貧血患者都需要輸血嗎

路懋英

王女士最近頭暈乏力，在生活和工作中都表現的比較困倦，并且面色較為蒼白，去醫院檢查，結果竟然是貧血，這下可把王女士嚇壞了，急忙的詢問醫生，需不需要輸血，像王女士這樣的情況在醫院較為常見。

首先患者需要了解貧血的基本癥狀，確定自己是哪種貧血類型：

一般貧血患者表現為頭昏、耳鳴、失眠、面色蒼白。貧血患者早期的癥狀是頭暈、乏力、困倦，患者面色蒼白的速度取決于患者貧血的程度，以及患者機體的代償能力。輕度貧血無明顯表現，僅活動后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。貧血越重，患者的活動量越大，貧血癥狀表現的越明顯;重度貧血時，即使平靜狀態也可能有氣促甚至端坐呼吸，在貧血時消化腺分泌減少甚至腺體萎縮，進而導致消化功能減低、消化不良，出現腹部脹滿、食欲減低、排便規律和糞便性狀的改變等。

血紅蛋白的正常值為：

男120-165g/L（12.-16.5g/dl）女：110-150g/L（11.0-15.0g/dl）。

正常人全身血液中紅細胞的總容量是平均每公斤體重24～30毫升，血紅蛋白總量是平均每公斤體重8～10克。我國成年男性血紅蛋白濃度如果低于125克/升，女性低于115克/升即可視為貧血。分級血紅蛋白（g/L）臨床表現：

輕度 120～91（12～9.1g/dl） 癥狀輕微

中度 90～61（9～6.1g/dl） 體力勞動后感到心慌、氣短

重度 60～31（6～3.1g/dl） 臥床休息時也感心慌、氣短

極度 <30（3.0以下g/dl） 常合并貧血性心臟病

如果患者出現了頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等癥狀，這就是貧血缺氧導致神經組織損害導致的;如果患者氣促或呼吸困難，大都是呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致;如果患者存在長期慢性溶血的癥狀會導致其出現合并膽道結石和脾大等并發癥;缺鐵性貧血患者會有吞咽異物感或異嗜癥;巨幼細胞貧血或惡性貧血可引起舌炎、舌萎縮、牛肉舌、鏡面舌等血管外溶血出現無膽紅素的高尿膽原尿;血管內溶血出現血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿，重者甚至可發生游離血紅蛋白堵塞腎小管，進而引起少尿、無尿、急性腎衰竭。

其次要了解哪種患者需要輸血：

對于貧血患者來說，是否需要輸血，則需要結合患者的具體病情來分析。貧血就是指外周血中紅細胞總量低于正常而出現的一種臨床綜合征。貧血根據血紅蛋白下降的程度分為了輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血。不同的年齡階段、不同的身體狀況，對貧血的耐受性也明顯不同，所以一般情況下，對于有重度貧血和極重度貧血的患者，可以輸血治療。輸血以后可以提高血紅蛋白濃度，改善病人貧血的癥狀，但是對于一名老年患者，本身具有冠心病等基礎性疾病，有時候即使是輕度、中度的貧血，病人由于對貧血的耐受性較差，這種情況下也需要給予輸血治療。貧血是否輸血，既要考慮血紅蛋白下降的程度，更要考慮患者自身的狀況，在綜合考慮之后醫院再進行決定。

1最后要對患者實行貧血護理

1.1在臨床上的護理

護理人員要嚴密監控貧血患者的病情變化，重視有無進行性貧血、出血、發熱、感染等癥狀，及時記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等情況變化，并經常了解有關的檢測項目，以結合臨床判斷度，隨時做好各種急救準備。而且在對患者實行護理時，護理人員要依照醫生的建議實行無菌護理，預防患者感染。另外，護理人員還要協助做好各種實驗室檢查，用極大的耐心給患者做出解釋，尋求患者的合作，確保檢查標本的及時送達。給患者和患者的家人普及貧血預防知識，協助患者形成良好的生活工作習慣。

1.2在生活上的護理

對于嚴重的貧血患者來說，要臥床休息，最好要限制患者的活動，避免突然改變體位后發生暈厥，注意生活安全;如果發生心悸氣促時，護理人員要及時的給予吸氧處理;在日常生活飲食上，貧血患者要以高熱量、高蛋白、高維生素類食物為主，如瘦肉、豬肝、豆類、新鮮蔬菜等，注意色、香、味烹調，以此來增加患者的食欲，主要是因為給患者高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽的食物，非常有利于貧血患者造血功能的恢復。

對于缺鐵性貧血的患者來說，可以在日常飲食中多食用動物的內臟，像心、肝、腎以及牛肉、雞蛋黃、大豆、菠菜、紅棗、黑木耳等;對于巨幼紅細胞性貧血患者來說，其后期可能會出現貧血癥狀，所以說，在治療過程中要重視對患者鐵元素的及時補給;對于再生障礙性貧血患者來說，要注意防止交叉感染，盡量不要去公共場所，住房要通風，并且每個貧血患者都需要保證充足的睡眠，不要過渡勞累。