0～6歲兒童血清維生素A水平及相關影響因素分析

趙淑景 馮娜娜

[摘要] 目的 了解0～6歲兒童血清維生素A（Vit A）水平及相關影響因素。 方法 選取2017年4月～2019年4月于河北省滄州中西醫結合醫院兒科門診就診0～6歲兒童445名，進行問卷調查。檢測血清Vit A水平，觀察并分析0～6歲兒童在不同性別、季節和年齡間Vit A水平以及Vit A缺乏情況。 結果 不同性別Vit A水平及缺乏情況比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）。不同季節間血清Vit A含量比較，差異有統計學意義（P < 0.05），進一步兩兩比較，夏季、秋季Vit A顯著高于冬季，差異有統計學意義（P < 0.05）。不同年齡血清Vit A比較，差異有統計學意義（P < 0.05），其中≤6個月兒童Vit A水平最低（P < 0.05）。其他年齡兒童Vit A水平比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。不同季節、年齡血清Vit A缺乏情況比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。回歸分析顯示，季節和年齡是Vit A水平的影響因素。 結論 針對冬季、低年齡段兒童及時進行Vit A檢測及適量的Vit A補充是必要的。

[關鍵詞] 維生素A;可疑亞臨床維生素A缺乏;亞臨床維生素A缺乏;兒童

[中圖分類號] R153.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2019）12（c）-0058-04

Analysis of the serum vitamin A levels and related influencing factors in children aged 0 to 6 years

ZHAO Shujing1 ? FENG Na′na2

1.Department of Pediatrics， Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine of Hebei， Hebei Province， Cangzhou ? 061001， China; 2.Department of Science and Education， Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine of Hebei， Hebei Province， Cangzhou ? 061001， China

[Abstract] Objective To investigate the serum vitamin A （Vit A） levels and related influencing factors in children aged 0 to 6 years. Methods From April 2017 to April 2019， a total of 445 children aged 0 to 6 years who were treated in the pediatric clinic of Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine of Hebei Province were selected for questionnaire survey. Serum Vit A levels were measured， and the levels of Vit A and the deficiency of Vit A among children aged 0 to 6 years of different gender， season and age were observed and analyzed. Results There were no significant differences in Vit A levels and deficiencies between different genders （P > 0.05）. There was a statistically significant difference in serum Vit A levels between different seasons （P < 0.05）. Further comparison， the Vit A levels in summer and autumn were significantly higher than those in winter， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Comparison of serum Vit A at different ages， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Among them， the levels of Vit A were the lowest in children less than 6 months （P < 0.05）. There were no significant differences in the levels of Vit A among children of other ages （P > 0.05）. While the difference in serum Vit A deficiency was statistically significant （P < 0.05）. Regression analysis showed that season and age were influencing factors of Vit A levels. Conclusion It is necessary to perform Vit A test and appropriate Vit A supplement in time for children in winter and low age.

[Key words] Vitamin A; Suspected subclinical vitamin A deficiency; Subclinical vitamin A deficiency; Children

維生素A（Vit A）是人體必需的微量營養素，被稱為人體“四大營養”之一，對兒童的生長發育和免疫功能有重要影響。如若攝入不足，會對暗適應能力產生直接影響，缺乏甚至可導致夜盲癥、角膜干燥、造血功能異常及兒童生長發育遲緩等病癥的出現[1]。有研究顯示[2-4]，我國0～6歲兒童維生素A缺乏率可達7.8%，亞臨床缺乏率為38.0%～59.5%。而滄州地區0～6歲兒童的Vit A水平及缺乏情況尚不明確，本研究旨在了解河北省滄州市中西醫結合醫院（以下簡稱“我院”）體檢兒童的維生素A水平及缺乏情況，對我院兒童是否進行Vit A補充提供指導依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月在我院兒科門診進行體檢的0～6歲兒童445名，男259名，女186名。排除標準：①近期大劑量服用含有Vit A、D、E藥物;②易于失訪;③被認為不宜進入試驗。對納入兒童進行問卷調查并收集相關信息，包括性別、年齡等情況。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且與家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 Vit A檢測 ?在無強光室內，由經過統一培訓的人員進行采血，每人1管，每名兒童采靜脈血2 mL，置冰包避光冷藏。于分離室暗光下分離，分離的血清避光凍存于-20℃冰箱。各標本放冰包運送至北京和合醫學診斷技術公司待測。所有樣本檢測均應用高效液相色譜法，檢測樣本為微量血清，應用美國安捷倫公司的高效液相色譜儀。

