致康膠囊灌腸對直腸炎療效的臨床觀察

康東 王雪 何彩霞 董琳

【摘 要】目的：觀察致康膠囊灌腸治療直腸炎的療效。方法：60例患者隨機分為實驗組及對照組，每組各30例，對照組給予雙歧桿菌三聯活菌膠囊630mg3次/日，餐后2小時口服，療程2周。治療組給予致康膠囊10粒加入100ml溫鹽水中保留灌腸，1日1次，療程2周。結果：治療組總有效率：96.7%;對照組總有效率：66.7%。對照組的總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：致康膠囊保留灌腸對直腸炎的效果良好。

【關鍵詞】直腸炎;致康膠囊

【中圖分類號】R573.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

直腸炎主要表現為直腸粘膜充血水腫、糜爛、潰瘍，伴有腹痛、腹瀉，里急后重感，大便帶血及粘液膿血便，輕者病變僅累計直腸黏膜，嚴重者累計粘膜下層，肌層、甚至直腸周圍組織;病變較輕者僅累計部分直腸，嚴重者全部直腸均可受累或累計肛門，急性直腸炎久治不愈則變為慢性結腸炎，其主要病因為異物損傷、局部炎癥刺激、中毒與感染、良性腫瘤病變、飲食因素、放射性照射、痔瘡、肛裂等。

中藥灌腸是我國一項傳統治療方法，考慮直腸炎病變在腸道所處部位較低，灌腸治療有一定的優勢，藥物可與病變部位充分接觸，故此項研究我們選用致康膠囊進行灌腸，觀察藥物效果，評估藥物療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年7月至2019年7月于我院肛腸科及消化科住院治療患者共60 例，其中男33例，女27例，年齡34-69歲，平均年齡47歲。治療組30例，其中男15例，女14例，平均年齡45歲;對照組30例，其中男17例，女13例，平均年齡48歲，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義。所有病例均于我院行結腸鏡檢查且臨床診斷確，上述患者均有腹痛、 腹瀉、排便次數增多、粘液膿血便及直腸刺激癥狀。

1.2 診斷標準參照 1992年杭州消化病會議標準。即慢性非特異性潰瘍性結腸炎診斷標準：（1）臨床表現：有持續或反復發作的粘液膿血便，腹痛伴有全身不同癥狀;（2）結腸鏡所見粘膜多發淺表潰瘍伴充血，粘膜粗糙呈顆 粒狀，粘膜血管模糊、脆、易出血或附著粘性分泌物。可見假性息肉，結腸帶往往變鈍或消失。（3）粘膜活檢，組織學檢查呈炎性反應，同時可見糜爛，潰瘍、陰窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細胞減少及上皮細胞變化。（1）根據臨床表現，符合結腸鏡檢查之項中的一項及（或）粘膜活檢可以診斷本病。（2）臨床表現不典型者而有典型的結腸鏡改變著可以診斷本病。

1.3 治療方法 兩組患者酌情給于對癥支持治療，對照組給予雙歧桿菌三聯活菌膠囊 （國藥準字號S19993065 晉城海斯制藥有限公司）630mg 3次/日，餐后2小時口服，療程2周。治療組給予致康膠囊10粒（國藥準字號Z20025053 西安千禾有限責任公司）加入100ml溫鹽水中保留灌腸，1日1次，療程2周，對兩組直腸炎癥狀較重者伴有粘液膿血便（或）大便檢查有白細胞等臨床表現者，加用左氧氟沙星注射液0.4g/日靜滴，對肝腎功能有損傷左氧氟沙星禁忌者，給予頭孢呋辛1.5g，2次/日靜滴。

1.4 護理

1.4.1 灌腸前讓患者排空大便，有利于藥物的保留及吸收，同時做好環境準備，注意保護患者的隱私。 一般取左側臥位，抬高臀部約10cm，灌腸后囑患者臥床至少半小時。

