西格列汀與瑞格列奈治療老年2型糖尿病的價值對照研究

張佩

[摘要] 目的 分析對比西格列汀與瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效。方法 該次采取隨機數字分組法，將該院于2017年2月—2018年2月收治的老年2型糖尿病患者84例分成兩組，每組平均為42例;其中，對照組患者采取瑞格列奈醫治，觀察組患者采取西格列汀醫治，進一步比較兩組醫治療效。結果 ①在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項血糖指標水平方面，治療前兩組比較均差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組組上述3項血糖指標水平較治療前均顯著改善（P<0.05），但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。②在并發癥總發生率，觀察組為4.76%，與對照組的21.43%比較顯著更低，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床中，針對老年2型糖尿病患者，采取西格列汀與瑞格列奈醫治均能夠達到顯著控制血糖水平的作用，但在不良反應上西格列汀低于瑞格列奈，西格列汀的用藥安全性更高，可擇優選擇應用。

[關鍵詞] 西格列汀;瑞格列奈;老年2型糖尿病;臨床療效

[中圖分類號] R9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0065-02

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy of sitagliptin and repaglinide in the treatment of type 2 diabetes mellitus in the elderly. Methods This randomized digital grouping method was used to divide 84 elderly patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2017 to February 2018 into two groups， with an average of 42 cases in each group. Lenina was treated in the control group， and patients in the observation group were treated with sitagliptin to further compare the therapeutic effects of the two groups. Results 1.There were no statistically significant differences in the levels of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the above three groups of blood glucose levels were compared between the two groups. There was significant improvement before treatment （P<0.05）， but there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. 2.The total incidence of complications was 4.76% in the observation group， which was significantly lower than the 21.43% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the clinic， for patients with type 2 diabetes in the elderly， both sitagliptin and repaglinide can achieve significant control of blood glucose levels， but in the adverse reactions， sitagliptin is lower than repaglinide， sitagliptin is safer to use and can be selected for application.

[Key words] Sitagliptin; Repaglinide; Elderly type 2 diabetes; Clinical efficacy

2型糖尿病，即成人發病型糖尿病，臨床研究表明2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上，且近年來隨著我國人口老齡化趨勢越來越明顯，使得2型糖尿病呈現老年化的趨勢越來越明顯[1-2]。因老年2型糖尿病會對老年患者的生活質量造成較大程度的威脅，因此需積極醫治。該次將該院于2017年2月—2018年2月收治的老年2型糖尿病患者作為研究的對象，其目的是分析對比西格列汀與瑞格列奈在其中的應用療效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次一共納入該院收治的老年2型糖尿病患者84例作為研究的對象，均符合1999年世界衛生組織（WHO）制定的有關“2型糖尿病”的診斷標準，且年齡均≥60歲，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及非老年2型糖尿病者。按隨數字分組法分成，觀察組42例中，男性24例、女性18例;年齡跨度為62～76歲，年齡均值為（65.8±1.1）歲;病程為2～15年，平均為（6.7±0.2）年。對照組42例中，男性23例、女性19例;年齡跨度為63～75歲，年齡均值為（65.9±1.2）歲;病程為2～15年，平均為（6.8±0.3）年。在一般資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比的意義。

1.2? 方法

①對照組：該次對照組患者采取瑞格列奈（國藥準字H20123055）進行醫治，瑞格列奈，1 mg/次，3次/d，口服。

②觀察組：該次觀察組患者采取西格列汀（國藥準字J20140095）進行醫治，使用西格列汀100 mg/次，1次/d，口服。

兩組持續進行3個月治療，治療結束后比較兩組臨床醫治效果。

1.3? 評價標準

比較兩組治療前后血糖指標水平變化情況，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血紅蛋白。此外，比較兩組用藥不良反應發生情況，計算發生率（%）。

1.4? 統計方法

該次使用SPSS 21.0統計學軟件處理計量數據和計數數據;其中，血糖指標屬計量數據，采取（x±s）表示，并用t檢驗;不良反應發生率屬計數數據，采取百分率（%）表示，并用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療前相關血糖指標水平變化情況比較

在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項血糖指標水平方面，治療前兩組比較均差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組組上述3項血糖指標水平較治療前均顯著改善（P<0.05），但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良反應發生情況比較

觀察組42例患者中，低血糖1例、惡心嘔吐1例，不良反應總發生率為4.76%;對照組42例患者中，低血糖5例、惡心嘔吐3例、頭暈3例，不良反應總發生率為21.43%。觀察組不良反應總發生率明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（χ2=9.237，P<0.05）

3? 討論

2型糖尿病，作為內分泌科常見的一種疾病，該類患者主要的臨床表現為多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏無力以及肥胖等[3-4]。對于老年2型湯編患者，由于年齡偏高，機體抵抗力偏弱，因此對患者生活質量的影響嚴重。考慮到患者生活質量的改善，便需給予有效的醫治方案。

該次針對老年2型糖尿病患者重點提到西格列列汀與瑞格列奈兩種醫治方案。其中，西格列汀，是一種二肽激酶-4抑制劑，能夠對胰高血糖素樣肽-1分解起到抑制作用，使機體內胰高血糖素樣肽-1水平升高得到有效促進，進而使患者的血糖水平得到有效控制。對于瑞格列奈，也能夠起到降血糖水平的作用，但相關研究表明易發生低血糖等不良反應，用藥安全性受到質疑[5-6];這與該次研究結果較為相似。

該次觀察組患者采取西格列汀醫治，在血糖指標水平方面治療后明顯改善，對照組采取瑞格列奈治療血糖水平也得到明顯改善，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）;但觀察組不良反應發生率僅為4.76%，明顯低于對照組的21.43%（P<0.05）;從中可知，西格列汀整體療效優于瑞格列奈。此外，還有學者表示，采取西格列汀治療的臨床療效高達90.00%以上，且不良反應發生率低于10%，從中表明西格列汀醫治療效顯著，安全性高。

綜上所述，在臨床中，針對老年2型糖尿病患者，采取西格列汀與瑞格列奈醫治均能夠達到顯著控制血糖水平的作用，但在不良反應上西格列汀低于瑞格列奈，西格列汀的用藥安全性更高，可擇優選擇應用西格列汀。

[參考文獻]

[1]? 赫亞娟.對照西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病老年患者的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（A1）：127.

[2]? 張亞峰，王鵬.西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病的臨床療效對比[J].藥物評價研究，2017，40（11）：1635-1637.

[3]? 王梅.西格列汀與瑞格列奈治療老年2型糖尿病的價值對照研究[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：81-82.

[4]? 張霞，萬蘭芳，秦月芬.西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病老年患者的效果比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（93）：55.

[5]? 李丹.瑞格列奈在中國2型糖尿病患者中療效及安全性探析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（20）：157.

[6]? 張萬明，陶桂葉.瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（16）：5-6.

（收稿日期：2019-04-26）