探討正頜手術(shù)患者術(shù)前及術(shù)后最有效的護理方式

朱吉霞

（濟南市口腔醫(yī)院，山東 濟南 250001）

0 引言

正頜手術(shù)已成為外科常見手術(shù)之一，人們對于美的追求也在不斷提升。正頜手術(shù)涉及到患者的頭、舌、鼻、咽喉等部位[1]，這些部位血管密集，而且與呼吸道有緊密關(guān)系，在術(shù)后恢復中，會在短期內(nèi)限制患者的口腔活動[2]，對患者的溝通和進食造成很大影響。在傷口的恢復過程中，容易出現(xiàn)傷口感染情況，甚至引起并發(fā)癥[3]。因此，在正頜手術(shù)中，需要在術(shù)前及術(shù)后采取有效的護理方式，提升患者的滿意度和生活質(zhì)量。本次研究就正頜手術(shù)患者術(shù)前及術(shù)后最有效的護理方式進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2017 年4 月至2018 年8 月，選取本院收治的正頜手術(shù)患者共60 例，對患者的護理過程進行回顧和分析。年齡19～45 歲，平均（32.3±3.7）歲，在患者中有男性26 例，女性34 例，患者的平均住院為10 d。患者中雙頜手術(shù)42 例，單頜手術(shù)18 例。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理

（1）進行心理輔導，減少患者心理壓力：患者在手術(shù)前，容易出現(xiàn)焦躁、緊張等情緒，護理人員需要對負面情緒進行消除。護理人員可以借助視頻、音樂等方式，讓患者情緒得到緩解和放松[4]。護理人員要營造一個安靜舒適的環(huán)境，讓患者能靜心休息。護理人員可以拿出手術(shù)案例，讓患者進行觀察，安撫患者的情緒，了解治療后的效果。

（2）進行治療流程的介紹，建立信任關(guān)系：護理人員要根據(jù)患者職業(yè)、文化程度、性格等因素，進行溝通行為，解答患者和患者家屬的疑問。護理人員的回答需要準確而專業(yè)，能將手術(shù)的流程和可能出現(xiàn)的情況及時告知患者，讓患者做好心理準備，積極面對治療。

（3）做好術(shù)前準備，準備手術(shù)儀器和用藥：護理人員要做好儀器、器材以及病房的消毒工作，確認醫(yī)療儀器的運轉(zhuǎn)情況，將手術(shù)工具根據(jù)醫(yī)生習慣擺放整齊，并讓患者服用相關(guān)藥物，對病房進行室溫和濕度的調(diào)整，保障治療的有序進行。

1.2.2 術(shù)后護理

（1）保證呼吸道的順暢：正頜手術(shù)后，需要護理人員對患者的呼吸道分泌物進行清理，包括淤血、鼻涕、痰液、口水等。將患者的頭部偏轉(zhuǎn)向一側(cè)，促進頸部的靜脈回流，減少分泌物的誤吸。術(shù)后可以根據(jù)患者的具體情況，讓患者進行吸氧，提升患者體內(nèi)的血氧飽和度。對患者使用冰袋，進行48 h的間斷冷敷，以減輕患者的創(chuàng)口腫脹情況[5]。

（2）進行口腔管理，預防傷口感染：護理人員要對患者的口腔進行口腔清潔，清潔工作最好3次/d[6]，可以配合漱口液進行清潔行動。術(shù)后24 h，可以使用生理鹽水，反復3 次沖洗患者的口腔，必要時使用探針剔除食物殘渣。護理人員動作要輕柔，避免口腔創(chuàng)口破裂。

（3）進行飲食護理：患者在術(shù)后，上下頜骨會出現(xiàn)無法受力的情況，患者不能正常的咀嚼食物[7]，因此可以使用營養(yǎng)液或流質(zhì)飲食[8]，補充患者的蛋白質(zhì)和維生素，增強患者的免疫力，促進創(chuàng)口愈合。護理人員可以根據(jù)患者的具體情況，使用重力袋喂食[9]，減少食物殘渣的遺留。

（4）進行康復訓練：術(shù)后護理人員教導鍛煉患者進行咬合鍛煉，活動面部肌肉，讓肌肉功能恢復正常，可以進行咀嚼行為。患者在出院后要繼續(xù)鍛煉，直到面部肌肉功能恢復正常。護理人員要電話回訪，詢問患者出院后的恢復情況，如果出現(xiàn)問題及時就醫(yī)[10]。

1.3 評價指標

對患者護理前后的心理狀態(tài)進行對比。對患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）指數(shù)進行評分。

觀察患者的護理滿意度，滿意度分為非常滿意、很滿意、不滿意，根據(jù)例數(shù)計算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 19.0 進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 表示為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護理前后的心理狀態(tài)對比

患者在護理后，SAS 和SDS 指數(shù)都出現(xiàn)顯著下降，患者的心理壓力顯著降低，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者護理前后的心理狀態(tài)對比（±s）

表1 患者護理前后的心理狀態(tài)對比（±s）

2.2 患者的護理滿意度調(diào)查

患者中，非常滿意31 例，很滿意25 例，不滿意4 例，總滿意率占比93.3 %。

3 討論

正頜手術(shù)涉及到面部的改造，在治療中會產(chǎn)生創(chuàng)口，為患者恢復帶來痛苦和困難[11]。在正頜手術(shù)患者的護理中，需要嚴密關(guān)注患者的術(shù)前及術(shù)后護理。在術(shù)前，護理人員要對患者進行心理輔導，減少患者心理壓力，進行治療流程的介紹，建立信任關(guān)系，做好術(shù)前準備，準備手術(shù)儀器和用藥；在術(shù)后，護理人員要保證患者呼吸道的順暢，進行口腔管理，進行飲食護理和康復訓練，保障患者的治療效果，減少患者的心理壓力，提升患者的滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，患者在護理后，SAS 和SDS 指數(shù)都出現(xiàn)顯著下降，患者的心理壓力顯著降低（P＜0.05）；患者中，非常滿意31 例，很滿意25 例，不滿意4 例，總滿意率占比93.3 %。這兩組數(shù)據(jù)說明了，在正頜手術(shù)患者的護理中，能有效減少患者的心理壓力，大幅提升患者的滿意度，讓患者的身心健康與生活質(zhì)量實現(xiàn)提升，減少并發(fā)癥和感染現(xiàn)象的發(fā)生，縮短患者的住院和恢復時間。

綜上所述，在正頜手術(shù)患者的護理中，能有效減少患者的心理壓力，大幅提升患者的滿意度，讓患者的身心健康與生活質(zhì)量實現(xiàn)提升，減少并發(fā)癥和感染現(xiàn)象的發(fā)生，縮短患者的住院和恢復時間，該護理模式值得大力推廣。