1.2.2 血清Vit A水平判斷標準 ?采用血清視黃醇相對計量來反映血清Vit A缺乏情況[5]。血清視黃醇 ≥0.3 μg/mL判定血清Vit A含量適宜，血清視黃醇為0.2～<0.3 μg/mL判定可疑亞臨床Vit A缺乏（SSVAD），血清視黃醇為0.1～<0.2 μg/mL判定亞臨床Vit A缺乏（SVAD），血清視黃醇<0.1 μg/mL判定Vit A缺乏（VAD）。SSVAD+SVAD+VAD評價為Vit A不足。

1.3 統計學方法

應用SPSS 23.0對所得數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗，多組比較采用方差分析，進一步兩兩比較采用LSD-t檢驗。計量資料以例數或百分比表示，采用χ2檢驗。應用簡單回歸分析對Vit A水平的影響因素進行分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同季節、年齡段Vit A水平比較

不同性別Vit A水平比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。不同季節Vit A水平比較，差異有統計學意義（P < 0.05），進一步兩兩比較，夏季、秋季Vit A顯著高于冬季，差異有統計學意義（P < 0.05）。不同年齡組Vit A水平比較，差異有統計學意義。其中≤6個月兒童Vit A水平最低（P < 0.05），其他年齡兒童Vit A水平比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 不同性別、季節、年齡Vit A缺乏情況比較

不同性別Vit A缺乏情況比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。不同季節、年齡Vit A缺乏情況比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 Vit A水平影響因素回歸分析

以Vit A水平為因變量，性別、季節、年齡為自變量，應用漸進法進行回歸分析。其中年齡和季節進入方程，判定系數R2 = 0.05。季節和年齡是Vit A水平的影響因素（P < 0.05）。見表3。

3 討論

本研究結果顯示，我院0～6歲兒童Vit A水平（0.27 μg/mL）為亞臨床Vit A缺乏，低于北京市（0.30 μg/mL）兒童水平[6]。SSVAD發生率為35.06%，SVAD發生率為26.07%，VAD發生率為2.25%，均低于北京平谷區水平[7]，但SSVAD略高于東莞市學齡前兒童維生素A水平（31.02%）[8]。

針對不同年齡Vit A水平分析顯示，6～11個月Vit A缺乏率最高，并隨年齡增長而下降[9]。泰興及沈陽市針對不同年齡組的分析顯示嬰兒組Vit A水平最低[10-11]，與本研究結果≤6個月兒童Vit A水平最低一致。有研究顯示[12]，母乳喂養兒童血清Vit A含量低于人工和混合喂養兒童，檢出率高達60%，與本研究結果一致。陳龍[13]對世界各地產后母乳進行分析發現，我國母乳維生素A只有1.04 μmol/L，處于最低水平。這可能與出生后主要依賴外源性的補充，且嬰兒期為發育高峰期之一，所需Vit A較多，而母乳無法提供足夠的Vit A有關[14]。而6個月前嬰幼兒完全母乳喂養能夠有效預防腹瀉、呼吸道感染和胃腸道感染[15]。此外，兒童血清Vit A水平較低，營養不良為主要影響因素。在嬰幼兒6個月時，母乳不能滿足他們對于能量和營養需要。因此，及時并正確的添加輔食尤為重要[18]。

本研究結果顯示，不同性別Vit A水平差異無統計學意義（P > 0.05），與相關研究結果一致[19-20]。此外，不同季節Vit A水平不同，但均低于正常水平。冬春季節Vit A不足率最高，Vit A含量最低。回歸分析顯示，年齡及季節影響兒童Vit A水平。相關研究顯示[21]，成年人冬季Vit A水平顯著低于其他季節，而兒童尚無報道。同時，可疑亞臨床Vit A缺乏可能會對兒童學習記憶功能、免疫力水平產生影響，對呼吸道疾病和貧血的發生起促進作用，并提示早期可疑亞臨床Vit A缺乏還可能對成年后的遠期健康造成影響[22-24]。

鑒于我院0～6歲兒童可疑亞臨床缺乏及亞臨床缺乏情況較為普遍，故而應避免臨床上根據Vit A缺乏癥狀診斷Vit A是否缺乏，應考慮增強預防可疑亞臨床Vit A缺乏及亞臨床缺乏的意識，盡量在日常生活中增加奶類、肝臟、蛋白、瘦肉等富含Vit A食物的比例。并監測高危人群，依據檢測結果，以便可以及時補充Vit A。

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（收稿日期：2019-08-22 ?本文編輯：王曉曄）