自體脂肪移植隆乳術后預防并發癥發生的護理滿意度評價

謝松梅 魯晴 張文 周同葵

221009徐州市中心醫院整形美容科，江蘇徐州

近年來，受國民經濟發展、生活條件改善、審美觀念提升等因素影響，越來越多女性選擇通過隆胸手術來改善自身形象。就填充材料方面來說，填充自體脂肪效果較佳。較人工組織替代材料而言，填充自體脂肪后機體不會產生明顯排斥現象。與此同時，通過注射移植方式，可在不留瘢痕同時確保乳房美觀程度，部分患者在隆胸手術后會出現明顯并發癥，導致手術效果大打折扣同時對患者身體健康造成影響[1-2]。此研究選取門診接受自體脂肪移植隆乳術患者50例，重點探討圍術期優質護理實際價值，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治 隆胸患者50 例，按護理措施不同分為兩組，各25 例。對照組年齡22～45 歲，平均(33.59±11.10)歲。觀察組年齡23～45歲，平均(33.50±10.55)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①臨床治療完整；②均簽署知情同意書。

排除標準：①肝、腎、心等重要臟器存在重大病變；②惡性腫瘤；③精神病、認知、溝通、語言障礙；④哺乳期、妊娠期；⑤全身感染、功能性出血。

方法：對照組給予常規護理，嚴格按照整形美容科護理常規開展工作。觀察組給予圍術期優質護理。術前護理：①掌握病史：熱情接待患者并幫助其完成各項檢查。對乳腺病史、遺傳疾病史、妊娠情況做詳細了解后為其制定針對性、規范性護理方案。②健康宣教：將我院治療環境、手術醫生做詳細介紹，確保患者更詳細、全面掌握我院實際情況，消除陌生感同時確保其以積極、樂觀心態接受治療。③心理護理：詳細了解、充分掌握患者隆乳動機，以此為基礎，強化心理干預。由于自體脂肪移植隆乳術存在很多不確定因素，所以患者普遍存在焦慮等心理情緒，護理人員主動溝通、加強聯系，了解其內心特點，給予心理干預措施。④術前準備：常規洗頭、洗澡，確保皮膚干凈、清潔，避免造成術區污染。備好吸脂針等物品，指導患者平臥，做常規消毒、鋪巾等準備工作。術中護理：術中操作必須嚴格遵守無菌技術原則，密切觀察患者生命體征。①重視患者自身感受，通過放背景音樂、談話、暗示等手段來分散患者注意力，進行心理疏導，幫助患者輕松、愉快度過手術期。②抽吸的脂肪要反復沖洗、過濾，祛除血液及雜質，較大脂肪組織應予以剪碎，使注射器內存留淡黃色脂肪顆粒，并做好保溫措施。術后護理：①一般護理：密切監測生命體征，詢問其是否存在不適感。②疼痛護理：通過音樂療法、電視節目等途徑緩解注意力從而降低疼痛感受。必要時遵醫囑給予止痛藥。③乳房護理：叮囑患者術后腫脹感屬于正常現象，對其上肢活動進行限制，用酒精擦拭注射針周圍皮膚，避免感染。叮囑患者切勿壓迫乳房，避免按摩乳房。④抽脂部位護理：一般腹部、大腿是最佳抽脂部位，叮囑患者可穿彈力衣，壓迫吸脂部位3～6 個月，確保其周圍避免堆積脂肪。⑤并發癥預防：密切觀察手術部位有無紅、腫、熱、痛、波動感及表面凹凸不平現象。自體脂肪移植隆乳術后最嚴重并發癥是脂肪栓塞，一般在術后24～72 h 內發生，囑患者臥床減少活動，鼓勵患者咳嗽、深呼吸。⑥飲食干預：叮囑患者通過飲食來增加機體免疫力、抵抗力同時促進其更好康復。

表1 兩組患者并發癥發生率比較(n)

表2 兩組患者護理滿意度比較(n)

觀察指標：比較兩組患者并發癥發生情況，包括血腫、感染、脂肪栓塞等[3]；護理滿意度情況[4]，分值總分100 分，非常滿意≥90分，基本滿意70～90分，不滿意≤70分。

統計學方法：數據應用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者并發癥發生率比較：觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理滿意度比較：觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

近年來，隨著國民生活水平提升和思想觀念轉變，隆胸手術逐漸被大眾所熟知和認可。越來越多時尚女性通過隆胸手術來塑造自身形體并完善自己。但不可否認，隆胸手術成功與否與醫生技術、圍術期護理干預等因素密不可分。近年來，由于隆胸手術術后并發癥而引發的醫患糾紛問題只增不減，導致手術效果大打折扣同時對患者術后生活造成嚴重影響[5]。由此可見，做好圍術期護理工作至關重要，可明顯提高臨床療效降低術后并發癥發生，并整體提高患者滿意度。

臨床研究證實，雙側乳房不對稱、乳房腺體發育不良等患者均適用自體脂肪移植隆胸術，通過手術，可改善患者自身形象提高其生活質量。通常而言，自體脂肪移植隆胸術與脂肪抽吸術同時開展，首先吸取自體脂肪組織，而后注射于乳房間隙，從而確保增大乳房同時改善外觀。臨床以往對自體脂肪移植隆胸術患者實施護理干預，通常以常規護理為主，但常規護理缺乏針對性和規范性，導致臨床效果大打折扣的同時無法滿足患者個體的實際需求。此研究選取自體脂肪移植隆胸術患者50例展開研究，分別施以不同護理干預，結果顯示觀察組并發癥少，護理滿意度高。

綜上所述，圍術期優質護理以常規護理為基礎，將以人為本的護理理念在實際護理中貫穿始終，在提高護理滿意度同時降低術后并發癥，值得推廣。