關(guān)鍵詞：多維會(huì)計(jì)理論;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)一體化管理;具體模式

公立醫(yī)院如果要保證良好的醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行效果，則必須做到有效監(jiān)管醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)具體財(cái)務(wù)事項(xiàng)。從多維會(huì)計(jì)理論的視角來看，現(xiàn)代公立醫(yī)院亟待轉(zhuǎn)變?cè)械呢?cái)務(wù)管理思路，并且做到結(jié)合公立醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況來重構(gòu)財(cái)務(wù)管理體系。由此可見，財(cái)務(wù)一體化管理以及多維會(huì)計(jì)理論之間具有內(nèi)在的聯(lián)系，公立醫(yī)院有必要在構(gòu)建一體化的財(cái)務(wù)體系前提下靈活運(yùn)用多維會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)理論。

一、多維會(huì)計(jì)理論的基本內(nèi)涵

多維會(huì)計(jì)的基本內(nèi)涵在于統(tǒng)一財(cái)務(wù)流與業(yè)務(wù)流，進(jìn)而確保現(xiàn)代企業(yè)可以獲得可靠性更強(qiáng)的財(cái)會(huì)信息。早在上世紀(jì)末，美國(guó)學(xué)者就給出了多維會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)原理。截至目前，學(xué)者對(duì)于多維會(huì)計(jì)領(lǐng)域已經(jīng)能做到運(yùn)用建模的方式來進(jìn)行表述，確保達(dá)到更為成熟的多維會(huì)計(jì)基礎(chǔ)理論架構(gòu)。并且，多維會(huì)計(jì)理論適合運(yùn)用于各個(gè)行業(yè)企業(yè)，避免表現(xiàn)為失真的會(huì)計(jì)信息現(xiàn)象。

從數(shù)學(xué)建模的角度來講，多維會(huì)計(jì)模型并非局限于簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)核算層面，該模型還應(yīng)當(dāng)包含預(yù)算管理、成本核算與一體化的企業(yè)財(cái)務(wù)運(yùn)行。與原有的會(huì)計(jì)運(yùn)行模式進(jìn)行對(duì)比，可知建立于多維會(huì)計(jì)基礎(chǔ)上的會(huì)計(jì)運(yùn)行模式具有更加明顯的科學(xué)性與合理性，并且對(duì)于財(cái)務(wù)管理固有的弊端也能做到有效地克服。從當(dāng)前的現(xiàn)狀來看，作為現(xiàn)代企業(yè)需要做到有效結(jié)合企業(yè)財(cái)務(wù)管理以及多維會(huì)計(jì)理論，確保能夠在根本上提升企業(yè)會(huì)計(jì)運(yùn)行的綜合效益。

二、公立醫(yī)院目前開展財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

首先，公立的醫(yī)院財(cái)務(wù)流以及業(yè)務(wù)流。在目前看來，很多公立醫(yī)院尚未做到真正突破原有的財(cái)務(wù)運(yùn)行體系，而是表現(xiàn)為孤立的醫(yī)院業(yè)務(wù)流與醫(yī)院財(cái)務(wù)流現(xiàn)象。探究其中的根源，主要在于醫(yī)院部門未能做到有效整合各個(gè)相應(yīng)的會(huì)計(jì)模塊，因此割裂了醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效管理、資產(chǎn)運(yùn)行監(jiān)管以及預(yù)算管理。在此前提下，多數(shù)公立醫(yī)院目前仍然呈現(xiàn)信息孤島的狀態(tài)，并且沒能達(dá)到全面融合各個(gè)領(lǐng)域信息的效果。由此可見，欠缺對(duì)稱性的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息現(xiàn)狀將會(huì)明顯阻礙財(cái)務(wù)領(lǐng)域的運(yùn)行效率提升。

