全程護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果評價

裴曉麗

（甘肅省定西市臨洮縣人民醫院，甘肅 定西 730500）

0 引言

目前臨床治療膽囊結石、慢性膽囊炎等主要以手術干預為主，患者往往需要采取腹腔鏡膽囊切除術，相關護理措施有利于保證手術順利實施。腹腔鏡膽囊切除術僅靠常規護理干預，難以達到預期效果，全程護理是實施多種措施以控制手術前后的病理變化、生理變化，降低術中出血、術后感染等并發癥發生率[1-2]。因此，有必要利用全程護理觀念在常規護理基礎上加強改進與優化。鑒于此，本研究隨機選取2018 年1月至2018 年12 月我院收治的120 例腹腔鏡膽囊切除術治療的患者采用相應的全程護理對策，為保證研究的公允性以另外120 例腹腔鏡膽囊切除術治療的患者做隨機對照實驗。致力于探求出可在腹腔鏡膽囊切除術中實施的安全有效護理方案，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018 年1 月至2018 年12 月我院收治的240 例腹腔鏡膽囊切除術治療的患者。本研究獲倫理委員會批準。采取隨機數字表法均分為兩組。對照組（n=120）應用常規護理對策，對照組（n=120）中，男性71 例，女性49 例；年齡38～75 歲，平均（49.56±4.47）歲。觀察組（n=120）應用全程護理，觀察組（n=120）中，男性72 例，女性48 例；年齡36～74 歲，平均（49.97±4.72）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組（n=120）應用常規護理對策，如密切監測患者術后生命體征；體位指導、飲食指導等。觀察組（n=120）應用全程護理對策，包括：（1）于術前行腹腔鏡膽囊切除術健康宣教，使患者知曉腹腔鏡膽囊切除術優點、全程護理注意事項。（2）心理護理。通過良好的服務態度獲取患者及其家庭信任，傳授患者放松心情的方法，建立起良好的醫患關系，使患者可配合全程護理。（3）術后護理：因膽汁外漏、手術區滲血等情況部分腹腔鏡膽囊切除術治療的患者需放置引流，觀察腹腔鏡膽囊切除術治療的患者術后負壓引流是否存在堵塞情況。將術后引流血量予以詳細記錄作為預防并發癥依據。由于腹腔鏡膽囊切除術治療的患者在術后往往需要臥床靜養，在臥床時，應當幫助患者排痰，鼓勵其咳嗽、深呼吸等，可輔助翻身叩背，有助于保證呼吸道暢通。護理人員應當做好巡房工作，以便于及時了解患者的術后康復情況。（4）術后鞏固常規護理。術后實施24 h 心電監護，去掉枕頭，并保持平臥體位。另外還需在術后8 h 內禁止飲食；加強固定頸圍，若有患者出現了血腫壓迫或者是呼吸窒息的現象，則需進行氣管切開處理。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組腹腔鏡膽囊切除術治療的患者的圍術期指標，包括240 例患者的住院時間、術后排氣時間、術后排便時間。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，記錄計量資料，t檢驗，P＜0.05 可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍術期指標

觀察組的圍術期指標優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組圍術期指標對比（±s）

表1 兩組圍術期指標對比（±s）

2.2 兩組術后24 h 疼痛評分、手術相關指標對比

觀察組術后疼痛控制效果對比明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），手術時間兩組無明顯差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組手術相關指標對比（±s）

表2 兩組手術相關指標對比（±s）

3 討論

因腹腔鏡膽囊切除術會造成心理應激，導致術后疼痛度較高，因此腹腔鏡膽囊切除術質量與護理水平密切相關[3-4]。

本次研究在此基礎上實施全程護理，在術前進行健康宣教、心理護理等，可緩解患者的緊張、焦躁等負面情緒化。全程護理在術后為患者提供良好的康復空間，有助于促進患者生理功能快速恢復[5-6]。因此，有必要在常規護理基礎上加強改進與優化。近年來于腹腔鏡膽囊切除術圍手術期實施全程護理模式的應用效果逐漸得到了臨床證實，實施針對性的全程護理模式有利于降低腹腔鏡膽囊切除術治療的患者的術中出血量，繼而為增強護理質量及改善患者生活質量奠定基礎。全程護理模式對腹腔鏡膽囊切除術穩定期患者的病情康復具有重要意義[7-8]。這是因為在術前容易產生負面情緒，且腹腔鏡膽囊切除術治療的患者會受到手術創傷。在這種狀態下腹腔鏡膽囊切除術治療的病人術后康復較慢。全程護理在術前加強與患者的溝通以改善腹腔鏡膽囊切除術治療的患者的心理狀態，減輕腹腔鏡膽囊切除術治療的患者的焦慮和恐懼等負面心理[9-10]。本次研究結果表明實施全程護理模式有利于促進術后康復，且觀察組術后疼痛控制效果、術后排氣時間對比明顯優于對照組，證實了實施全程護理模式對減輕腹腔鏡膽囊切除術治療的患者的負面影響具有積極意義。

綜上所述，全程護理模式可降低腹腔鏡膽囊切除術的術中出血量，減輕術后疼痛。值得臨床推廣和廣泛應用。