1.4.2 灌腸液的溫度為39-40℃最為適宜，治療期間，忌食辛辣、油膩食物，易清淡少渣飲食

1.5 療效判定的標準：治愈：治療后癥狀和體征基本緩解，大便正常，結腸鏡所見直腸腸粘膜基本正常;好轉：治療后癥狀較前明顯減輕，排便次數減少，大便潛血+或++，結腸鏡提示腸道粘膜輕度充血;無效：治療后癥狀無明顯改善，大便較前無改變，結腸鏡檢查提示直腸粘膜病理特征無改變。總有效率=治愈率+好轉率。

1.6 統計學處理 利用SPSS 13.0統計軟件進行數據統計，采用檢驗。

2 結果

治療組30例患者中，治愈24例，好轉4例，無效1例，總有效率：96.7%;對照組 30例，治愈12例，好轉8例，無效10例，總有效率：66.7%。對照組的總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

直腸炎屬于“慢性非特異性潰瘍性結腸炎”范疇，近年來隨著生活水平、飲食習慣及生活環境的改變，發病率逐年增加， 治療效果欠佳，經常反復發作，慢性遷延，嚴重影響患者的生活。保留灌腸使藥物和腸粘膜充分接觸，使藥物吸收而起到治療作用，是目前治療腸道炎癥性疾病的主要治療手段。致康膠囊是由三七、黃連、白芷、阿膠、煅龍骨、白芨、制沒藥、茜草、大黃、珍珠、血蝎、乳香等14味中草藥組合而成，具有去腐生肌、止血、止痛、抗菌消炎、活血化瘀、促進組織黏膜修復等作用。其中黃連具有清除自由基作用;大黃具有消滯、清濕熱、祛瘀、解毒、抗炎的作用;三七具有止血、鎮痛、修復組織粘膜、抗炎、增強免疫力等功效;白芨為止血藥物，阿膠增加藥物粘稠度，其主要成分為膠原及水解物，增加機體對鈣離子的吸收，使機體血鈣增高，鈣離子能減低粘膜血管的通透性，有鎮痛痛消炎作用[1];珍珠有促進傷口愈合作用[2]; 沈欣[3]等對致康膠囊的藥理研究發現具有以下作用：（1）保護黏膜作用（2）止血作用 （3）改善病灶局部血液微循環障礙 （4）修復作用，可明顯減輕病損部位的病理損傷。上述諸藥相互配合，標本兼治，具有協同作用，達到良好的治療效果。

本對照組用的雙歧桿菌三聯活菌膠囊，其主要成分為長型雙歧桿菌，嗜酸乳桿菌及糞腸球菌，三者組成了一個在不同條件下都能生長的菌群，在整個腸道粘膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌對人體的侵襲，抑制有害菌產生內毒素，通過調節腸道菌群而起到治療急慢性腹瀉、便秘、腸炎等疾病。近年來在慢性結直腸炎的治療中應用較為廣泛，且療效不錯，但相對于治療組相比，對照組總有效率較低，兩種不同的用藥途徑，顯示出灌腸在直腸疾病中的優勢，灌腸能使藥物與腸粘膜充分接觸，增加藥物的吸收量，提高藥物的使用率，直接起到保護受損病灶腸粘膜，抑制炎癥、減輕局部水腫和修復腸粘膜等優點，值得臨床推廣 。

參考文獻

朱文松、袁洪清，等，致康膠囊介入灌腸治療大腸炎60例分析[1].腫瘤基礎與臨床.2006.18（3）：181.

張哲敏、紹新中、張雪莉、等，珍珠粉促進手部創面肉芽組織生長的動物實驗和臨床觀察[1].北京中醫學院學報.2002.23（4）：58-59.

沈欣，趙宗平，李德風，宗桂珍，致康膠囊對大鼠應激性胃潰瘍的藥效學研究.中國中醫基礎醫學雜志.2014;20：183-189