其次，公立醫(yī)院對(duì)于做賬環(huán)節(jié)進(jìn)行了充分重視，但卻忽視了有序監(jiān)管醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)。具體而言，現(xiàn)代公立醫(yī)院的多數(shù)管理者都能做到全面監(jiān)控會(huì)計(jì)核算，然而針對(duì)過程監(jiān)督的思路與方式卻未能給予同樣重視。實(shí)質(zhì)上，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算具有明顯的事后性特征，因此公立醫(yī)院如果局限于事后進(jìn)行核算，那么很難達(dá)到較好的會(huì)計(jì)管理效果。此外，從預(yù)算執(zhí)行的視角來看，多數(shù)的公立醫(yī)院目前仍然停滯于形式化的預(yù)算執(zhí)行方式，公立醫(yī)院整體上欠缺到位與及時(shí)的成本核算措施。

再次，忽視推進(jìn)精細(xì)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，并且局限于規(guī)模效益的視角。在目前現(xiàn)狀下，各地公立醫(yī)院都需要面對(duì)日益增大的醫(yī)療服務(wù)基本需求，因而帶來了迅速增加的醫(yī)院規(guī)模效益。與此同時(shí)，多數(shù)公立醫(yī)院當(dāng)前仍然缺少精細(xì)化的醫(yī)院管理模式，因而表現(xiàn)為粗放的醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行現(xiàn)狀。公立醫(yī)院由于受到低下的信息化業(yè)務(wù)水準(zhǔn)影響，其在客觀上無(wú)法達(dá)到更高層次的財(cái)務(wù)管理效益，甚至還會(huì)損失公立醫(yī)院的珍貴財(cái)產(chǎn)資源。

三、公立醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)一體化管理模式的具體措施

從現(xiàn)狀來看，各地已有很多的公立醫(yī)院都已達(dá)到較強(qiáng)的醫(yī)院服務(wù)能力，而相應(yīng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)運(yùn)行水準(zhǔn)也獲得了有效改進(jìn)。對(duì)于現(xiàn)代的公立醫(yī)院來講，醫(yī)院如果要有序推行一體化的醫(yī)院全新財(cái)務(wù)管理模式，那么關(guān)鍵在于創(chuàng)建精細(xì)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)模式。同時(shí)，公立醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)切實(shí)做到結(jié)合醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與預(yù)算，確保將成本控制的舉措貫穿于醫(yī)院的各項(xiàng)日常事務(wù)。具體在創(chuàng)建財(cái)務(wù)一體化的公立醫(yī)院實(shí)踐中，核心措施主要應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)為如下要點(diǎn)：

（一）關(guān)于管理會(huì)計(jì)模式

公立醫(yī)院全面推行管理會(huì)計(jì)的基本宗旨在于有序分配現(xiàn)存的醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)，并且針對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)存的各類成本與經(jīng)費(fèi)也要進(jìn)行妥善的歸類處理。因此從橫向以及縱向的醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來源角度講，公立醫(yī)院關(guān)于現(xiàn)階段支出的勞務(wù)費(fèi)、材料采購(gòu)費(fèi)用與交通費(fèi)都應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行區(qū)分，并且應(yīng)當(dāng)將以上的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)涵蓋在醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的范疇中。

因此得知，公立醫(yī)院關(guān)于改進(jìn)管理會(huì)計(jì)的具體運(yùn)行模式需要做到格外重視多維會(huì)計(jì)理論的融入，依照分類管理各項(xiàng)會(huì)計(jì)成本的思路來整合公立醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)核算流程。例如針對(duì)科研經(jīng)費(fèi)來講，公立醫(yī)院有必要將其納入科研業(yè)務(wù)平臺(tái)的范圍內(nèi)，并且運(yùn)用信息共享的方式來監(jiān)督與約束醫(yī)院當(dāng)前支出的科研課題經(jīng)費(fèi)。并且，公立醫(yī)院關(guān)于搭建科研領(lǐng)域以及財(cái)務(wù)領(lǐng)域的核算平臺(tái)都要做到運(yùn)用對(duì)應(yīng)的方式來進(jìn)行規(guī)劃與設(shè)計(jì)，確保相關(guān)人員可以做到隨時(shí)登錄該平臺(tái)，進(jìn)而達(dá)到了便于進(jìn)行信息查找與實(shí)時(shí)查詢的效果。

