中藥熏洗坐浴對混合痔術后患者疼痛的影響

嚴六妹

【摘 要】目的：觀察中藥熏洗坐浴療法對混合痔術后患者創面疼痛的影響。方法：選取80例丹陽市中醫院肛腸科住院且接受混合痔手術治療的患者，隨機分為試驗組、對照組，各40例。試驗組患者在混合痔行手術后行中藥熏洗坐浴治療，對照組患者在術后采用溫水熏洗坐浴治療。觀察兩組患者在手術治療前后痔瘡疼痛的程度、創面的愈合時間及水腫消退的時間。結果：經干預后，對兩組治療總有效率、創面愈合的時間及水腫消退的時間進行比較，發現試驗組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），通過干預后試驗組患者痔瘡術后疼痛的程度明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥熏洗坐浴療法可積極預防混合痔術后創面的疼痛，促進傷口的愈合，促進創面水腫及時消退，效果明顯，便于在臨床推廣。

【關鍵詞】中藥熏洗;混合痔術后;疼痛;創面愈合

【中圖分類號】R657.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

痔瘡在臨床是一種常見多發的肛腸類疾病，人們不良的生活習慣，飲食結構的不合理，持續增加的生活壓力，促使痔瘡發病率日漸增加。患者發病后，肛門處可出現不同程度疼痛、水腫、伴瘙癢，嚴重者甚至可出現脫肛，伴有大便出血現象。痔瘡因病情反復，愈合困難，給患者的身心帶來不良影響，甚至影響了患者正常生活。臨床常進行痔瘡套扎術，混合痔手術治療后也可出現出血、疼痛、水腫及排便困難等一系列問題，術后仍有愈合復發的可能性[1]，為改善術后患者不適情況，我科對混合痔術

后患者進行了中藥熏洗坐浴治療，經臨床研究，發現效果良好，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年01月～2019年06月我科住院患者中行混合痔痔瘡手術患者共計80例，隨機分為分試驗組和對照組，試驗組40例;對照組40例;試驗組男性患者為18例，女性患者為22例，年齡16歲～70歲，平均年齡（43.6歲±13.1歲），病程7個月-15年（4.1±3.7）;對照組男性患者23例，女性患者17例，年齡18歲～72歲平均（41.9歲±6.7歲），病程1-17年（6.3±4.6）。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：診斷符合中華中醫藥學會發布?中醫肛腸科常見病診療指南（2012）版 ?[2]指標;患者手術方式為混合痔外切內扎術。排除標準：①精神病患者;②伴有潰瘍性結腸炎、肛裂等其他肛腸疾病者③術后第一次視覺模擬評分法（VAS）評分<4分;④合并嚴重心肝腎疾病者。

1.3 方法 兩組患者手術方式均采用局麻下混合痔外切內扎術，術后常規予0.9%NS+頭孢尼西鈉1.0g ivggt qd，卡絡磺鈉氯化鈉注射液100ml ivgtt qd補液抗炎、止血等治療。

1.3.1 試驗組 試驗組患者常規治療基礎上給予中藥溶液熏洗坐浴治療，為我科自制中藥熏洗方劑，成分為：大黃6 g、黃柏6g、苦參6g、赤芍5g、蒼術10 g、澤蘭10 g、野菊花10 g、黃連3g。患者便后用溫度為70-75℃的開水沖調溶解稀釋1500ml，，臀部置于開水上方30cm，藥物通過蒸汽到達傷口表面，熏洗待水溫降至40℃后，將傷口浸入藥水中，浸泡10min，用紗布將水擦干。7天為一個治療療程。

1.3.2 對照組 對照組患者在常規治療基礎上進行溫水熏洗坐浴， 患者便后用溫度為70-75℃的開水1500ml，熏洗待水溫降至40℃后，將傷口浸入溫水中，浸泡10min，用紗布將水擦干。10min/次，7天為一個治療療程。

1.4 療效評價標準[3] 痊愈：傷口創面未見糜爛，上皮覆蓋完全，瘢痕結實;顯效： 傷口創面可見面積縮小>75%，有新鮮肉芽組織，患者排便正常。有效：傷口創面可見面積縮小≤75%、 >25%，肉芽新鮮;患者排便時有痛感，但可以耐受;無效：患者癥狀及體征未達到以上標準，無變化，因疼痛，排斥排便。疼痛指標：采用中華醫學會疼痛學會監制的VAS卡。按評分值為4個等級：無痛：0分;輕度疼痛：1～4分;中度疼痛：5～7分; 重度疼痛：8～10分。

1.5 統計學處理 采用SPSS18.0統計分析軟件進行統計分析。

2 結果

表1可以看出試驗組患者治療后總有效率為92.5%，而對照組總有效率為75.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。表2可以看出試驗組患者通過中藥熏洗坐浴干預后，傷口疼痛程度明顯緩解，通過患者生活質量，患者術后創面愈合的時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

混合痔患者發病存在出血、脫出、疼痛等癥狀，可影響患者排便、運動等，給患者的身心健康帶來較大嚴重的影響，影響患者生活質量[4]。疼痛是肛腸科術后最常見的并發癥，術后患者在排便時，肛門傷口處經糞便通過，肛門括約肌被刺激，可引起肛門局部的血液循環受阻礙，局部缺血加重，傷口疼痛加劇，而患者懼怕排便時疼痛，從而刻意減少排便次數，糞便長時間積存在腸道，水分再次被吸收，導致糞便的干結現象，難以排出，最終惡性循環形成，患者疼痛加劇[5]，如何緩解患者術后疼痛、促進創面愈合為醫務人員首要之舉[6]。

中藥熏洗坐浴可通過藥液直接熏蒸、熏洗患處，有利于刺激肛周局部皮膚，使皮溫升高，刺激了人體的毛孔開放，使靜脈回流通暢，促進了藥物透過皮膚，滲入機體內部，提升了藥物利用度，機體非特異性炎癥介質、新陳代謝產物可通過汗液排出體外，白細胞數量增加，吞噬能力增強，加快了新陳代謝，從而發揮消炎止痛的功效，也可避免藥物對胃腸道、肝臟的損傷，提升了治療安全性。

本研究中，中藥大黃具有通便瀉火的功效;黃連具有清熱，燥濕，瀉火解毒的作用;蒼術具有燥濕健脾之功效;苦參為燥濕去蟲、祛風瀉火之藥，澤蘭具有祛風鎮痛功效;野菊花具有疏散風熱，消腫解毒的功效;黃柏清熱燥濕;赤芍具有活血化瘀、清熱涼血之功效。諸藥配伍，起消腫止痛及解毒活血之功效。本次研究的結果顯示，兩組患者經干預后，治療的總有效率、創面愈合的時間及VAS 評分相比較，試驗組優于對照組 （ P < 0.05） ，此研究表明通過中藥熏洗坐浴可顯著減輕痔瘡術后患者傷口疼痛的程度、緩解其身心不適癥狀，加快創面的愈合，值得在臨床推廣應用。

參考文獻 ：

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