產前孕婦凝血4項聯合抗凝血酶、D-二聚體檢測的臨床意義

湯玲

【摘 要】目的：探究產前孕婦凝血4項聯合抗凝血酶、D-二聚體檢測的臨床意義。方法：選取我院2018年6月-2019年6月收治的52例產婦與51例未妊娠婦女作為研究對象，按照是否妊娠分兩組觀察組和對照組，觀察組52例為產婦，對照組51例為未妊娠婦女，兩組均進行凝血4項聯合抗凝血酶、D-二聚體檢測，對比兩組的檢測結果。結果：觀察組與對照組比較，觀察組的抗凝血酶（AT）、活化部分凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）數值均比較低，纖維蛋白原（Fbg）、D-二聚體（D-D）數值均較高，與對照組對比，差異顯著P<0.05。結論：產前檢測凝血4項聯合抗凝血酶、D-二聚體，能有效的觀察產婦的凝血功能，主要包括彌漫性血管內凝血和異常出血能良好的反應，對分娩過程中胎兒與母親健康的保障有顯著的價值，值得在臨床產前進行檢測。

【關鍵詞】產前;孕婦;凝血4項;抗凝血酶;D-二聚體;檢測

【中圖分類號】R99【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

婦女在妊娠的過程中體內部分激素的水平會升高，部分激素的水平會下降，而這些激素水平的變化可以反應產婦以及胎兒的健康狀況。臨床產婦分娩過程中產婦自身的凝血狀況對出血量與大出血的發生率均有顯著影響，在產前進行凝血4項聯合抗凝血酶、D-二聚體檢測，醫療人員可對產婦的凝血狀況與母嬰健康狀況有較為清晰的掌握，便于在產婦分娩過程中進行良好的預防，減免產婦大出血的發生，減小生產對產婦的損傷，大出血的發生，保障母親與新生兒的健康，避免發生意外狀況[1]。現就我院2018年6月-2019年6月收治的52例產前檢測產婦與51例未妊娠婦女作為研究對象，進行對比，研究產前孕婦凝血4項聯合抗凝血酶、D-二聚體檢測的臨床意義，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月-2019年6月收治的52例產前檢測產婦與51例未妊娠婦女作為研究對象，觀察組52例為產婦，年齡在22-37歲，平均年齡（30.4±3.6）歲;對照組51例為未妊娠婦女，年齡在20-42歲，平均年齡（32.1±4.2）歲，兩組年齡對比沒有顯著差異，P>0.05，有對比意義，院方倫理委員會對此次研究知情。

納入標準：納入精神正常的受檢者;納入對此次研究知情，且簽署研究知情同意書;納入近兩周未服用相關藥物的受檢者;納入未合并疾病的產婦。

排除標準：排除心、肝、腎功能異常的受檢者;排除不能配合完成研究的受檢者;排除沒有凝血障礙性疾病的受檢者。

1.2 方法 兩組受檢者均進行凝血4項聯合抗凝血酶、D-二聚體檢測，具體方法為：（1）清晨空腹肘靜脈抽血1.8ml左右;（2）將血樣與枸緣酸鈉在真空抗凝管中進行混合;（3）充分抗凝（3000r/min）10分鐘;（4）確保儀器性能穩定后將血漿取出;（5）放入全自動血凝儀進行檢測;（6）觀察與記錄凝血4項和抗凝血酶（AT），以及D-二聚體（D-D）的相應數據[2]。全自動血凝儀型號為：ACL-9000全自動血凝儀;枸緣酸鈉，生產企業：天津金耀藥業有限公司，批準文號：國藥準字H12020997。

1.3 觀察指標 對比兩組的檢測結果，凝血4項——活化部分凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fbg）和抗凝血酶（AT），以及D-二聚體（D-D）具體數據以我院實驗室的檢測數據為準。

1.4 統計學方法 用SPSS22.0進行數據統計分析，計量資料以（）表示，t檢驗;計數資料以n（%）表示，行卡方檢驗。P<0.05為有統計學意義參考值。

2 結果

觀察組與對照組檢測結果的對比，觀察組的抗凝血酶（AT）、活化部分凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）數值均比較低，纖維蛋白原（Fbg）、D-二聚體（D-D）數值均較高，與對照組對比，差異顯著P<0.05。具體對比內容見表1。

3 討論

凝血4項、抗凝血酶、D-二聚體能夠有效的反映血漿中的凝血因子狀況，了解孕婦的凝血功能，其中纖維蛋白原（Fbg）還能反應孕婦的凝血活性，這一檢測方式在臨床中相對比較簡便，在產前可快速的了解產婦的凝血功能狀況。

此次研究結果表明：孕婦產前檢測凝血4項、抗凝血酶、D-二聚體，能使醫護人員更好的了解產婦的凝血功能狀況，便于醫護人員在產婦分娩過程中保障母嬰健康，原因是：產婦分娩在胎兒與母體分離后，胎盤與子宮分離過程中子宮內的小血管出現破裂，而產婦因分娩消耗大量的能量，易出現子宮乏力，凝血功能下降，出現大量出血，另外在分娩過程中對產道有較大損傷，出現大量出血，對部分產婦還會有子宮內翻或者胎盤殘留狀況，這都會引起大量出血。在分娩后產婦的凝血功能通常都會下降，醫護人員需要良好的止血，在產前醫護人員對產婦凝血功能的了解，有助于產后醫護人員進行及時有效的止血，減少產后出血，使母嬰健康得到相應的保障[3]。綜合來看，孕婦產前檢測凝血4項、抗凝血酶、D-二聚體使醫護人員了解產婦凝血狀況與胎兒健康狀況的主要依據，便于在分娩過程中進行良好的止血處理，減免大出血的發生，對產婦產后恢復有較高的運用價值，值得推廣。

產前檢測凝血4項聯合抗凝血酶、D-二聚體，能有效的觀察產婦的妊娠狀況，主要包括彌漫性血管內凝血和異常出血能良好額的反應，對胎兒健康的保障有顯著的價值，值得在臨床產前進行檢測。

參考文獻

史艷春.孕婦妊娠不同時期凝血功能四項、D-二聚體、FDP指標檢測的臨床意義[J].川北醫學院學報，2018，33（1）：114-117.

馮穎，鄭建霞，軒維清，等.凝血四項及D-二聚體檢測對于妊娠晚期婦女的臨床意義[J].中國婦幼保健，2016，31（10）：2064-2065.

梁騎，鄧健康，郭曉蘭.妊娠不同時期孕婦血漿凝血四項、FDP、D-二聚體和AT-Ⅲ的變化及臨床意義[J].中國臨床研究，2019，32（1）：75-77.