地特胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察

摘 要 目的：地特胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察。方法：采用統計分析法，運用SPSS軟件進行統計學分析。結果：通過地特胰島素與甘精胰島素的比較，地特胰島素在作用時間、持續時間、用量及不良反應上都要優于甘精胰島素。結論：地特胰島素在治療2型糖尿病上確實具有安全、有效的臨床價值，但對于地特胰島素的不良反應，也需加以重視。

關鍵詞 2型糖尿病 地特胰島素 觀察 分析

地特胰島素是新一代胰島素類似藥物，在糖尿病的治療上具有十分獨特的作用[1]，地特胰島素在進行具體的臨床治療過程中，發生低血糖的概率低，患者體重增加不明顯，同時還滿足了糖尿病患者基礎胰島素的治療需求，隨著我國糖尿病患者的不斷增多，地特胰島素勢必將發揮出更加重要的作用[2]。

地特胰島素與甘精胰島素的療效比較分析：地特胰島素對空腹血糖的控制具有很好的效果，并且發生低血糖的幾率要明顯低于甘精胰島素的患者，降低了患者在注射胰島素后，發生低血糖的概率，減少了風險，為患者進行持續而平穩的血糖控制提供了有效保障。地特胰島素在患者進行皮下注射后，相比甘精胰島素來說，可以讓患者更好、更快的達到最大濃度，從而在短時間內降低患者的血糖，降低了患者發生心血管疾病的幾率，為患者進行血糖控制提高了保障，改善了糖尿病患者的生活質量。

資料與方法

2011年3月-2011年10月收治2型糖尿病患者60例，男33例，女27例，年齡55～75歲，所選取的60例患者中，均為口服降血糖藥物控制血糖不理想，需要進行胰島素皮下注射來控制血糖。并將60例患者平均分為兩組，兩組內患者在年齡、性別以及其他因素方面均不存在明顯差異，無統計學意義。

方法：將一組作為本次療效觀察的對照組，將另一組作為本次療效觀察的試驗組，觀察組每天在睡前需要進行1次地特胰島素的皮下注射治療，而對照組的患者則正常接受甘精胰島素的治療。觀察時間12周。在治療前，對兩組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素用量，以及發生低血糖的概率進行記錄，在接受兩種胰島素的治療后，同樣觀察上述指標的變化，對地特胰島素的臨床療效進行分析。

統計學處理：本次實驗所獲得的數據全部運用SPSS軟件17.0進行統計分析，并以P<0.05代表差異具有統計學意義。

兩組達標時間，低血糖發生率，用量情況，見表2。

討 論

從上述結果中，我們可以看出，首先地特胰島素的作用時間要比甘精胰島素的作用時間長，且發生低血糖的概率也比甘精胰島素的低，在安全性和作用時間上面，地特胰島素都要優于甘精胰島素。目前大多數糖尿病患者都伴有心血管疾病、腎病或其他組織器官的病變，因此在進行對糖尿病患者的血糖控制時，由于多種疾病的影響，很多患者在控制血糖上面并不穩定，發生低血糖的概率較大，而一旦患者發生低血糖，就會對患者自身的心腦器官的功能造成一定的影響，從而加重患者身上的其他疾病。并且根據國外的多項研究結果顯示，糖尿病患者如果血糖受到了良好的控制，那么出現微血管或大血管并發癥的幾率可以明顯的降低。

對于2型糖尿病的患者來說，在發病的早期，通過控制飲食，加強運動，服用控制血糖的藥物就可以將自己的血糖控制在一個相對穩定的范圍內，而隨著糖尿病病情的發展，控制飲食與加強鍛煉已經不能成為2型糖尿病患者控制血糖的主要手段，這時候就需要胰島素的皮下注射來對糖尿病患者進行血糖的控制，而地特胰島素在對血糖的控制上，要更優于甘精胰島素，達標時間短，作用時間長（具有穩定性），用量少（廉價），發生低血糖的概率低（安全）的特點，都是地特胰島素在臨床治療上的優勢。

地特胰島素的不良反應：自從胰島素應用到臨床后，其不良反應的報告隨處可見，低血糖反應、過敏反應、體重增加是胰島素在臨床應用上主要的不良反應，而地特胰島素雖然從目前臨床應用的情況上來看，無論是在低血糖反應、過敏反應，還是體重增加等方面的發生概率都要遠遠低于傳統胰島素，但隨著糖尿病患者的不斷增多，以及臨床上胰島素的不斷應用，面對地特胰島素的不良反應時，我們依然不能掉以輕心。

國外相關研究資料表明，在地特胰島素臨床觀察的5000例患者中，有0.2%的患者發生了嚴重低血糖反應，威脅到了生命，有0.18%的患者，>2次發生了重度低血糖，有0.9%的患者發生了體重增加。有0.22%的患者發生了輕度的不良反應。有0.4%的患者發生了過敏反應，有0.05%的患者發生了注射部位的皮損反應，主要表現為輕度隆起的皮疹、無壓痛與瘙癢。在隨后的12小時中，皮損面積不斷擴大，有輕度壓痛，皮膚溫度不斷升高，24小時，皮損消失，恢復正常。

在目前的地特胰島素的臨床觀察中，發生不良反應的患者數量較少，治療效果顯著的患者增多，因此，地特胰島素對于治療2型糖尿病值得臨床推廣使用，但由于地特胰島素上市時間較晚，臨床觀察還不太完善，因此在臨床使用中，對于地特胰島素的不良反應還需謹慎，切勿掉以輕心。

參考文獻

1 Swinnen SG，Dain MP，Aronson R，et al.A 24-week，randomized，treat-to-target trial comparing initiation of insulinglargine once-daily with insulin detemir twice-daily in patientswith type 2 diabetes inadequately controlled on oral glucose-loweringdrugs[J].Diabetes Care，2010，33（6）：1176-1178.

2 張敏華，吳金鍇.地特胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察[J].海峽藥學，2011，3（2）：139-140.