冠心病護理中社區(qū)護理干預的臨床應用價值探討

郝瑤瑤

【摘 要】目的：研究分析冠心病護理中社區(qū)護理干預的臨床護理效果。方法：此次研究的對象是選擇2017年6月到2019年9月間確診為冠心病的53例患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并進行為期1年的系統(tǒng)化、組織化社區(qū)護理干預，主要的干預措施是健康與疾病指導、飲食指導、心理護理等方面，再對比社區(qū)護理干預前、后的病癥情況。結果：通過1年的社區(qū)護理干預，患者在心絞痛發(fā)作的頻率明顯降低，抑郁、焦慮等不良反應得到有效改善。結論：應用社區(qū)護理干預可以有效改善患者的各項病癥，提升患者的生存和生活質(zhì)量，臨床實踐意義深遠。

【關鍵詞】冠心病;社區(qū)護理干預;應用

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--02

冠心病是一種常見的心臟疾病，主要是因為冠狀動脈硬化、窄化而導致供血不足，促使心肌功能出現(xiàn)障礙的病變。冠心病的治療是個長期性過程，需要長期服用藥物，且患者缺乏一定的疾病知識[1]。目前，在我國冠心病患者有增加的趨勢，嚴重威脅到患者的生命健康，并直接影響患者的生活質(zhì)量。因而，對冠心病患者實施社區(qū)護理干預，可取得預防、控制的作用，具有最佳的臨床療效和社會效益。本文對2017年6月到2019年9月間確診為冠心病的53例患者進行為期1年的社區(qū)護理干預，取得了顯著成效。報告正文如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以2017年6月到2019年9月間的53冠心病患者作為研究對象。其中，男性38例，女性15例，年齡在43歲到78歲間，平均年齡為53.2±1.6歲;24例單純心絞疼痛，16例無癥狀心肌缺血，17例心肌梗死后絞痛。所有患者一般特征不存在差異，具有可比性。

1.2 干預措施 （1）疾病與健康教育：社區(qū)護理干預的首要工作就是對患者進行疾病與健康的基本知識教育，讓患者了解和掌握疾病相關的預防和健康知識，幫助他們樹立正確的觀念，提升患者的預防意識，要求在日常生活中保持良好的生活習慣和生活行為，降低疾病的危險度。（2）飲食指導：醫(yī)護人員要幫助患者建立科學合理的膳食結構，做到營養(yǎng)搭配科學，并要讓患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。護理人員要積極指導患者的日常飲食，宜清淡，盡量不食用油脂類食品;少食膽固醇高的食物，比如：蛋黃、動物內(nèi)臟等。控制脂肪含量高、高熱量型食物的攝入，保持適宜的體重;鼓勵患者多食用粗纖維類的食物。根據(jù)患者的實際情況，為他們制定個性化的飲食方案。（3）心理護理：冠心病是一種慢性心臟病變，由于心律不正常且白天和晚上變化幅度較大，患者往往會出現(xiàn)心神不定、焦慮抑郁、情緒不穩(wěn)等癥狀。這些不良情緒會直接影響到臨床治療效果，因此護理人員應與患者建立良好的關系，進行有效的溝通，讓患者保持心態(tài)的平衡，心情的愉悅，消除不安、焦慮、抑郁等不良情緒，幫助患者學會控制自我情緒，營造和諧的家庭環(huán)境，為患者提供心志支持。（4）用藥指導：社區(qū)護理人員應該叮囑患者及其家屬必須嚴格遵醫(yī)囑，按規(guī)定藥量和時間，長期的連續(xù)服藥，不可擅自減藥或停藥，或者如出現(xiàn)不適應該及時就醫(yī)，可有效控制病情發(fā)展。患者要外出時，要隨身備有速效救心丸一類的急救藥物，以防出現(xiàn)意外。（5）生活指導：日常生活中，冠心病患者不僅要有科學合理的膳食，還需要戒煙戒酒，轉(zhuǎn)變不好的生活習慣和行為。應該參加適宜的體育運動，護理人員根據(jù)患者的實際情況制定康復運動方案，指導患者進行運動鍛煉，比如：散步、慢跑、太極等，以此增強患者的心功能，預防和控制冠心病。

2 結果

通過為期1年的社會護理干預，所有患者沒有出現(xiàn)心臟事件，所有患者在干預后出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)比干預前明顯減少，其中每日1次以上：干預前是7例，干預后是4例;每周1到6次：干預前是14例，干預后是7例;每月一次：干預前是11，干預后是6;無癥狀：干預前是21例，干預后是36例。

3 討論

近幾年來，社會各個方面發(fā)展迅速，人們的工作節(jié)奏不斷加快、飲食結構也不斷調(diào)整和變化等各方面的因素，導致我國冠心病的患者逐年增加，該疾病具有較高的死亡率和致殘率，嚴重的威脅到人們的生命健康，影響人們的生活質(zhì)量。冠心病的治療是一個長期過程，不能單單依靠住院來治療，應該堅持預防為主，治療為輔的原則，大力推進社區(qū)護理干預工作，當前社區(qū)護理干預的各項措施對于冠心病的預防和控制具有顯著成效，得到社會的認可[2][3]。

有研究表明，冠心病的發(fā)病的重要因素是高脂血癥，血脂的控制不僅僅只依賴于降血脂類藥物的治療，還在于科學合理的飲食習慣，適量的體育運動，良好的生活心態(tài)和生活方式。目前，大多數(shù)患者及其家屬對冠心病的基本知識了解較少，在日常生活中，對冠心病的預防和治療缺乏系統(tǒng)性、科學性的護理、保健等方面的方案，治療觀念還處于有病就醫(yī)的階段，使得治療效果不能持續(xù)，使得病情出現(xiàn)反復發(fā)作，甚至嚴重化。實施社區(qū)護理干預措施，有利于建立和諧的護患關系，定時定期的隨訪可以有效增強護患關系的密切度，提高患者及其家屬積極參與到治療患者的過程中去[4]。社區(qū)護理干預主義通過系統(tǒng)化的疾病和健康知識的教育和宣傳，讓他們了解冠心病的危害并掌握相關的防治措施;患者應該根據(jù)醫(yī)護人員的指導，科學合理的飲食、嚴遵醫(yī)囑服藥、適量的運動鍛煉、保持最佳的生活習慣，并且患者還要具有樂觀向上的心態(tài)，進而實現(xiàn)最佳的臨床療效。

綜上所述，社區(qū)護理干預對于冠心病的預防、控制、治療及康復等方面有著不可替代的作用，所以醫(yī)護人員不僅要熟練、全面地掌握護理理論知識和護理技能，還需要深入了解社會科學知識，以此積極推進冠心病社區(qū)護理干預工作，為社區(qū)醫(yī)療做出重要的貢獻。

參考文獻

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唐鳳萍等.社區(qū)護理干預對老年人健康行為的影響[J].藥物與人.2011，16（05）：141-142