基于ABC-VED矩陣分析的醫用耗材庫存控制管理

陳震，曾凡偉，李鈞，周勁淞，楊君偉

達州市中心醫院 固定資產管理科，四川 達州 635000

引言

醫用耗材是指醫院在開展醫療服務過程中常用的一次性衛生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫療器械[1]。隨著科技的進步、社會的發展以及醫療規章制度的規范完善和嚴格執行，醫用耗材已被廣泛用于診斷、治療和檢查等各個領域。臨床醫用耗材使用量巨大，其成本支出成為醫療費用快速增長的重要組成部分[2-4]，這就需要醫院對醫用耗材進行有效的庫存控制管理，采用科學的醫用耗材庫存控制方法可以降低醫院庫存水平和庫存成本，提高醫院經營績效[5-6]。

醫用耗材的庫存控制要求醫院要以合適的價格、時間和地點、正確品種品規和數量送達醫院各使用科室為目標。醫用耗材種類繁雜，使用頻率和重要性也不盡相同，一些醫用耗材短期內的短缺可以被容忍，但一些基本醫用耗材的短缺則會直接影響醫療工作的正常運行，甚至威脅到患者生命安全，因此，如何有效利用稀缺財政資源和避免醫用耗材短缺，需要醫院綜合醫用耗材的成本和重要性情況，運用簡單有效的庫存控制技術對醫用耗材進行庫存控制管理[7]。

醫用耗材庫存管理中最重要的兩個因素是成本和重要性，庫存控制的基本原則是基于成本的ABC分類法和重要性的VED分類法，對于供應戰略和庫存控制非常重要[8]。基于帕累托的“重要的少數”原則，ABC（Always Better Control，ABC）分類法根據物料的年度使用價值進行分類[9-11]，其中，A類醫用耗材的成本占了總耗材成本的70%，但其數量只占總庫存數量的10%；B類醫用耗材的數量為總庫存數量的20%，其成本則約為總耗材成本的20%；剩余的70%的醫用耗材歸為C類，其成本只占總耗材成本的10%。ABC分類法，見表1。

表1 ABC分類法

VED（Vital-Essential-Desirable，VED）分類法則是基于醫用耗材的重要性進行分類，其中，極為重要的醫用耗材（V類）是指醫院離開它將無法正常運轉，必要的醫用耗材（E類）是指醫院離開它可以運轉但會影響醫院的服務質量，一般可取的醫用耗材（D類）是指醫院的正常運轉不會因其短缺受影響[12-13]。

ABC-VED矩陣分析是將ABC和VED兩者分析方法結合起來，總共可以得到9種組合，這9種組合又可分成三大類，其中，分類I包括AV、BV、CV、AE和AD；分類II包括BE、CE和BD；分類III為CD[14-16]。

1 我院醫用耗材ABC-VED分析

我院2014～2015年醫用耗材出入庫統計數據，共有1438種醫用耗材，總價值為853.7萬元。根據ABC分類法，12.03%（173種）的A類、20.93%（301種）的B類和67.04%（1023種）的C類耗材所占總價值的比例分別為70.41%（601.1萬元）、20.64%（176.2萬元）和8.95%（76.4萬元）。具體的結果，見表2。

表2 2014～2015年度醫用耗材的ABC分類結果

對醫用耗材進行ABC分類之后，再使用VED分析法進行分類。極為重要的V類醫用耗材的數量和數量占比分別為145和10.08%，必要的E類和一般可取的D類醫用耗材的數量（數量占比）分別為966（67.18%）和327（22.74%）。詳細的分類結果，見表3。

表3 2014～2015年度醫用耗材的VED分類結果

結合ABC和VED兩個分類方法，可以得到9個子分類（AV、AE、AD、BV、BE、BD、CV、CE和CD），各個子分類的數量和價值等結果，見表4，其中各個子分類中醫用耗材價值的單位為萬元。

根據ABC-VED矩陣分析，可將9個子分類進一步分為3個大分類，即分類I、分類II和分類III，分類結果，見表5。其中，分類為I的醫用耗材數量占比雖然只有19.89%，但其總價值卻占了總醫用耗材總價值的77.80%；分類為II的醫用耗材數量占比為65.72，而價值占比只有18.19%；分類為III的醫用耗材的數量和價值占比分別只有14.39%和4.01%。