（二）關(guān)于會(huì)計(jì)核算模式

醫(yī)院會(huì)計(jì)核算主要涵蓋了財(cái)務(wù)系統(tǒng)支出、財(cái)務(wù)收入以及財(cái)務(wù)余額等要點(diǎn)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將以上的各項(xiàng)會(huì)計(jì)核算要點(diǎn)全面納入現(xiàn)有的醫(yī)院會(huì)計(jì)體系。依照現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算基本流程，作為公立醫(yī)院尤其需要關(guān)注專項(xiàng)性的科研經(jīng)費(fèi)核算，確保對(duì)于結(jié)余以及收支的各項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行精確統(tǒng)計(jì)。因此從會(huì)計(jì)核算的角度來講，搭建一體化的醫(yī)院管理平臺(tái)主要在于有序匹配實(shí)際消耗的經(jīng)費(fèi)以及醫(yī)院預(yù)算經(jīng)費(fèi)，在此前提下確保符合現(xiàn)階段的公立醫(yī)院成本管理需求。

（三）關(guān)于預(yù)算會(huì)計(jì)模式

醫(yī)院推行一體化的預(yù)算會(huì)計(jì)模式，其基本思路在于有序銜接醫(yī)院預(yù)算、財(cái)務(wù)運(yùn)行以及成本監(jiān)管，確保運(yùn)用模塊化的方式來達(dá)到科學(xué)管理醫(yī)院預(yù)算的目標(biāo)。在推行一體化的預(yù)算會(huì)計(jì)模式基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院需要運(yùn)用模塊對(duì)應(yīng)的思路來開展全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管，并且依照管理會(huì)計(jì)的思維來擬定各個(gè)會(huì)計(jì)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的編號(hào)。經(jīng)過以上的預(yù)算會(huì)計(jì)模式改進(jìn)，公立醫(yī)院就可以做到動(dòng)態(tài)監(jiān)管各項(xiàng)的醫(yī)院預(yù)算支出，從而創(chuàng)建了立體化的醫(yī)院財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)流程。

經(jīng)過以上分析可見，財(cái)務(wù)一體化主要涵蓋了三個(gè)不同的財(cái)務(wù)管理維度，公立醫(yī)院改進(jìn)財(cái)務(wù)管理的宗旨就在于構(gòu)建聯(lián)動(dòng)性與協(xié)調(diào)性更強(qiáng)的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制。在多維會(huì)計(jì)的視角下，醫(yī)院對(duì)于當(dāng)前面對(duì)的信息孤島現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)盡快予以消除，并且也要做到明顯提升精細(xì)化的財(cái)務(wù)運(yùn)行程度，確保將動(dòng)態(tài)管理的措施運(yùn)用在各個(gè)財(cái)務(wù)運(yùn)行階段中。只有如此，公立醫(yī)院才能達(dá)到整合成本管理與預(yù)算管理的目標(biāo)，從而服務(wù)于會(huì)計(jì)核算體系的全面優(yōu)化與轉(zhuǎn)型。

結(jié)束語(yǔ)

經(jīng)過分析可見，財(cái)務(wù)一體化管理的舉措在客觀上符合了公立醫(yī)院的真實(shí)財(cái)務(wù)管理需求，并且還能達(dá)到有效結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)成本與財(cái)務(wù)預(yù)算的目標(biāo)。從現(xiàn)狀來看，各地公立醫(yī)院都在致力于推進(jìn)規(guī)范化、科學(xué)化與精細(xì)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)體系全面建成，而相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理措施也體現(xiàn)為多樣性。公立醫(yī)院為了在根源上切實(shí)轉(zhuǎn)變目前現(xiàn)存的財(cái)務(wù)管理方式，則要做到將精細(xì)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思路貫穿于醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作，最終達(dá)到全面建成一體化醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行模式的目標(biāo)。

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