基于脊椎孔鏡治療腰椎間盤突出圍手術期護理的快速康復護理模式應用

潘婷，布祖拉·麥麥提吐爾遜

（喀什地區第一人民醫院 脊柱骨科，新疆 喀什 844000）

0 引言

腰椎間盤突出，是臨床較為常見的疾病之一，其主要是指患者的腰椎由于出現退行性改變后，破裂后，引起的患者椎間盤處纖維環損壞，髓核組織突出，使患者的脊神經受到刺激壓迫[1]。而選用脊椎孔鏡治療腰椎間盤突出是目前臨床治療此病癥綜合效果最好、創傷最小的一種治療方法。而為配合微創手術后患者的快速恢復，以目前的常規護理模式是難以達到預期的[2]，因此本次研究主要分析了基于脊椎孔鏡治療腰椎間盤突出圍手術期護理的快速康復護理模式的應用情況，現具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年1 月至2018 年1 月收治的脊椎孔鏡治療腰椎間盤突出患者120 例，將其按照不同護理方式均分為實驗組和對照組。其中實驗組60 例，男30 例，女30 例，平均年齡（43.81±4.21）歲；對照組60 例，男31 例，女29 例，平均年齡（42.16±4.03）歲。對比兩組患者一般資料后可知，其組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。并且所有參加研究的患者均對此次研究內容知情并簽署知情同意書。我院倫理委員會對此研究知情并批準開展。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方式進行護理，包括術前和術后護理，實驗組患者給予快速康復模式的理念，對患者進行快速康復模式護理，具體護理方法如下。

1.2.1 術前護理

在患者入院后，建立專門的快速康復護理小組，并且為每位患者安排責任護士，以求對每位患者均有安排護理人員進行點對點的護理，提升護理質量。通過護理人員對患者進行術前心理護理，使患者以輕松的心情進入手術，防止因患者過于緊張或焦慮而對手術效果造成影響。與患者家屬進行溝通，了解患者的病癥情況。對患者的飲食進行控制，使患者在術前6 h 內禁食，術前3 h 內禁水，以此降低患者在手術時發生各類風險的幾率。

1.2.2 術后護理

術中為患者充分止血，達到不需要放置引流管的程度。在患者手術結束后，為患者按照術前制定好的護理流程進行護理。使患者術后平臥或側臥于枕頭上休息24 h，并安排責任護士，每隔1.5 h 為患者翻身一次，防止出現壓瘡。嚴密觀測患者的各項生命體征，對患者的脈搏、血壓、呼吸變化進行掌控，若有緊急情況及時處理。與患者和家屬進行溝通，了解并盡量滿足患者心理與生理需求。

進行術后補液，控制液量在1000 mL 以內，并于1 d 內輸液完畢，取留置針進行進食。為患者進行飲食護理，由家屬或護理人員使用湯匙根據患者情況進行喂水，并飲水量逐漸增加。不可使用吸管或瓶裝飲水，防止咳嗆。提供較清淡，但高營養、易消化的流食，并根據患者恢復情況以及身體情況，在1 d 后為患者提供普通食物。鼓勵患者在身體允許情況下，自行進食。嚴禁患者飲酒、抽煙及食用刺激辛辣食物。

為患者進行用藥護理。在術后1 d 內，盡量給藥為患者鎮痛，并且在1 d 后盡量在患者身體允許的情況下，鼓勵其自行運動，包括自行翻身、坐臥、行走等。教導患者及其家屬所用藥物的用量、原理。

術后盡早進行康復訓練，指導患者及家屬進行患者肢體康復訓練，在術后6 h 后，患者身體條件允許情況下，指導患者及其家屬進行直腿抬高訓練。4次/d，并使患者家屬也可幫助患者進行訓練。術后1 d 即可佩戴腰圍下地活動，在術后3 d 后，安排患者進行腰背肌肉訓練，通過五點支撐法，訓練患者的背部與腰部，但須注意在此訓練進行時，須有家屬及護理人員的保護。2 次/d。以此促進腸道功能恢復、心肺功能增強以及全身血液循環，防止肌肉萎縮以及下肢靜脈血栓，

注意對患者的環境護理，安排適宜每位患者的病房環境進行護理，如保持病房通風透氣、光照柔和，不影響患者休息情況下，可適當播放輕音樂，使患者處于放松、舒適的休養環境中，在對患者護理過程中應注意語言用詞以及儀容儀表，使患者對護理人員充滿信任感以及感受到親切感。

1.3 觀察指標

使用我院自制護理滿意度調查表進行調查對比，并比較兩組患者住院時間。其中調查表分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）/患者數×100 %。

1.4 統計學分析

將研究所得數據輸入SPSS 14.0 中進行分析，使用t和檢驗及表示計量資料，χ2和（%）檢驗及表示計數資料，P＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間比較

比較兩組患者的住院時間，其中，實驗組患者平均（5.32±2.56）d，對照組患者平均（9.52±3.11）d，t=8.077，P=0.001，因此實驗組患者住院時間遠低于對照組患者，且差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度比較

實驗組患者護理滿意度遠高于對照組，且兩組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護理情況比較[n(%)]

3 結論

大多數的腰椎間盤突出癥患者是可通過保守治療也就是非手術方法治愈的[3-5]。通過臥床休息、牽引、按摩、推拿等方式可緩解患者的癥狀，甚至完全治愈。但當使用保守方式治療患者癥狀無明顯好轉或常反復發作時應使用手術方式進行治療[6-8]。

使用脊椎孔鏡手術治療腰椎間盤突出癥是一種較新型的治療方式，其具有比傳統手術方法創口更小、出血更少并且麻醉方便簡單等特點，通過此種手術方法的治療，可對患者造成最小化傷害的同時提升治療效果[9-10]。并且結合快速康復護理，可以對患者以更加適合的方式進行護理照顧，并對患者進行更加有效的康復訓練、心理護理以及日常護理，以此達到縮短患者住院時間及提升護理效果的目的。

通過本研究結果顯示，使用快速康復護理的實驗組，其護理滿意度遠高于對照組，且住院時間遠短于對照組，兩組間差異均顯著（P＜0.05）。

綜上所述，使用快速康復護理模式對脊椎孔鏡治療腰椎間盤突出圍手術期患者進行護理，可提升患者護理滿意度，減少住院時間，可推廣應用。