分類為I的286種醫用耗材或者對維持醫院正常運轉起到非常重要的作用或者其價值比較高，需要日常管理中給予最大關注。一方面，它們的消耗情況需要時刻監控，另一方面，為降低持有成本，它們的安全庫存應維持在較低水平。這些醫用耗材非常重要，一定不能斷貨，較多持有這類醫用耗材雖可保證不斷貨，但因其價值高，庫存數量過多將占用醫院大量資金，也會給企業現金流造成很大壓力。因此，I類醫用耗材在保證不短缺情況下要盡可能維持低庫存；II類醫用耗材對保證醫院的運轉也非常重要，所以，也要保證其不出現短缺的情況，該類醫用耗材數量較多，總共占總庫存的65.72%，如每一種耗材都嚴格控制，會耗費大量的人力和財力，由于其占用資金較小，適當增加該類醫用耗材庫存并不會給醫院現金流造成太大壓力，可以降低庫存控制成本，可適當增加II類醫用耗材日常庫存；III類醫用耗材在全部醫用耗材中占14.39%，所占用資金最少，其重要性也是最差的，因此，III類醫用耗材可周期性地進行購買，同時在庫存控制中也不必花費較多的人力物力進行控制。

2 ABC-VED分類管理前后的比較

根據對2014～2015年醫用耗材的ABC-VED矩陣分析，在2016～2017年度，分別對分類I、II和III的醫用耗材進行了相應的庫存管理，各分類的庫存情況如表5所示。通過比較表5中2014～2015和2016～2017年度的數據可以看出，在ABC-VED分類管理前后，I類和II類醫用耗材的種類基本沒有變化，這是因為這兩類醫用耗材都對醫院的正常運轉起著非常重要的作用，全年都要將其庫存維持在一定水平；由于III類醫用耗材的重要性最差，某些醫用耗材可根據需要臨時訂購而不必存儲，所以，在ABC-VED分類管理后，III類醫用耗材從207種降至173種，減少了16.43%。2016～2017年的I類和II類醫用耗材的庫存價值雖有小幅上升，但由于醫院對第III類醫用耗材進行了更多的庫存管理，其所占用的資金有了一定的下降。

表4 2014～2015年度醫用耗材ABC-VED分類結果

表5 2014～2015及2016～2017年度醫用耗材的庫存統計

表6進一步比較了ABC-VED分類管理前后醫用耗材庫存價值、周轉率和短缺率及其變化率。由表6可以看出，雖然醫用耗材的賬面庫存成本在分類管理后仍增大了2.12%，但當考慮通貨膨脹等因素后，分類管理實際降低了醫用耗材的庫存成本以及對醫院現金流的占用，醫用耗材周轉率分類管理后周轉率提升了31.68%，有效降低了庫存積壓對醫院現金流的不利影響。除此之外，分類管理也使得醫用耗材的短缺率降低了28.89%，有效提升了醫院臨床醫療安全與質量。綜上而言，ABC-VED分類管理不僅改善了醫院財務狀況，也提升了醫療安全和服務質量。

表6 醫用耗材分類管理前后比較

3 結論

醫用耗材對維持醫院正常運轉起著非常重要的作用，對醫用耗材進行合理有效的庫存控制和管理對醫院運行績效的精細化管理非常重要。ABC和VED庫存分類法是簡單有效的庫存控制方法，可以對庫存的成本和重要性進行很好地分類，兩種方法各自基于單一的要素進行分類，僅基于某一種方法無法全部反映出醫用耗材的特征。結合使用ABC和VED兩種方法則可以同時考慮醫用耗材的成本與重要性因素，可以更準確、全面地對其進行分類，有針對性地分別進行庫存控制管理。基于ABC-VED矩陣分析，能夠在保證重要醫用耗材不短缺情況下，有效地降低醫院醫用耗材的庫存成本。對于286種I類醫用耗材而言，需要及時關注其庫存水平的變化情況以確保其不出現短缺的情況，同時，在不出現短缺的情況下要將其安全庫存維持在一個較低的水平以確保醫院現金流的穩定；對于945種II類醫用耗材而言，也需要控制其庫存水平以保證其也不出現短缺的情況，但由于其數目較多、價值較小，可適度放松對其進行嚴格的庫存控制；對于207種III類醫用耗材而言，其重要性和價值都較小，為降低庫存管理成本，可周期性地對其進行采購。通過實施醫用耗材的ABC-VED分類管理，改善了醫院的財務狀況，提升了醫療服務質量。