口腔沖洗在口腔頜面外科手術患者術后應用的護理效果

張云

大多數實施口腔頜面外科手術患者，手術后由于口腔傷口而無法進食，同時咀嚼、口腔自潔等生理功能有所下降，無法較好把食物殘渣清除掉，引發傷口感染[1]。所以，為確保患者口腔的清潔，減少并發癥風險，采取良好護理服務有著極為重要的意義。相關實踐研究發現，對于接受口腔頜面外科患者，在手術后，應用傳統口腔護理方法，清潔效果欠佳，而口腔沖洗效果更優[2]。為了更好檢驗口腔沖洗效果，我們開展了實驗性探索。我科收治的口腔頜面外科手術患者，分別采取口腔沖洗護理方法與傳統口腔護理方法，實驗結果證實口腔沖洗效果更優，現將實驗結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月我院收治的90例口腔頜面外科手術患者，隨機分成觀察組與對照組。對照組45例采取傳統口腔護理，觀察組45例實施口腔沖洗護理。觀察組男33例，女12例，年齡22～74歲，平均（41.8±3.8）歲；其中唇腭裂15例，頜骨囊腫切除術9例，皮瓣修復10例，下頜骨骨折6例，頜面部外傷5例。對照組男30例，女15例，年齡20～72歲，平均（40.2±3.5） 歲；其中唇腭裂16例，頜骨囊腫切除術8例，皮瓣修復11例，下頜骨骨折4例，頜面部外傷6例。所有患者或家屬簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。兩組年齡、性別等一般資料，差異具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統口腔護理，手術后應用生理鹽水棉球，擦洗清潔口腔。

觀察組執行口腔沖洗護理，抬高患者頭部，在其下頜鋪上方巾，應用生理鹽水棉球將患者的口腔外緣加以浸潤，對口腔切口、黏膜狀況加以觀察。應用注射器抽取口腔護理液，與吸痰管相聯，正壓沖洗口腔，把外口上角稍微向上提拉，以完全暴露口腔清潔范圍。順著左側上齦頰溝，一次性清潔牙齒間隙、右側頰部、下齦頰溝、牙齒間隙，重點清潔口腔底部、舌部、上顎，清潔完畢后，應用外用抗生素軟膏。進行口腔沖洗時，動作要輕柔，力度適當，防止吸拉縫合線、切口。

1.3 觀察指標

對比兩組傷口愈合率、口腔清潔度。

評定傷口愈合率：傷口嚴密對合，沒有紅腫現象為一期愈合；傷口發生感染或有裂開現象為二期愈合。

評定口腔清潔度：牙齒與牙縫沒有異物，口腔沒有異味為清潔度良好；牙齒與牙敞存在異物，口腔存在突出異味為清潔度較差[3]。

1.4 統計學分析

本研究采用SPSS 21.0處理數據。計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組傷口愈合情況

觀察組一期愈合率高于對照組（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組口腔清潔情況

觀察組口腔清潔度高于對照組（P＜0.05）。如表2。

3 討論

口腔頜面外科手術是常見手術方式，手術治療效果顯著，但是手術會損傷機體，對機體侵襲，既而引發一系列不良反應產生，引發術后并發癥出現，所以，開展口腔護理有著極為重要的作用。

本研究旨在探討口腔沖洗護理應用于口腔頜面外科手術患者的效果，對患者分別給予傳統口腔護理、口腔沖洗護理。研究發現，手術后，大多數實施口腔頜面外科手術的患者都會有程度不同的疼痛情況出現，向患者提供傳統口腔護理，護理效不理想，許多患者由于無法承受疼痛而選擇放棄接受口腔護理。開展傳統口腔護理要求患者長時間張開口腔，加大感染風險，與此同時，在護理當中，不少患者會有不適癥狀出現，如：惡心，使得難以順利實施口腔護理[4-5]。另外，傳統口腔護理無法對牙齦溝與其他難擦拭部位實施良好清潔，也無法較好將口腔異味清除掉，口腔清潔度比較差，影響傷口的愈合，同時患者對護理服務的滿意度也不高[6-7]?？谇粵_洗屬于新型口腔清潔方式，口腔沖洗護理指借助一定程度的沖擊力，推動沖洗液沖洗到患者口腔內與傷口位置，及時將沖洗液吸出，從而可以維持口腔清潔，防止傷口發生感染[8-9]。與傳統口腔護理模式相比較，口腔沖洗護理可以較好填補傳統口腔護理模式的缺陷，緩解患者疼痛，口腔沖洗護理可以把口腔中傷口與死角位置徹底清洗干凈，把牙齒表面菌斑去除干凈，從而確?？谇磺鍧?，去除口腔異味，減少傷口被感染風險，推動傷口愈合，改善預后[10-12]。

表1 兩組傷口愈合情況對比[n（%）]

表2 兩組口腔清潔情況分析[n（%）]

本研究中，觀察組一期愈合率、口腔清潔度都高于對照組（P＜0.05）。

總之，應用口腔沖洗方法清潔口腔外科手術患者口腔，清潔效果更優，有利于患者術后康復。