肺癌手術患者圍手術期護理體會

李艷麗

【摘 要】目的：對圍術期護理在肺癌手術患者中應用的效果進行觀察。方法：選取我科2017年1月至2018年12月隨機抽取54例肺癌患者，分為觀察組與對照組，各27例，對照組應用常規護理，觀察組應用圍術期綜合護理干預，對比兩組護理效果。結果：疼痛評分及住院時間方面，觀察組均明顯低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05;并發癥發生率對比，觀察組各并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：圍術期護理在肺癌患者中應用，可有效縮短患者住院時間，減輕患者疼痛，減少并發癥發生，有推廣應用的價值。

【關鍵詞】圍術期護理;肺癌;綜合護理

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--02

肺癌屬于常見惡性腫瘤疾病，患者以呼吸困難、咳嗽等癥狀為主，且隨著近年來環境的惡化及人們生活方式的改變，肺癌發生率逐年升高，對患者生命安全構成威脅[1]。在肺癌治療中，手術方式是主要方式，但由于手術存在應激性，對患者身體及心理可能均會帶來影響。所以，在圍術期對患者實施有效的護理干預，對提高患者預后質量有促進作用。本次研究對我科54例肺癌患者進行研究，觀察組圍術期護理應用的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2017年1月至2018年12月隨機抽取54例肺癌患者，分為觀察組與對照組，各27例。對照組中，男性14例，女性13例，年齡最小42歲，最大76歲，平均（55.1±6.2）歲，病程最短1個月，最長17個月，平均（6.2±1.1）個月;觀察組中，男性15例，女性12例，年齡最小41歲，最大77歲，平均（55.4±6.1）歲，病程最短2個月，最長17個月，平均（6.4±1.0）個月。所有患者及家屬對本次研究均知情，且自愿參與。一般資料對比，兩組無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組 本組患者采用常規護理方式，包含生命體征監測、用藥指導及健康宣教等內容。新觀察組 本組患者圍術期給予綜合護理干預，具體措施如下：1）術前護理。①心理護理。對于癌癥患者而言，在得知自身病情后，在心理上均會出現不同程度的恐懼、悲觀、消極等負性情緒，嚴重時影響治療措施的實施[2]。所以針對肺癌患者，護理人員需與患者主動進行交流，對患者的心理狀態及時進行了解，緩解患者心理壓力，給予心理疏導，叮囑患者家屬多給予患者關懷，讓患者感受到來自醫護人員及家屬的關心，使其恢復治療的信心，積極配合治療。②術前準備。術前協助患者做好相關檢查工作，包含生命體征各指標監測、肺功能檢查及心電腹式呼吸等檢查中的護理等。術前注重患者營養物質的攝入，加強保暖措施，避免感冒，指導患者適當進行呼吸訓練，提高肺活量，為手術的順利實施做好充分準備。術前1d正常進食，術前6h禁固體食物，手術當前早晨給予患者300～500ml 10%葡萄糖注射液飲用;術前排空腸道及膀胱。2）術后護理。①術后體位護理;②呼吸道護理;③吸氧護理[3];④活動與休息;⑤傷口護理;⑥術后主要事項。肺癌術后，患者因長期臥床、人工氣道、誤吸、抗生素使用及呼吸機使用等因素，容易發生張力性氣胸、肺炎、肺不張、肺水腫及支氣管胸膜瘺等并發癥，因此術后需對患者是否有發熱、呼吸困難等癥狀密切觀。⑦健康教育。護理人員在術后需加強對患者進行健康宣教，待患者生命體征平穩后，對患者進行鼓勵和支持，讓患者養成良好的生活習慣，鼓勵其積極面對疾病，消除負性情緒，樹立康復的信心。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理后疼痛評分（總分10分，分值越高表明患者疼痛程度越嚴重）、住院時間及并發癥情況進行統計對比。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計數資料與計量資料分別用與t檢驗，用%與均數標準差表示。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分及住院時間對比 在疼痛感評分方面，觀察組護理后評分為（3.56±0.27）分，對照組為（5.34±1.06）分，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=7.216，P<0.05）。住院時間方面，觀察組為（20.38±1.67）d，對照組為（31.17±2.64）d，觀察組明顯少于對照組，差異有統計學意義（t=5.034，P<0.05）。

2.2 兩組并發癥情況對比 護理期間，觀察組中血痰、肺部并發癥、心律失常及意外脫管例數分別為4例、2例、1例、1例，發生率分別為14.81%、7.41%、3.70%、3.70%;對照組血痰、肺部并發癥、心律失常及意外脫管例數分別12例、6例、4例、4例，發生率分別為44.44%、22.22%、14.81%、14.81%，觀察組均明顯低于對照組，差異有統計學意義（=12.627、7.125、5.862、5.862，P<0.05）。

3 討論

肺癌，是生長在肺部的惡性腫瘤疾病，臨床中肺癌指的是原發于支氣管及肺泡的惡性腫瘤，也稱為原發性支氣管肺癌。圍術期綜合護理在肺癌手術患者中應用，通過術前對患者做好心理疏導，獲得患者的信賴，實現患者積極配合治療的效果，同時充分做好術前準備，為手術的順利實施奠定基礎;術后對患者加強基礎護理、疼痛護理、引流管護理、吸氧護理及排痰護理等措施，對相關并發癥積極進行預防，使肺癌患者術后疼痛減輕，生活質量提高。從本組研究結果來看，在疼痛評分、住院時間方面，觀察組明顯少于對照組（P<0.05），表明圍術期護理干預有利于患者術后疼痛程度減輕，提高患者術后康復速度;肺部并發癥、心律失常及意外脫管等并發癥發生率方面，觀察組均低于對照組，提示圍術期綜合護理干預在肺癌手術患者中應用效果較好。

綜上所述，對肺癌手術患者實施圍術期護理，可有效縮短患者住院時間，減輕患者疼痛，減少并發癥發生，值得推廣應用。

參考文獻

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吳淑端.快速康復用于肺癌手術患者護理中的意義分析[J].中國衛生標準管理，2019，10（03）：132-135.

陳小琪.圍術期護理對全胸腔鏡下肺癌根治術患者并發癥及護理滿意度的影響[J].當代護士（上旬刊），2019，26（02）：62-63.