厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓的效果及安全性分析

王艷

【摘 要】目的：探討厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓的效果及安全性。方法：選擇2018年2月至2019年1月收治的原發(fā)性高血壓患者78例進(jìn)行研究，隨機分為對照組與觀察組各39例，對照組接受厄貝沙坦治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加非洛地平，對兩組治療效果及安全性進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組治療總有效率為98.47%，明顯較對照組76.92%高（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%，與對照組7.69%比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓的效果滿意，且安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;非洛地平;原發(fā)性高血壓

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

不明原因的血壓升高稱為原發(fā)性高血壓（EH），近年來隨著我國人們生活水平提升，生活及飲食習(xí)慣發(fā)生較大改變，使得EH發(fā)病率逐年上升，且逐漸趨向年輕化[1]。藥物為目前臨床治療EH的首選方法，可有效控制患者病情，但是單用藥物療效不佳，臨床多聯(lián)用藥物以增強療效。厄貝沙坦、非洛地平為臨床治療EH的常用藥，本研究將兩種藥物聯(lián)合用于EH治療中，旨在觀察其效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年1月收治78例EH患者，隨機分為對照組與觀察組各39例。對照組男性21例，女性18例，年齡42～78歲，平均（60.25±3.81）歲。觀察組男性22例，女性17例，年齡43～79歲，平均（60.28±3.84）歲。各組資料相比，差異不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國國高血壓防治指南》中EH的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均意識清晰，且簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓;精神疾病者;存在意識障礙、溝通障礙者;不能遵醫(yī)囑用藥者;合并血液系統(tǒng)疾病者;合并肝腎器官嚴(yán)重疾病者;對研究所用藥物過敏者;合并惡性腫瘤者。

1.2 方法 對照組應(yīng)用厄貝沙坦治療，劑量10mg/次，1日1次，口服用藥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合非洛地平治療，劑量15mg/次，1日1次，口服用藥。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組療效差異，顯效：舒張壓降至正常范圍內(nèi)，癥狀均顯著改善;有效：舒張壓降低在10至19mmHg之間，或收縮壓降低30mmHg;無效：患者癥狀、血壓水平均無明顯變化。記錄兩組治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，%表示計數(shù)資料，檢驗， P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析

觀察組總有效率為94.87%，與對照組76.92%相比，相對更高（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)分析

觀察組不良反應(yīng)率為10.26%，與對照組7.69%相比，差異不顯著（P>0.05），詳見表2。

3 討論

EH在臨床較為常見，多見于中老年群體，臨床表現(xiàn)主要為動脈壓升高、血管及心臟功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生改變等。對EH患者若不及時采取合理手段治療，可損傷機體靶器官，引發(fā)一系列并發(fā)癥，甚至危及患者生命安全。目前臨床對EH主要采用藥物治療，常用藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素受體阻滯劑、利尿劑等，不同藥物療效存在差異，采取何種有效藥物治療EH成為臨床熱門研究。

厄貝沙坦為臨床治療高血壓的一線藥物，其作用機制為對AngⅠ轉(zhuǎn)化成AngⅡ進(jìn)行抑制，對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體進(jìn)行特異性拮抗，對血管收縮進(jìn)行阻滯，抑制醛固醇分泌，進(jìn)而發(fā)揮降壓的效果[2]。此外厄貝沙坦還可對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行抑制，抑制分泌腎上腺素，對Ang所致的血管收縮效應(yīng)及血壓升高進(jìn)行抑制，促使水鈉排出量升高，促使血容量降低，進(jìn)而達(dá)到降壓的目的[3]。非洛地平為一種鈣通道阻滯劑，其作用機制為對Ca2+進(jìn)入小動脈平滑肌細(xì)胞進(jìn)行抑制，進(jìn)而對小動脈進(jìn)行選擇性擴(kuò)張，促使外周血管阻力降低，有效降低血壓水平[4]。非洛地平用于EH治療中具有一定安全性，不會對心肌產(chǎn)生抑制作用，也不會導(dǎo)致體位性低血壓，對心率、心臟收縮功能影響較小，可增強心臟輸出量，減輕心臟負(fù)荷[5]。但非洛地平口服吸收效果較差，且生物利用率較低，單用效果不佳，將其與厄貝沙坦聯(lián)合用于EH治療中，可互補優(yōu)勢，有效提升降壓效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率相比對照組更高，提示兩種藥物聯(lián)用可有效提升臨床療效，獲得更好的降壓效果。觀察組不良反應(yīng)率與對照組相比無明顯差異，提示兩種藥物聯(lián)用不會增加過多不良反應(yīng)，具有一定安全性。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者而言，應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療效果理想，可增強療效，且不會增加過多不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張偉， 孫賀.厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療41例原發(fā)性高血壓患者的療效觀察及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].藥品評價， 2018， 15（13）：54-56.

劉明志.厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（6）：105-106.

甘祝梅， 張明建， 馬希英.厄貝沙坦片對原發(fā)性高血壓的療效及細(xì)胞因子的影響[J].江西醫(yī)藥， 2017， 52（4）：326-327.

薛君， 敖梅.厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 34（4）：389-391.

周靜.非洛地平治療老年原發(fā)性高血壓的效果及安全性[J].臨床合理用藥雜志， 2017， 10（35）：34-35.