基層全科醫生人才培養探究①

羅瓊

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?基層醫療與人們的健康和生命安全息息相關，充分重視基層全科醫生人才培養，研究我國基層全科醫生人才現狀和問題，改革全科醫生培養體制，優化全科醫師生培養方案，創新醫學生培養模式，拓展基層醫生人才發展空間，推動全科醫生人才培養工作，保障我國基層醫生人才數量和質量，真正服務人民。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?基層醫療;全科醫生;人才培養;現狀;對策

[中圖分類號] ?G715 ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）17-0054-02

我國大力發展醫療事業，推動醫療體制改革，不斷完善基礎醫療服務機制，保障廣大人民的健康和生命安全。基層醫療是最為基層的醫療，與百姓的健康和生命安全息息相關，是我國醫療服務最為廣泛且最為直接的服務窗口。基層醫療服務需要相應的醫院機構，需要必備的醫療設備，需要更多的全科醫生人才，讓更多基層百姓近距離享受國家醫療服務，讓各種常見疾病做到不出遠門就能就近得到治療，也讓一些重大疾病在基礎醫院得到最為科學的應急處理，爭取更多的救治時間，做好有效診斷和幫扶。加大基層全科醫生人才培養，提升他們的診療水平，更好地服務居民健康。

一、我國基層全科醫生人才的現狀和問題分析

基層醫院面對的是最為廣大的人民群眾，我國全科醫生數量在增加，但是全科醫生的執業醫師在減少。相關統計數據表明，2015年，我國全科醫學科執業醫師數量占比僅為5.3%，與2010年相比下降了一個百分點，全科醫學科的執業醫師和助理醫師都有一定比例的下降，我國基層醫務醫務人員的絕對數量增加了很多，但執業醫師占比在下降。一方面說明了我國從事醫療服務的醫務人員大幅度增加，而全科醫生卻沒能夠跟上增長的速度;另一方面，反映出我國基層全科醫生培養有著非常大的提升空間，需要加大培訓力度，需要進一步優化隊伍結構，在增加全科醫生數量的同時，做好現有醫務人員的綜合培訓，優化隊伍結構。從醫院醫務人員的綜合結構來看，更多的醫務人員是全科執業醫師，全科助理執業醫師的數量和比重嚴重不足。我國業已成為世界第二大經濟體，經濟還在保持快速增長，中國國民收入在持續快速增長，我國在很多方面與西方發達國家的差距在快速縮小，甚至在財政收入增長以及絕對數量方面明顯高于西方國家，而與之相對應的全科醫生數量卻嚴重落后。以美國、英國為代表的西方發達國家，全科醫生占全美醫生的比重都超過了30%，其中美國占比是34%，英國和加拿大這樣的國家比重超過了50%。我國與之相比存在非常大的差距，可以看出我國全科醫生培養存在的突出問題，也反映出我國基層全科醫生的極大需求，更應引起相關部門的高度重視。

全科醫生數量短缺問題突出。我國經濟快速發展，人民的健康意識不斷增強，需要更多的全科醫生從事醫療服務，為更多的基層百姓提供更好的醫療服務，保障人民的健康和生命安全。如何更好地保障國民健康，怎樣才能判斷我國全科醫生的發展現狀，如何進一步明確全科醫生的培養目標，一個重要的指標就是每萬人擁有的全科醫生數量，這是最為客觀的數據，更是最為基本的醫療保障。但是，我國從現有的全科醫生數量來看，我國每萬人擁有的全科醫生僅為1.27人，即使在我國最為發達的地區，每萬人擁有的全科醫生也僅為1.71人，這與我國要制定的萬人擁有全科醫生3人的目標還有非常大的差距。尤其是我國的中西部地區基層全科醫生更是短缺，因為我國半數的全科醫生不是在基層醫療機構服務，這就加劇了基層全科醫生人才短缺的問題。

二、推動我國基層全科醫生人才培養的有效對策分析

（一）更新居民健康觀念，轉變基層政府執政思想

醫療衛生事業是黨和政府的事業，是我黨和政府與百姓接觸最多、彰顯我黨和政府根本宗旨的窗口。廣大居民既是我國醫療服務的享受者，更是基層醫療事業的支持者與推動者，廣大基層百姓也要轉變思想，一方面充分信任基層醫生人才的醫療服務水平，對基層全科醫生充分尊重與肯定，認可他們的服務態度，相信他們的診斷能力和治療效果，讓更多有志于基層全科醫生服務的人才到基層從事醫療服務，實現他們的價值，得到更多百姓的信賴。醫生最需要的是患者的信賴，為更多患者診療是廣大基層醫生人才價值的根本體現。基層百姓也應轉變思想認識，全科醫生能夠為他們提供可靠的醫療服務，并不是所有的疾病都要到大醫院請專科醫生來診治，很多的疾病通過基層醫生能夠快速診治，并且醫療費用非常低。所以，政府應鼓勵更多的基層百姓支持自己的子女積極報考全科醫生專業，并立志到基層從事基層醫療服務，為基層醫療機構推送更多的人才。政府更應轉變執政思想，調整醫療服務思路，強化基層醫生人才培養和引進，重視基層醫生人才培養，加大硬件設施投入，更應強化軟件建設，尤其是人力資源建設。新時期基層政府最為重要的民生工程就是教育和衛生，只有將醫療衛生事業充分重視起來，才能讓更多基層百姓享受現代生活，感受黨和政府的溫暖。改革開放讓中國人民富起來了，讓更多基層民眾解決了溫飽問題，獲得更好的發展機遇，進入新世紀，我國政府又讓基層百姓強起來了，有了更多的物質和精神需求，得到更多的滿足。新時代，我國讓更多富裕起來的基層百姓生活得更健康，生命更有質量，人生更有品位，重視基層百姓的醫療衛生工作，讓基層有更多的全科人才，讓每個人有病迅速好，生活更有安全感。政府轉變執政思想，建設醫療衛生事業，基層醫療服務需要不斷升級，消除不斷增長的醫療健康服務需求與城鄉供給不平衡的差距，進一步向基層傾斜，重視全科醫生人才引進和培養，全面提升基層執業醫師和執業助理醫師的比重。

