體醫(yī)融合研究現(xiàn)狀分析及思考

摘要：體醫(yī)融合是體育與醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合，是促進(jìn)國(guó)人提升健康水平的必要措施。目前國(guó)內(nèi)體醫(yī)融合還處于理論研究階段，實(shí)質(zhì)性進(jìn)展較少。本文闡述了體醫(yī)融合的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀，借鑒國(guó)外成熟理論，提出相應(yīng)建議，以期為推進(jìn)“體醫(yī)融合”提供科學(xué)依據(jù)

關(guān)鍵詞：體醫(yī)融合;體育;醫(yī)療健康

中圖分類號(hào)：G80-05;R87? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.05.002

文章編號(hào)：1006-1959（2019）05-0004-02

Abstract：The integration of physical medicine and medicine is a close combination of sports and medicine， and is a necessary measure to promote the improvement of the health of Chinese people. At present， domestic medical and medical integration is still in the stage of theoretical research， and there is less substantial progress. This paper expounds the domestic and international research status of physical medicine fusion， draws on foreign mature theory， and puts forward corresponding suggestions， in order to provide scientific basis for promoting "physical medicine integration".

Key words：Physical medicine integration;Sports;Medical health

長(zhǎng)期以來，我國(guó)健康事業(yè)發(fā)展過于依賴以疾病治療為主的醫(yī)藥制造業(yè)各要素投入，造成國(guó)家和個(gè)人醫(yī)療開支大、負(fù)擔(dān)重，國(guó)民健康狀況卻依然堪憂;健康行業(yè)發(fā)展的狹隘化與局限性，全民健康事業(yè)不可持續(xù)[1]。體育與醫(yī)療的融合發(fā)展正推動(dòng)一場(chǎng)轟轟烈烈的健康革命[2]。正確并系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)體醫(yī)融合，了解其融合模式與發(fā)展方向，是推進(jìn)健康事業(yè)不斷向前發(fā)展過程中不可忽視的基礎(chǔ)工作。

1體醫(yī)融合的概念及推廣意義

體醫(yī)融合即體育和醫(yī)學(xué)結(jié)合，指運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、保健體育、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、健康評(píng)估、運(yùn)動(dòng)處方等眾多知識(shí)的集合。二者緊密結(jié)合，互補(bǔ)，互滲，互促。更多強(qiáng)調(diào)學(xué)科、知識(shí)體系相互關(guān)聯(lián)和結(jié)合[3]，是兩者的有機(jī)融合，運(yùn)用醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃悸泛头椒ǎ贵w育運(yùn)動(dòng)更加科學(xué)和合理，真正發(fā)揮體育運(yùn)動(dòng)對(duì)人體健康的有利作用[4]。當(dāng)前，我國(guó)人口亞健康狀況普遍存在，疾病致健康壽命縮短，生活質(zhì)量降低，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)言人毛群安在2008年召開的“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)總編座談會(huì)”上談到：“中國(guó)人一生的健康投入60%～80%都花在臨死前1個(gè)月的治療上” [5]，所謂上工不治已病治未病，可見以預(yù)防促健康最高效。科學(xué)規(guī)律的體育鍛煉離不開專業(yè)的醫(yī)療救治和康復(fù)指導(dǎo)，“體醫(yī)融合”的推廣不僅最大程度節(jié)省人力物力，還能優(yōu)化資源配置，高效安全地完成全民健康的目標(biāo)。

2國(guó)外體醫(yī)融合發(fā)展現(xiàn)狀

2.1基礎(chǔ)理念的提出與完善? 18～19世紀(jì)，醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)集中在疾病預(yù)防和健康促進(jìn)方面，運(yùn)動(dòng)處方已在歐洲醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐中占據(jù)重要地位[6]。19世紀(jì)，英國(guó)開始盛行將體育與健康聯(lián)系起來，成為重要的教育思想[7]。1920 年，溫斯洛首次提出“健康促進(jìn)”概念，主張通過開展個(gè)人衛(wèi)生教育和健全社會(huì)機(jī)構(gòu)職責(zé)，應(yīng)對(duì)各種危險(xiǎn)因素，以維持和增進(jìn)健康生活。2001年日本政府頒布了《關(guān)于健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員知識(shí)和技能審定機(jī)構(gòu)的認(rèn)證規(guī)定（厚生勞動(dòng)省2001年第98號(hào)令）》，積極提倡“體醫(yī)結(jié)合”的健康管理模式[8]。2007年底，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合提出“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的理念[9]將“體醫(yī)融合”思想推向了高潮。

2.2相關(guān)組織的成立與設(shè)施的建設(shè)? 國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)于1928年在瑞士聯(lián)邦的圣莫里茨成立。該組織的宗旨是加強(qiáng)各國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、臨床醫(yī)生和科研人員的交流，以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的研究、教育、臨床實(shí)踐和改善各年齡群體的健康與運(yùn)動(dòng)能力。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ACSM）于1954年成立（最初命名為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)）[10]。迄今為止吸納了世界各地共計(jì)90多個(gè)國(guó)家，4.5萬多名臨床醫(yī)生、體質(zhì)健康專家等在內(nèi)的研究人員，一直致力于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康領(lǐng)域的研究及其推廣工作[11]。相關(guān)組織的建立為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，也為“體醫(yī)融合”的推廣提供了必要條件。法國(guó)里爾綜合體，不僅僅設(shè)有健康餐飲、酒店、購物等商業(yè)設(shè)施外，還設(shè)有2800 m2體育診所康復(fù)中心[12];日本橫濱國(guó)際競(jìng)技場(chǎng)，除了提供足球、健身、游泳等體育服務(wù)外，還開設(shè)了體育醫(yī)療中心[13]。不論是體育場(chǎng)所中開設(shè)康復(fù)咨詢門診，還是醫(yī)療場(chǎng)所設(shè)置功能運(yùn)動(dòng)室，都是體醫(yī)融合的體現(xiàn)，場(chǎng)所和設(shè)施的建成也使人們的運(yùn)動(dòng)得到更加科學(xué)規(guī)范的指導(dǎo)，提高了體育鍛煉的安全性和有效性;使患者也能夠借助藥品及醫(yī)學(xué)治療以外的手段得到身體機(jī)能的恢復(fù)和提升，這些都是“體醫(yī)融合”優(yōu)勢(shì)的體現(xiàn)。

