五分類血細胞分析儀在臨床血液學檢驗質量方面的應用分析

周福賢

【摘 要】目的：探討五分類血細胞分析儀在臨床血液學檢驗質量方面的應用價值。方法：選取在我院體檢的100名健康人的抗凝血樣本，分別進行自動分類、手工分類（顯微鏡下計數），取3份標本共測量10次，對其批內精密度進行觀察;以質控物連續測量20天，評價批間精密度，觀察五分類細胞分析儀與顯微鏡目測法檢測結果差異。結果：血細胞分析儀批間精密度、批內精密度均良好，處于允許范圍;血細胞分析儀檢測結果與顯微鏡檢測結果比較無顯著差異性（P﹥0.05）。結論：五分類血細胞分析儀在臨床血液學檢驗中可保證準確性，同時分析速度快，可作為理想的分析方法使用。

【關鍵詞】五分類細胞分析儀;血液學檢驗;質量

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

血液細胞分析儀在臨床檢驗中使用廣泛，近年來隨著醫療技術的發展，血細胞分析儀不斷更新，五分類血細胞分析儀在臨床檢驗中占據主流位置，常規血細胞分析儀已經進入白細胞五分類及全自動化時代[1]。白細胞分類技術是診斷及治療中的重要參考，具有重要價值，然而其具體結果準確性如何，是否能夠完全取代傳統的檢測方法仍需進一步論證。為進一步明確五分類血細胞分析儀在臨床血液學檢驗質量方面的應用價值，本研究選取在我院體檢的100名健康人抗凝血樣本進行分析，具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料 研究中受試對象為2019年1月-3月在我院接受體檢的100名健康人，其中男55例，女45例，年齡20-44歲，平均（29.98±3.33）歲。受試者早晨空腹，靜坐30min后抽取肘靜脈血2ml，加入EDTA-K2真空抗凝管（滄州永康醫藥公司生產）內，充分混勻后室溫放置，所有標本在采集0.5-2h內完成儀器測試、顯微鏡檢測。

1.2 儀器與試劑 日本SysmexXN-1000型五分類全自動血細胞分析儀，使用質控品、校準品均為儀器配套的原裝進口產品。顯微鏡型號為日本OLYMPUS CX23。使用珠海貝索生物技術有限公司生產的瑞氏-姬母薩染色液。

1.3 檢驗方法

1.3.1 五分類血細胞分析法 檢驗前觀察全自動血細胞分析儀，確定其運行正常下，使用配套試劑校準品，嚴格按照標準程序進行每日實驗室質控、校準，在質控合格后，按照儀器使用說明書，對抗凝血標本進行白細胞分類檢測，打印機打印白細胞分類直方圖及檢測結果。

1.3.2 顯微鏡計數法 由檢驗科工作經驗5年以上的2名專業臨床檢驗人員，按照全國臨床檢驗操作規程，推制薄厚合適的兩張血片，以瑞氏染色法染色，在油鏡下計算白細胞數目，在每張血片上數200個細胞，之后按照細胞的形態特征分類，取2人數值平均值為最終結果。

1.4 檢驗指標

1.4.1 精密度試驗 （1）批內精密度：取3份白細胞總數不同的抗凝靜脈血，于室溫下連續進行10次檢測，對白細胞數及其分類進行計算，具體如下：淋巴細胞（L）、中性粒細胞（N）、嗜酸性粒細胞（E）、單核細胞（M）及嗜堿性粒細胞（B）的平均值以及變異系數（CV）。（2）批間精密度，每天在同一時間點對質控品進行測定，并連續測試20d，對白細胞分類的平均值以及變異系數（CV）進行觀察。

1.4.2 準確性試驗 共計100份血液樣品，均用全自動血細胞分析儀進行3次測定，并取其平均值。制2張血涂片，由2名工作經驗5年以上的檢驗人員進行鏡下計數，取其平均值。雙盲法統計分析L、N、E、M、B等數值。

1.5 統計學分析 以SPSS 20.0進行數據分析，計量資料用表示，行t檢驗;計數資料采用例和百分率表示，行檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 批內精密度測試 經校準品校準，并按照診斷試劑說明書，每天實驗室質控檢測血細胞分析儀，經精密度檢測，白細胞分析儀檢測白細胞分類的變異系數在允許范圍內，儀器、配套試劑精密度及準確度均合格。見表1-3。

2.2 血細胞分析儀與顯微鏡計數結果比較 血細胞分析儀檢測結果與顯微鏡計數法比較，L、N、E、M、B等比較無統計學意義（P﹥0.05）。見表4。

3 討論

全自動血細胞分析儀與傳統檢驗方法比較，具有速度快、精度高、需樣本量少、易操作及功能強大等優勢，隨著科學技術的發展，五分類血細胞分析儀已經基本取代三分類，白細胞分類層次更為清晰，為臨床醫生的診斷提供了更為直觀的參考，具有顯著的診斷價值[2]。本次研究中，依據精密度檢測，血細胞分析儀批內、批間精密度的CV值均在說明書規定范圍內，表明儀器重復性及精密度較高，根據22結果分析，血細胞分析儀與顯微鏡計數在L、N、E、M、B等指標檢測中并無顯著差異性（P﹥0.05），表明全自動血細胞分析儀的精度較高，然而需注意的是顯微鏡下所觀察到的白細胞是細胞內部結構及形態，因此在儀器分析后，需要進行顯微鏡復查及分類，避免測量誤差，準確反映細胞的真實分布情況。

綜上所述，五分類全自動血細胞分析儀具有精密度、準確性高及可重復性好等特點，能夠為臨床診斷提供準確依據。

參考文獻

孟麗.研究分析五分類血細胞分析儀在臨床血液學檢驗質量方面的應用價值[J].中國醫療器械信息，2018， 24（13）：137-138.

蔡焱冬，汪嘉，程欽全，等.BC-5800五分類血液細胞分析儀警示標志與參數在異常細胞檢測中的作用[J].檢驗醫學，2018，33（3）：219-221.