針對性護理在下肢骨折患者術后康復治療中的應用效果評價

李維

（江西省撫州市黎川縣中醫院內科 黎川 344600）

下肢骨折的發病原因主要有交通意外、高處墜落、外力碰撞等，給患者造成極大的痛苦。下肢骨折臨床多采用手術治療，患者手術后康復需要一定的時間[1]，因此，促進患者術后康復，對于提高下肢骨折患者手術治療效果和改善患者預后具有重要意義。已有研究表明[2]，對手術患者實施護理干預，能夠減少術后并發癥的發生，提高患者生活質量。針對性護理是對患者實施的具有針對性的護理模式，有利于改善預后。我院開展了針對性護理對提升下肢骨折患者術后康復效果的研究。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～9 月在我院治療的100 例下肢骨折患者，按照護理干預方案不同分為觀察組和對照組，各50 例。觀察組男31 例，女19例；年齡38～63 歲，平均年齡（51.48±8.45）歲；手術時間60～100 min，平均手術時間（79.46±11.24）min；交通意外傷20 例，高處墜落傷28 例，其他原因致傷2 例；股骨骨折15 例，脛腓骨骨折12 例，股骨頸骨折13 例，股骨粗隆間骨折7 例，跟骨骨折3例。對照組男30 例，女20 例；年齡38～62 歲，平均年齡（50.79±8.12）歲；手術時間65～100 min，平均手術時間（80.33±10.61）min；交通意外傷19 例，高處墜落傷28 例，其他原因致傷3 例；股骨骨折15例，脛腓骨骨折13 例，股骨頸骨折13 例，股骨粗隆間骨折6 例，跟骨骨折3 例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：經影像學確診為下肢骨折；單側骨折；意識清楚；知情同意，簽署知情同意書。排除標準：陳舊性下肢骨折；合并凝血功能異常；合并其他肝腎功能障礙。

1.3 護理方法 兩組均于椎管內阻滯下行切開復位內固定術。術后對照組采用骨科常規護理，觀察組采用針對性護理。對照組：骨科常規護理，協助患者采取合適的體位，擺放好患肢，觀察患肢遠端血液循環狀況，指導患者進食高蛋白、高熱量食物，多吃蔬菜、水果等。觀察組：針對性護理。對患者患肢進行評估，包括骨折遠端皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈等情況；細致觀察切口敷料情況，肢體是否出現腫脹，是否存在遠端肢體血運障礙，觀察患肢體表溫度、感知覺等；遵醫囑為患者用藥，強化傷口護理，指導患者將肢體擺放于功能位，避免發生畸形愈合；根據快速康復理念，指導患者進行早期功能鍛煉，主要是下肢肌肉收縮、抬臀等，以及關節的被動運動和主動運動，要循序漸進，把握好力度；患者突然受傷，心理難以適應，要對患者進行心理護理，提高患者的治療信心，積極戰勝疾病。

1.4 觀察指標 觀察兩組術后尿管留置時間、下床活動時間及住院時間；采用Fugl-Mcyer 量表和ADL評分量表評估兩組功能恢復情況，得分越高，表明功能恢復越好；比較兩組治療優良率。優良率[3]：患者能夠參與勞動，且膝關節屈曲度＞100°為優；患者參與勞動受到一定的影響，膝關節屈曲度80°～100°為良；患者部分活動受限，膝關節屈曲度70°～80°為可；未達到以上標準為差。總優良率為優和良之和。

1.5 統計學分析 數據處理采用SPSS20.0 統計學軟件。計數資料用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用表示，采用t檢驗。P＜0.05 為具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組術后尿管留置時間、下床活動時間及住院時間比較 觀察組術后尿管留置時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后尿管留置時間、下床活動時間及住院時間比較（±s）

表1 兩組術后尿管留置時間、下床活動時間及住院時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

2.2 兩組功能康復比較 觀察組功能康復好于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組功能康復比較（分，±s）

表2 兩組功能康復比較（分，±s）

注：與本組干預前比較，△P＜0.05；與對照組干預后比較，#P＜0.05。

2.3 兩組治療優良率對比 觀察組總優良率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組優良率對比[例（%）]

3 討論

切開復位內固定術是下肢骨折治療的有效措施，能夠促進骨折愈合，恢復機體下肢功能[4]。對手術患者采取護理干預，能夠促進患者術后康復，還可以改善患者的身心健康。本研究結果顯示，觀察組術后尿管留置時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，功能康復好于對照組，治療優良率高于對照組（P＜0.05），說明針對性護理干預下肢骨折術后患者效果明顯。

針對性護理是以患者為核心，對患者進行針對性的護理，能滿足患者多個方面的需求，使得護理措施更具有針對性和實用性[5]。手術后，對患者進行個性化健康教育，提高患者的主動康復意識，能夠促進患者積極配合治療。通過早期康復運動，能夠促進患者下肢血液循環，增加骨折端的血流量，減少下肢深靜脈血栓的形成，加速骨折的愈合。對患者實施針對性護理，還能夠減輕患者的疼痛，提高患者的舒適度，有利于患者積極配合治療。

下肢骨折患者做好功能鍛煉有利于全身體力的恢復和關節功能的恢復。功能鍛煉一方面是關節鍛煉，一方面是體力鍛煉。關節鍛煉要遵醫囑，通常術后在無石膏固定情況下，可以進行足趾關節、踝關節、膝關節的功能鍛煉。脛骨骨折時踝關節鍛煉有疼痛感，股骨骨折時膝關節鍛煉有疼痛感，這種現象屬正常反應。患者鍛煉時要自己用力，以感覺到微痛為原則。體力鍛煉，通常拆線后可以緩慢增加鍛煉量和強度，避免長時間臥床體力下降。1 個月后建議開始扶拐下地活動，恢復體力，患肢不負重即可。同樣，經過循序漸進的功能鍛煉，體力逐漸恢復，可以扶拐外出活動，增加活動量。綜上所述，采用針對性護理護理下肢骨折術后患者，能夠提高術后康復效果。