3國(guó)內(nèi)體醫(yī)融合發(fā)展現(xiàn)狀

3.1政策的頒布與理念的形成? 2002年，黨的十六大第一次把全民健身寫進(jìn)工作報(bào)告，提出要“形成比較完善的現(xiàn)代國(guó)民教育體系、科技和文化創(chuàng)新體系、全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生體系”。至此，全民健身由“增強(qiáng)體質(zhì)”進(jìn)入到“健康促進(jìn)”的發(fā)展階段[14]。2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》，明確全民健康是建設(shè)健康中國(guó)的根本目的，強(qiáng)調(diào)體育對(duì)建設(shè)健康中國(guó)的突出作用，提出要推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，打破廣大群眾對(duì)健康中國(guó)內(nèi)涵的傳統(tǒng)觀念[15]。政策的頒布與理念的形成對(duì)“體醫(yī)融合”的發(fā)展有巨大推動(dòng)作用。

3.2相關(guān)推動(dòng)措施? 中國(guó)“體醫(yī)融合”雖較國(guó)外發(fā)展較晚，但近年來發(fā)展迅速，建立了試點(diǎn)并取得了初步成效。2012年中國(guó)疾病預(yù)防中心加入美國(guó)倡導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)項(xiàng)目。2015年國(guó)家體育總局成立了體醫(yī)融合促進(jìn)與創(chuàng)新研究中心。2016年3月，江蘇省首家體育醫(yī)院綜合門診部落戶常州奧體中心為國(guó)內(nèi)場(chǎng)館參與體醫(yī)融合開拓新思路[16]。2017年8月北京體育大學(xué)舉辦了全國(guó)運(yùn)動(dòng)處方師培訓(xùn)班。2018年11月，在陜西西安召開了第二屆“一帶一路”全球健康國(guó)際研討會(huì)，并舉辦了“體育醫(yī)學(xué)融合論壇”。2019年1月中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)舉辦了第一期體能訓(xùn)練師培訓(xùn)班。一系列組織機(jī)構(gòu)的建立與學(xué)術(shù)論壇的召開，反映出中國(guó)“體醫(yī)融合”發(fā)展的迅猛趨勢(shì)。

4思考與建議

4.1加強(qiáng)融合理念的灌輸? 我國(guó)體育與衛(wèi)生部門基本處于各自為政的狀態(tài)，兩大部門的互動(dòng)和協(xié)作相對(duì)較少。“體醫(yī)結(jié)合”的理念還未深入人心，制約了“體醫(yī)結(jié)合”相關(guān)服務(wù)的宣傳和推廣[3]。可通過開設(shè)培訓(xùn)班，舉辦學(xué)術(shù)論壇等形式促進(jìn)理念推廣，加強(qiáng)體育與衛(wèi)生的溝通協(xié)作，高效運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)及媒體等途徑宣傳“體醫(yī)融合”理念，使專業(yè)健身教練能積極學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)防病知識(shí)，使醫(yī)生能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)技能，達(dá)到體育和醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合，使普通民眾能夠輕易地獲得針對(duì)性指導(dǎo)，促進(jìn)全民健身氛圍的形成。

4.2推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)? 我國(guó)體育場(chǎng)館承接著退役運(yùn)動(dòng)員及開展全民健身等活動(dòng)的任務(wù)[17]，已具有一定供給運(yùn)動(dòng)健身等健康服務(wù)的技能，而健康服務(wù)機(jī)構(gòu)具有供給疾病篩查與防范、診療康復(fù)等健康服務(wù)技能，雙方健康功能的相似性能促使其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與康復(fù)服務(wù)技能的融合。體育與衛(wèi)生行政部門應(yīng)發(fā)揮引導(dǎo)作用，做體育健康綜合體建設(shè)的發(fā)起者，為機(jī)構(gòu)間深度融合打通路，著力為體育場(chǎng)館與健康服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)造互相信任、資源互補(bǔ)、利益共享的整合發(fā)展平臺(tái)，為兩者開展深度融合提供合作運(yùn)行保障[18]。基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是“體醫(yī)融合”推廣的必要的基礎(chǔ)工程，有了有力硬件設(shè)施的保障和場(chǎng)所的互相協(xié)作，才能夠更好地完成融合。

4.3制定人才培養(yǎng)的方案? 各大醫(yī)科類與體育類高校對(duì)體醫(yī)結(jié)合相關(guān)專業(yè)開設(shè)內(nèi)容不同，分別為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康、康復(fù)治療學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)方向）。依托醫(yī)學(xué)及體育院校的教學(xué)，借助各界組織舉辦的培訓(xùn)班來培養(yǎng)體醫(yī)融合人才，是促進(jìn)“體醫(yī)融合”并取得進(jìn)一步成績(jī)的重要舉措，目前尚無系統(tǒng)的人才培養(yǎng)方案出臺(tái)，制定出完善的培養(yǎng)方案，配以程度的配套設(shè)施，兩者互相配合，相輔相成，必定講中國(guó)的體醫(yī)融合發(fā)展推向新的臺(tái)階。

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收稿日期：2019-2-13;修回日期：2019-2-25

編輯/肖婷婷