綜合護理模式對短暫性腦缺血發作患者日常生活能力的影響

關玉潔

（河南省焦作市孟州市中醫院內一科 孟州 454750）

短暫性腦缺血發作（TIA）是一種發病突然的腦血管疾病，通常在患者過度活動、體位驟變或頸部突然轉動等情形下發生[1]。短暫性腦缺血發作臨床主要表現為偏癱、失語、一過性眩暈、單眼視力障礙等[2]。該病會對患者的身體健康與日常生活造成嚴重影響。短暫性腦缺血發作患者治療后復發率高，且治療時多伴隨不良反應，因而在治療時采取相應的護理干預，對提高治療效果十分必要。本研究探討了綜合護理模式對短暫性腦缺血發作患者日常生活能力的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年1 月～2019 年1月收治的70 例短暫性腦缺血發作患者為研究對象，所有患者行MRI 或CT 檢查確診，家屬對本研究知情且簽署知情同意書，排除高血壓病危象、凝血功能障礙、消化道出血或嚴重肝腎功能不全者。應用拋硬幣方式將70 例患者分為對照組與觀察組，每組35例。對照組男25 例，女10 例；年齡38～67 歲，平均（52.5±14.5）歲；首次發作30 例，二次發作5 例。觀察組男23 例，女12 例；年齡40～66 歲，平均（53.0±13.0）歲；首次發作32 例，二次發作3 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 護理方法 對照組給予一般護理干預。治療前監測患者生命體征變化，并常規測定肝腎功能，確保其符合用藥指征；向患者及其家屬說明科學、遵醫用藥的重要性，指導患者掌握正確用藥方式；做好住院過程中的巡查工作，以免患者跌倒或摔傷，針對患者病情對患者與家屬進行健康教育。觀察組采用綜合護理干預。（1）心理干預：在患者入院后，醫護人員要向患者及家屬詳細說明這一病癥的發生原因、臨床癥狀、治療與護理方式，并發放健康手冊，幫助患者和家屬深入了解本病。由于短暫性腦缺血發作起病較急，且多反復發作，受病痛折磨患者容易產生緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，擔心病情與生命安全，不愿與醫護人員交流，甚至拒絕配合治療與護理工作。因而醫護人員需加強與患者溝通和交流，了解其內心需求，引導患者傾訴內心并給予肯定性言語，在做好宣教工作的同時介紹成功案例，叮囑家屬多給予患者安慰和鼓勵，讓患者獲得家庭與社會支持，保持良好心理狀態。（2）用藥指導：患者不論為首次發作或二次發作，都需展開積極地藥物治療。告知患者不同藥物服用時間、服用量及用藥后可能發生的不良反應，說明遵醫用藥對促進健康恢復的積極作用，禁止患者私自停藥、減量等，讓家屬參與到監督用藥的護理中。對于伴有基礎性疾病者，在治療前需先控制基礎病癥，治療中若有不良癥狀，要及時發現告知主管醫師采取干預措施。（3）飲食干預：確認患者意識恢復且病情穩定后，針對其病情與日常生活習慣制定針對性飲食干預計劃，以易消化、清淡、低鹽低脂食物為主，限制動物油與鈉鹽攝入，確保患者飲食中含有足夠蛋白質及維生素等。飲食遵循少食多餐的原則，通過飲食干預促進患者治療后的健康恢復。（4）安全護理：患者病情發作后因眩暈癥狀容易跌倒，因而在治療時要為其提供舒適、安全的住院環境，并叮囑患者多臥床休息，在轉動頭部或仰頭時要保持動作緩慢，避免轉動幅度過大，以免因活動幅度過大、過急而出現扭傷或跌傷，在必要情況下加用床欄以確保患者安全。（5）出院后干預：出院時醫護人員要叮囑患者堅持遵醫囑用藥，告知其復查時間，指導家屬監督患者養成良好的飲食習慣；囑患者適當鍛煉，如在家屬陪伴下進行慢跑、打太極拳等活動，鍛煉中注意循序漸進，這樣通過運動鍛煉能增強機體抵抗力，有效降低病情復發率。

1.3 觀察指標 統計兩組護理干預前后TIA 的發作次數與每次發作持續時間；分析患者護理前后的日常生活改善情況，采用日常生活活動能力評定量表（ADL）對患者進食、洗漱、穿衣、如廁、行走等活動能力進行評估，總分為100 分，分值與生活活動能力呈正比[3]。比較組間護理滿意度，采用我院自制護理滿意度調查表，請患者對護理服務態度、護理服務技能、護理服務效果等進行評分，采用百分制，分值≥85 分表明患者對護理工作非常滿意；分值60～84 分滿意；分值≤59 分不滿意。總滿意＝非常滿意+滿意[4]。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS20.0 統計學軟件處理。計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后短暫性腦缺血發作次數與發作時間比較 護理前，兩組短暫性腦缺血發作次數與發作時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組短暫性腦缺血發作次數少于對照組，發作時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后短暫性腦缺血發作次數與發作時間比較（±s）

表1 兩組護理前后短暫性腦缺血發作次數與發作時間比較（±s）

2.2 兩組護理前后ADL 評分比較 護理前，兩組ADL 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組ADL 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后ADL 評分比較（分，±s）

表2 兩組護理前后ADL 評分比較（分，±s）

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為97.14%，明顯高于對照組的74.29%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

近年來，多種心腦血管疾病發生率增高，這與人們飲食結構與生活習慣的改變及人口老齡化趨勢加劇有一定關系。短暫性腦缺血發作也被稱為“中風先兆、小中風”等，屬于心腦血管病癥的一種[5]。短暫性腦缺血發作是因患者頸動脈或椎基底動脈系統出現短暫性的血液供應不足，進而引發局灶性腦缺血，并出現短暫性與突發性的可逆性神經功能障礙，發作時可持續數分鐘[6]。本病常見病因包括微栓塞、血流動力學改變、腦動脈粥樣硬化等。短暫性腦缺血發作具有發病急、病情易反復、致殘率高的特征，若不及時展開針對性診治與護理，會進一步發展為不可逆性腦梗死。

短暫性腦缺血發作時往往會出現較為明顯的局限性腦功能障礙癥狀，進而對患者日常生活活動造成嚴重影響，甚至會不同程度削弱其社會適應能力[7]。因而在對患者展開藥物干預治療時合并相應的護理干預十分必要。綜合護理模式為臨床中比較常用的一種護理方式，它以患者為中心展開，重視患者護理需求，為患者提供更全面、整體的服務，讓患者從生理與心理上感到舒適，并切實促進患者康復。在本研究中，對觀察組展開綜合護理，在心理上對患者行健康宣教與心理輔導，使其能夠積極配合診療工作進行。同時對患者進行用藥指導、安全管理與飲食干預。為有效控制病情復發，在出院后給予患者隨訪與運動計劃指導，最終達到有效降低患者病情發作次數與發作持續時間的良好效果，并改善患者日常生活活動能力，提高患者對護理服務的滿意度。