綜合護理方案對肩袖撕裂患者術后治療依從性、肩關節功能恢復的影響

李陽

【摘 要】目的：分析綜合護理方案對肩袖撕裂患者術后治療依從性、肩關節功能恢復的影響。方法：選取2018年3月至2018年12月我院收治的肩袖撕裂患者作為觀察對象，根據隨機數字表法分為研究組和參照組，參照組患者實施常規護理方案，研究組患者在常規護理基礎上進一步加強綜合護理方案，比較兩組患者的治療依從率、肩關節功能恢復率以及護理滿意度。結果：研究組患者治療依從率（98.15%）明顯優于參照組患者（79.63%），差異顯著（p<0.05），具有統計學意義。肩關節功能恢復率（96.30%）明顯優于參照組患者（83.33%），差異顯著（p<0.05），具有統計學意義。護理滿意度（100%）遠遠高于參照組（83.33%），差異顯著（p<0.05），具有統計學意義。結論：綜合護理方案對肩袖撕裂患者術后治療依從性、肩關節功能恢復療效顯著，能夠有效提升患者治療依從性和護理滿意度，促進患者康復，在臨床中具有極高的應用價值。

【關鍵詞】常規護理;綜合護理;肩袖撕裂;治療依從性;肩關節功能恢復

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

肩袖撕裂是造成肩部疼痛和功能障礙的常見原因，常見癥狀包括肩部疼痛，力弱和活動受限，鄰近肩關節部位，患者承受著生理痛苦的同時，還在一定程度上造成患者的心理障礙，導致患者治療依從性不佳[1]，影響患者術后康復，嚴重干擾患者的正常生活水平。因此為患者制定合理有效的護理方案顯得尤為重要，本文主要研究綜合護理方案對肩袖撕裂患者治療依從性以及肩關節功能恢復的影響效果，現將具體報道匯報如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年3月至2018年12月于我院接受手術治療的肩袖撕裂作為觀察對象，隨機分為研究組和參照組，兩組各有患者54例，研究組患者中男性29例，女性25例，最小年齡為48歲，最大年齡為69歲，平均年齡為（54±6.3）歲，其中摔傷12例，撞傷19例，其他傷23例。參照組患者中男性32例，女性22例，最小年齡為45歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（59±4.2）歲，其中摔傷15例，撞傷12例，其他傷27例。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。納入標準：（1）患者及家屬均知情，其同意參與研究。（2）符合肩袖撕裂診斷標準。（3）語言共同能力、認知能力正常者。（4）無其他全身性疾病者。 排除標準：（1）排除患有其他疾病患者。（2）排除精神疾病者。（3）排除拒絕參與研究者。（4）排除意識不清者 。對比兩組患者年齡、性別、傷害類型的基本資料，差異無統計學意義（p>0.05），可以進行對比。

1.2 護理方法 兩組患者入院后均實行肩袖撕裂切開復位固定術。參照組患者實施常規護理方案，即患者入院后為患者建立個人檔案，向患者介紹病區環境以及主治醫師，詳細的向患者講解肩袖撕裂相關知識以及注意事項，向患者介紹手術流程。耐心的陪同患者做好術前常規檢查。研究組患者在常規護理基礎上進一步加強綜合護理，具體護理方案如下：（1）術前護理。熱情的接待患者及其家屬入院，患者入院后護理人員應加強對患者病房的巡視，及時了解患者需求，對患者進行心理輔導，緩解患者術前緊張、不安等心理負面情緒。加強與患者之間的溝通，建立良好的醫患信任關系，以溫和耐心的態度協助患者做好術前各項常規檢查。護理人員術前要檢查手術器械的完善，做好手術器械的消毒工作，做到術前工作充分準備。并在手術中配合醫生完成手術治療[2]。（2）術后護理。護理人員術后應協助患者及其家屬將患者移至監測病房，要密切注意患者血壓、體溫等各項身體指標，如出現不良情況，及時通知醫生為患者進行救助。告知患者運動鍛煉的重要性，指導并協助患者進行運動鍛煉，有助于患者早日康復。（3）飲食護理。為患者制定合理的飲食方案，叮囑患者合理的注意飲食，保證食物的營養科學，有利于身體康復。

1.3 療效判定標準 治療依從率：依從表示患者嚴格按照醫囑進行規范治療。較依從表示患者基本按照醫囑進行治療，偶爾有不遵醫囑執行規范治療的情況。不依從表示患者完全不按照醫囑進行規范治療，并自行中斷治療。護理滿意度：為患者制訂一份問卷，每題5分，共20題，患者進行答卷并對護理人員進行評分。85分以上為非常滿意，60--85為較滿意，60以下為不滿意。肩關節恢復功能評分：參考肩關節功能評分標準，滿分為100分，85以上為優，70--85分為良，70分以下為差。

1.4 觀察指標 觀察并比較兩組患者護理滿意度、治療依從率以及肩關節功能恢復率。護理滿意度=（非常滿意+較滿意）/本組總人數x100%

1.5 統計學分析 本文所有研究數據通過spss22.0統計學軟件進行分析，護理滿意度、治療依從率以及肩關節功能恢復率均為計數單位，采用進行檢驗并以n%表示。P<0.05時表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理滿意度 研究組患者護理滿意度明顯高于參照組，差異表明統計學意義顯著（p<0.05）。詳情請見下表1。

2.2 對比兩組患者治療依從率 研究組患者治療依從率顯著高于參照組，差異表明統計學意義顯著（p<0.05）。詳情請見下表2。

2.3 對比兩組患者肩關節功能恢復率 研究組患者肩關節功能恢復率明顯優于參照組，差異表明統計學意義顯著（p<0.05）。詳情請見下表3。

3 討論

肩袖撕裂在中老年和肩關節創傷中比較常見，隨著年齡的不斷增長，肩關節主動活動受限，不能上舉外展，影響肩關節活動范圍，使得肩袖撕裂發病率呈逐年上升的趨勢，患者臨床癥狀主要為肩關節疼痛、活動受限等，嚴重影響患者正常生活。且由于疼痛過于劇烈的因素，導致患者不能完全遵從醫囑進行治療，導致治療依從性不佳，影響治療效果。本院針對這一情況為患者制定了綜合護理方案，取得了滿意的效果，本文將108例患者分為兩組進行試驗，研究組患者治療依從率、護理滿意度以及肩關節功能恢復率均優于參照組。

綜上所述，綜合護理方案能夠提高患者治療依從率，加速患者的康復速度，有助于患者早日恢復正常生活水平，并提高了護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

史永濤，白東昱，宗龍澤.關節鏡縫合橋與單排技術治療肩袖撕裂的病例對照研究[J].中國中西醫結合外科雜志， 2018（12）：691-696.

苗帥，陸志剴，黃承，等.肩袖撕裂修補術后患者流程化康復鍛煉的方案設計[J].世界最新醫學信息文摘，2018（10）：255+257.