中西醫(yī)結(jié)合治療痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛44例臨床觀察

鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

高血壓是常見的心血管疾病，主要以動(dòng)脈血壓升高為臨床特征(收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg)[1]。目前，臨床上針對(duì)該病主要采用西藥治療，但西藥治療會(huì)使血壓大幅度下降，導(dǎo)致脈壓差增大，整體治療效果欠佳[2]。中醫(yī)認(rèn)為，痰瘀互結(jié)是造成高血壓頭痛的最主要病因，并針對(duì)該病提出“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”“因虛致眩”“血瘀致眩”“因痰致眩”的理論。丹珍頭痛膠囊可有效治療瘀血阻絡(luò)、肝陽上亢所致的頭痛等癥。本研究選取44例患者觀察西藥聯(lián)合丹珍頭痛膠囊治療痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月至2018年5月期間診治的痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛患者88例，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組(n=44)例與觀察組(n=44)例。對(duì)照組中男24例，女20例，年齡45～69歲，平均年齡(55.34±5.48)歲；病程2～10年，平均病程(5.68±3.41)年。觀察組中男27例，女17例，年齡43～71歲，平均年齡(56.54±5.37)歲；病程3～12年，平均病程(6.28±3.53)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]中醫(yī)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的痰瘀互結(jié)型高血壓辨證，主癥頭痛、眩暈、頭重如裹，次癥胸悶、心悸或有嘔吐痰液，舌紅少苔，脈弦細(xì)。西醫(yī)符合《中國高血壓防治指南(2010修訂版)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg或者舒張壓≥90 mmHg。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為眩暈、頭痛、頭重等；所有患者及家屬對(duì)本研究均知情并已簽署同意書，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。排除伴有精神障礙者、重要臟器功能嚴(yán)重不全者、伴有急性心腦血管疾病者。

1.4 方法 對(duì)照組采用纈沙坦膠囊(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20103521；規(guī)格：80 mg/粒)治療，每次口服80 mg，每日1次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予口服丹珍頭痛膠囊(青海益欣藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字：Z20025871；規(guī)格：0.5 g/粒)治療，每次3～4粒，每日3次。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組治療前后SBP、DBP、SOD、NO、ADMA水平變化情況及臨床療效。

1.6 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]判定療效。顯效：患者頭痛、眩暈、頭重等臨床癥狀完全消失，血壓水平恢復(fù)正常；有效：患者頭痛、眩暈、頭重等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，收縮壓下降≥20 mmHg；無效：患者各項(xiàng)臨床癥狀及血壓水平未有任何改變或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓水平比較 治療前，兩組的SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組的SBP、DBP水平均比治療前降低，但觀察組的降低程度比對(duì)照組明顯(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后各項(xiàng)血清水平比較 治療前，兩組的SOD、NO、ADMA水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組的SOD、NO水平均比治療前升高，ADMA水平明顯降低，觀察組以上各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù) SBP DBP 治療前治療后治療前治療后對(duì)照組44145.23±16.38120.76±12.42#100.24±8.4686.37±6.49#觀察組44146.58±16.59100.41±10.47#?99.58±7.6478.44±5.21#?

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

組別例數(shù)時(shí)間SOD/U/mLNO/μmol/LADMA/μmol/L對(duì)照組44觀察組44治療前73.56±11.6240.56±8.133.38±0.2873.34±11.3841.23±8.243.42±0.31對(duì)照組44觀察組44治療后90.58±13.42#48.34±8.47#3.04±0.35#108.48±14.69#?58.35±10.45#?2.08±0.18#?

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率90.91%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

頭痛是高血壓常見的癥狀，尤其在高血壓發(fā)病初期和急性期，疼痛較劇烈。其頭痛類型主要為搏動(dòng)性痛、間歇性鈍痛、持續(xù)性頭痛等，其頭痛程度主要取決于血壓波動(dòng)幅度，與血壓水平高低無關(guān)[6]。臨床多采用纈沙坦進(jìn)行降壓治療，該藥物屬于II受體拮抗劑，主要通過阻止血管緊張素II受體而達(dá)到降低血壓、擴(kuò)張血管的效果[7-8]。但纈沙坦膠囊在服用后會(huì)使血壓大幅度下降，造成脈壓差增大，從一定程度上影響治療效果[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率(90.91%)明顯高于對(duì)照組(75.00%)；治療后，兩組的SBP、DBP水平均比治療前降低，但觀察組降低程度比對(duì)照組明顯(P<0.05)，提示丹珍頭痛膠囊治療痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛的療效更好，能有效控制患者血壓平穩(wěn)。

痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛屬于“眩暈”“頭痛”范疇，其病因與氣血不通、內(nèi)濕化瘀、年老體虛等因素有關(guān)[9]。丹珍頭痛膠囊由白芍、當(dāng)歸、丹參等組成，具有化痰開竅、化瘀止痛、活血活絡(luò)等功效，同時(shí)還可調(diào)節(jié)免疫功能、降低血液黏度，改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。本研究結(jié)果還顯示，治療后，兩組的SOD、NO水平均比治療前升高，ADMA水平明顯降低，且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明使用丹珍頭痛膠囊治療能有效提高患者的SOD、NO水平和降低ADMA水平。SOD是一種重要的清除酶，可及時(shí)將自由基清除，防止其過量而造成機(jī)體損傷[10]；NO屬于血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的多種活性肽因子，具有松弛血管平滑肌的作用[11]；ADMA是一種內(nèi)源性NO合酶抑制劑，通過抑制NO的活性使其無法合成，進(jìn)而保證血管內(nèi)皮功能不受損[12]。

綜上所述，采用西藥聯(lián)合丹珍頭痛膠囊治療痰瘀互結(jié)型高血壓頭痛的療效較好，能有效降低患者血壓至平穩(wěn)，且能改善患者的各項(xiàng)血清指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。