（二）改革全科醫生培養體制，優化全科醫師生培養方案

我國已經在很多領域趕上西方發達國家，我國社會經濟發展迅速，經濟發展迅速趕超，而社會管理以及綜合民生服務發展步伐落后于經濟發展速度。西方發達國家有了很長的發展歷史，有很多成熟的經驗和模式，有相對完善的全科醫生人才培養方案值得借鑒。我國進一步改善高校全科醫生培養模式，強化全科醫生人才培養質量，國家衛生管理部門需要強化醫生終身教育培養機制，讓更多的高校優秀全科醫生人才服務基層醫療服務，讓更多在基層服務的醫生人才不斷學習和發展，不斷提高自己的醫療水平。我國高校需要進一步消除人才培養等級模式，注重所有全科醫生的醫務能力，真正培養高素質的醫務人才，不能再將學生定位為不同的層次，更不能直接將部分全科醫生招生直接定位為基層全科醫生，讓學生、家長以及社會都錯誤地認為全科醫生就是從事基層醫療服務的醫生，誤解全科醫生就是級別低、技術低，嚴重影響學生的報考志愿，更影響學生就業，影響基層全科醫生人才的引進，影響群眾對基層全科醫生的評價。強化全科醫生實踐基地建設，遴選更多基層條件較好、醫療水平較高的基層醫療服務機構作為全科醫生的實踐基地，保障全科醫生有更為扎實的實習條件和質量。同時，加大對基層醫療服務機構的支持力度，提高他們的醫療設備和診療水平，推動實習基地建設與提高基層醫療服務水平相結合，既能夠建設更多高質量的實習基地，更能夠全面提升我國基層醫療服務機構的綜合診斷水平，真正推動我國基層醫療事業的發展。

（三）創新醫學生培養模式，保障基層全科醫生人才供給

基層全科醫生人才培養是一項綜合性保障供給工程，需要做好更多方面的優化與改革，進一步創新全科醫生培養模式，保障基層全科醫生人才供給。訂單式人才培養是很多地方實施的一種基層人才培養模式，根據當地基層醫療服務發展和人才培養需要，面向當地學生招生、為當地基層醫療服務機構專項培養、定向本地就業的人才培養模式。保障全科醫生人才的就業，確保醫學人才對當地病情、患者語言、民風民俗文化等非常熟悉，保障以后更好地開展綜合醫療服務工作。同時，通過各種生活補貼、減免學生學費、降低錄取分數線等方式，吸引更多當地學生報考全科醫生，保障人才供給。同時，制定更為完善的就業服務保障機制，借鑒當前我國推行免費師范生定向培養的經驗模式，對當前訂單式基層醫生人才培養做好相應的服務年限約定，并加大對基層全科醫生的城鄉補貼，以此來促進全科醫生人才更好地服務基層醫療。

（四）完善基層全科醫生人才管理體制，拓展基層醫生人才發展空間

基層全科醫生人才培養需要做好人才引進和持續培養，還要更好地留住人才，讓人才更好地發揮作用，這樣才能保障基層全科人才隊伍結構穩定，并不斷提升企業醫務水平。在制定定向優惠政策實施細則時，需要提供更多的便利，還需要附加一定的激勵條件，促進全科人才更好地在校學習，保障人才質量。比如，學生在校學習期間綜合考核要達到優良，保障其享有全部的補貼免費等，在學生畢業后還要通過競爭方式給予他們一定的激勵，既能培養人才，又能選拔優秀人才。全科醫生人才進駐基層醫療服務機構以后，在薪酬結構方面做好優化，以績效考核來激勵其工作和學習，加大激勵工資比重，既能提高他們的工作積極性，更能夠留住人才，發揮醫生人才的優勢。在職稱晉級、城鄉補貼、子女入學、住宿安居等方面加大優惠，以此來為基層醫生人才拓展生活和發展空間。

總之，發展醫療教育事業是我黨和政府重要的任務之一，也是體現我黨和政府關注民生、一心為民服務的根本宗旨，認識到當前我基層全科人生人才現狀和問題，必然要求進一步采取有效措施，切實改進基層醫療管理體制，推動全科醫生人才培養工作，保障我國基層醫生人才數量和質量，真正服務于百姓。

參考文獻：

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編輯 武生智