對比分析不同的麻醉處理方式在休克病人中的運用

許芳芳

【摘 要】目的：探討不同的麻醉處理方式在休克病人中的運用。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2017年1月-2018年12月收治的64例休克患者的臨床資料，根據麻醉方法的不同分為對照組（34例，給予全身麻醉）與研究組（30例，給予氣管插管復合全身麻醉），比較兩組患者的麻醉效果及術后不良反應。結果：研究組患者的MAP、SBP、DBP、HR、R、SpQ2改善程度均優于對照組，有顯著差異（P<0.05）。研究組患者術后不良反應發生率低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結論：休克患者采用氣管插管復合全身麻醉可改善呼吸及血液指標，穩定內部環境，保證手術的安全性，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】休克;氣管插管復合全身麻醉;臨床;效果

【中圖分類號】R5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

由于休克患者體內環境異常，從而增加了麻醉難度。若麻醉處理方式選擇不當，往往會增加術后不良反應發生率[1]。因此，如何正確選擇麻醉處理方式，對休克病人具有重要意義。本文現將不同麻醉處理方式在休克患者中的應用效果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選64例休克患者來源于本院自2017年1月-2018年12月就診的。根據麻醉方法的不同分為對照組（34例，給予全身麻醉）與研究組（30例，給予氣管插管復合全身麻醉），其基本資料如下表1所示，經統計學分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予全身麻醉，研究組給予氣管插管復合全身麻醉。麻醉方法：患者術前30分鐘肌肉注射25-100mg哌替啶+0.5mg阿托品，靜脈注射0.1-0.4mg/kg+1-2g/kg芬太尼。麻醉維持：靜脈注射0.3 mg/kg異丙酚+12-70 mg/kg羥丁酸鈉。

1.3 觀察指標 觀察及比較兩組患者手術前后平均動脈壓（MAP）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧飽和度（SpQ2）及不良反應（惡心嘔吐、心動過速、過性高血壓）。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件進行，各項指標采用均數（）表示，用t檢驗。基本資料中的性別、不良反應發生率采用百分比（%）表示，用卡方檢驗。若P<0.05表明數據與數據之間有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者術前術后的各項指標比較 術后，研究組患者的各項臨床指標改善程度均優于對照組，均有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1所示：

2.2 兩組患者術后不良反應比較 研究組患者的術后不良反應發生率與對照組相比，均有統計學意義（P<0.05）。詳見下表3所示：

3 討論

對于休克患者而言，如何降低病死率是當前研究的重要課題。而手術過程中麻醉處理方式的選擇尤其重要[3]。全身麻醉及復合麻醉是當前手術常用麻醉方式，其中復合麻醉主要是以氣管插管為主，確保呼吸道能夠充分供養，建立完整及有效的機械的通氣。術前，阿托品的使用，可保證患者術前呼吸道的通暢性，從而降低氣管后由于誤吸等原因肺部感染的發生率。同時，術中麻醉藥物的選擇也尤其重要，已有臨床研究表明：依托咪酯對患者循環系統、呼吸系統的影響較小[3]。此次數據調查顯示：研究組患者采用復合麻醉后，各項臨床手術指標改善程度優于對照組，且不良反應低于對照組。可能是由于復合麻醉中使用的麻醉藥物劑量較少有關，可有效恢復患者呼吸肌功能，主動攝取氧氣能力，從而改善體內血流的分布，為搶救患者提供充足時間及條件。此外，對于休克患者而言，圍麻醉期采用其他藥物可有效維持患者體內環境，提高自身穩定性及麻醉安全性。綜上所述，休克患者采用復合麻醉可取得滿意麻醉效果，能夠保障休克患者手術得以順利進行，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

張揚， 馮勇， 商瑜. 不同麻醉方式對急腹癥感染性休克患者血流動力學和炎癥應激反應及免疫功能的影響[J]. 醫藥導報， 2017， 36（5）：520-523.

王福寶. 重度創傷性休克患者手術救治的麻醉處理體會[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（1）：116-117.

卓君. 不同麻醉方式應用于急腹癥合并膿毒性休克患者的臨床效果比較[J]. 中外醫學研究， 2018， v.16;No.380（12）：57-59.