糖尿病患者護理安全隱患分析和管理對策探討

鄭彩俠

[摘要] 目的 探究心腦病科開展護理工作期間存在的安全隱患，并探究相應預防、管理對策。方法 該次研究對象為2018年7—12月期間該院心腦病科收治糖尿病患者50例，參照抽簽結果將患者分為觀察組與對照組，對照組輔以常規護理干預，觀察組輔以護理安全管理干預，比較兩組患者出現安全事故的概率，分析患者滿意度差異。結果 觀察組患者出現安全事故的概率明顯低于對照組（P<0.05），同時觀察組患者滿意度較對照組高（P<0.05）。結論 心腦病科開展護理服務期間應強化管理力度，預防安全隱患，從而為患者提供更優質的服務，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 心腦病科;護理;安全隱患;管理對策

[中圖分類號] R471 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0107-02

護理安全指的是為患者提供護理服務期間未出現與醫院規章制度不符，影響患者身心健康的不良情況[1]。心腦病科所收治的內分泌疾病方面患者以糖尿病疾病為主，且中老年患者相對較多，因而患者治療期間很容易出現安全隱患，因而，應重視護理安全管理工作，深入分析安全隱患的成因，并預先做好準備，強化護理管理力度，將隱患遏制在萌芽階段。該文以2018年7—12月期間該院心腦病科內分泌疾病方面收治50例患者為目標，探究護理安全隱患及管理對策，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究對象為該院收治糖尿病患者50例，參照抽簽結果將患者分為觀察組與對照組，對照組總計患者25例，包括男性15例，女性10例，患者最小年齡為24歲，最大年齡為87歲，平均年齡（53.2±1.7）歲;觀察組總計患者25例，包括男性16例，女性9例，患者最小年齡為23歲，最大年齡為88歲，平均年齡（53.1±1.8）歲，以統計軟件對患者信息進行分析，結果差異無統計學意義（P>0.05），可對比研究。該研究經倫理委員會許可。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①全體患者均確診為糖尿病疾病，符合相關檢驗要求。②全體患者均自愿參與此次研究，簽署同意書。

排除標準：①排除合并嚴重肝腎功能障礙患者;②排除患嚴重精神方面疾病的患者。

1.3 ?方法

對照組輔以常規護理干預，包括內容有：為患者普及疾病相關知識，指導患者用藥等。

觀察組輔以護理安全管理干預，包括內容有：（1）成立安全管理小隊，由護士長擔任隊長，由責任護理、床邊護士等任組員。定期組織培訓管理工作，提高護理人員專業能力及責任觀念。（2）分析護理過程中可能存在的安全隱患，大致包括：①患者心理狀態不佳，不愿配合。部分患者因自身對疾病缺乏相關認知，加之對環境存在陌生感，易出現煩悶、消極等心理，不愿配合醫護人員開展工作。②藥物誤服、漏服問題。部分年齡較大的患者很容易出現漏服藥物的情況，甚至部分患者因自身原因隨意增減、更改用藥[2]。③飲食問題。對于糖尿病患者來講，飲食與血糖存在密切關聯，但一些患者為滿足自身口腹之欲，飲食方面無節制，無法穩定控制血糖指標。④低血糖問題。糖尿病患者長時間服用降糖藥物，機體內殘留藥物濃度過高，極容易出現低血糖情況。（3）強化護理管理措施：①強化心理護理。護理者在開展工作期間，應經常與患者進行交流，及時掌握患者的心態變化，積極引導、安撫患者不良情緒，同時爭取患者家屬的配合，創建良好的護患關系，提高患者依從性。②強化用藥護理。對于有特殊功效的藥物，應采取特殊方式管理，嚴格遵照藥品種類擺放，預防出現藥品混淆情況。應為患者詳細講解用藥的重要性，叮囑患者嚴格遵醫囑用藥，同時留意查看患者用藥后反應，如出現異常及時處理。同時，以規范格式標注藥物配置用量、時間等，注意輸液標準。③強化飲食護理。應結合患者的病情、飲食習慣、愛好等為患者制定合理的膳食食譜，幫助患者建立科學、營養的飲食結構，同時爭取家屬配合共同監督患者飲食，禁止患者食用高糖、高脂肪類食物，忌煙酒[3]。④預防低血糖。護理者應為患者講明低血糖可能引發的危害，使患者重視低血糖問題，同時叮囑患者不可隨意變更降糖藥物用量，不可在清晨或夜間用藥，定時對患者血糖指標進行監測，同時可告知患者隨身攜帶餅干等小食物，一旦出現心慌、出汗、饑餓、面色蒼白等低血糖情況及時補充糖分。

1.4 ?觀察指標

統計并分析兩組患者出現安全事故的情況，計算發生率。自制滿意度調查表調查患者滿意情況，總計100分，分值高于80分判定為很滿意，分值低于80分但高于60分判定為一般滿意，分值低于60分判定為不滿意。總滿意度=很滿意率+一般滿意率。

1.5 ?統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件對該次護理情況進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?安全事故發生情況

觀察組25例患者，1例出現低血糖情況，1例出現飲食不良情況，總發生率8.00%明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理滿意度情況

觀察組25例患者中，15例患者表示對護理服務很滿意，占比60.00%，10例患者表示對護理服務一般滿意，占比40.00%，未有患者感覺不滿意，總滿意度100.00%明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

伴隨著當前社會經濟的不斷發展，人們生活質量及生活水平的逐步提高，健康意識相應增強，同時對護理服務的要求越來越高[4]。心腦病科是該院重要科室之一，收治患者多為糖尿病疾病，由于該類疾病病程時間較長，對患者身心健康均造成嚴重影響，因而，需輔以護理干預改善患者心態，保障護理質量。然而，護理過程中存在部分安全隱患對護理質量有嚴重影響，需對此方面內容予以細致分析，并制定處理、管理對策，強化護理質量，為患者提供更優質服務[5]。

較為常見的護理安全隱患包括：低血糖、飲食依從性差、用藥依從性差、漏用、誤用藥物等，究其原因大致為：患者對疾病的認知較差，并未引起足夠的重視，加之一些患者年齡較大，記憶力較差，則易出現誤服、漏服藥物情況。而糖尿病患者因長期用藥，體內降糖藥物濃度較高，一旦食欲不振或運動過量，即容易出現低血糖問題[6]。另外，飲食依從性差也對患者疾病治療、康復有重要作用。

護理者需深入分析工作過程中可能存在的安全隱患，強化管理，具體包括：對患者進行宣教，引起患者對病癥的重視，提高患者自我管理能力，同時強化藥物監管力度，特別是口服藥及降糖類藥物，落實核查制度，遵醫囑分配口服藥，特別是據降壓、利尿功能的藥物，監督患者用藥，防止漏服、誤服問題。針對胰島素等具有降糖功效的藥物，應參照臨床用藥原則，叮囑患者用藥后按時進餐，避免低血糖[7]。

綜上所述，該科室開展護理服務期間應強化管理力度，預防安全隱患，從而為患者提供更優質的服務，提高護理滿意度。

[參考文獻]

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[5] ?趙娜，關國瓊，張鳳琴， 等.PDCA 在降低內分泌科住院患者跌倒發生中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：84-85，86.

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（收稿日期：2019-05-10）