2型糖尿病患者術后切口護理效果觀察

馬連俊

【摘 要】目的：探討護理對降低2型糖尿病患者手術后切口的感染率與術后切口愈合的臨床效果。方法：此次研究的對象是選擇2014年2月—2015年7月期間收治的88例2型糖尿病患者，將其術后護理臨床資料進行回顧性分析。結果：經全體護理人員的細心護理工作，全部2型糖尿病術后患者中，發生感染的病例共4例，感染率為4.5%，均經積極地配合治療全部痊愈。患者7～14d切口愈合率為76.1%（67/88），明顯高于14～20d和7d以內患者，該三組患者的愈合時間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：醫護人員通過對2型糖尿病的患者術后進行相關知識的宣教，對患者的飲食控制與營養支持的正確指導，以及降糖藥物的正確使用方法與切口的正確清潔方式等方面的精心護理，能夠有效地預防了患者切口可能出現的感染，加速切口愈合的速度。

【關鍵詞】糖尿病;術后護理;切口感染護理

【中圖分類號】R672【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

作為2型糖尿病患者因自身血糖長期處于較高水平，因此，在術后更加容易出現切口感染。高血糖同切口感染，二者存在相互的影響、互為促進的因果關系[1]。感染一般都會導致患者血糖的升高，使患者血糖水平失去控制，超出合理正常范圍，高血糖的出現，又會導致切口感染的發生與加劇。一般2型糖尿病患者都存在多種防御功能的缺失，所以很容易發生切口感染，而且一旦感染，情況一般比較嚴重而且不容易控制[2]。本文作者通過積極的探索與研究發現，醫護人員對患者采取積極與有針對性的術后有效護理措施，可以有效地減少2型糖尿病的患者術后的感染率，促進患者切口的愈合方面，具有積極的臨床效果與作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2014年2月—2015年7月期間收治的2型糖尿病術后患者共88例。其中男性患者共47例，女性患者31例，年齡最小的患者僅為11歲，年齡最大的患者為 83歲，手術后的住院時間7～21 d。患者手術切口主要包括三個類型，I類是無菌手術的切口，Ⅱ類是污染手術的切口，Ⅲ類是感染手術的切口。

1.2 護理方法

1.2.1 健康宣教 在實際的護理工作中得知，大部分2型糖尿病患者對自身所患疾病缺乏正確的認識，普遍認為自己血糖水平的高低不屬于什么大問題，這種錯誤思想直接影響患者對控制血糖的重視。因此，我們要讓此類患者了解相關糖尿病的知識，使其意識到血糖水平控制的重要性，爭取患者在術后護理中的積極配合。

1.2.2 監測患者生命體征與血糖 護理人員對術后的患者采用監護儀來監測生命的體征，密切觀察尤其注意術后患者的神志清醒狀況、小便排放，預防患者可能出現的低血糖與糖尿病酮癥等的情況。如果患者有異常現象，應當及時地報告主治醫師進行處理[3]。

1.2.3 飲食結構控制 養成良好的飲食控制習慣屬于控制患者血的主要因素之一。一般情況下，手術后的患者身體虛弱，活動量較小，所以食用少量流質的食物開始，然后根據患者實際的情況改為半流質，最后逐漸恢復正常的飲食，禁用高糖與高脂的食物。當患者饑餓感比較強的時候，可以適當地進食一些黃瓜之類的水果蔬菜，注意：每日攝取的碳水化合物占熱量攝入總量的50%～60%，蛋白質占15%，脂肪占攝入總熱量的30%。嚴格按患者早餐20%、午餐40%、晚餐40%的比例來配比患者三餐的熱量。

1.2.4 重點營養支持 手術后患者的恢復，需要攝取豐富的營養，因此，保證足夠營養屬于手術切口快速恢復的關鍵因素，然而，對于2型糖尿病手術患者來說，由于血本身血糖過高，又不允許自身攝入過度的營養。因此，護理人員需要嚴格按照糖尿病的飲食標準，指導糖尿病患者攝入合理的營養成分，以做到不但保證患者術后身體的盡快恢復，又能控制好患者的血糖指標。

1.2.5 服用降糖類藥物 降糖藥物一般包括口服藥物與注射胰島素，依據患者自身實際的血糖水平情況來合理使用。在對患者的臨床護理中，醫護人員應該密切監測使用降糖藥物的糖尿病患者的血糖指標，以預防發生低血糖現象發生，做到將患者病情及時地與醫師進行溝通，合理調整降糖類藥物的使用量，若一旦患者發生低血糖病癥，立即進行有效處理。在臨床中治療使用胰島素泵對患者注入胰島素的方式，可使手術后患者的血糖指標控制的更加平穩與理想，血糖指標一般控制在6.2～10 mmol/l。

1.2.6 切口的清潔 病房內需要保持室內的空氣流通，加強對患者皮膚的清潔護理，部分臥床的病人要勤翻身。嚴格執行無菌技術的操作流程，按時對患者手術切口要及時地清潔，保持患者切口所用敷料清潔的干燥，如果患者切口的滲血滲液量比較的情況下，醫護人員需要做到及時地更換切口敷料，并密切觀察手術切口是否有紅、腫、熱等感染的征象。

2 結果

經全體護理人員的細心護理工作，88例2型糖尿術后患者中，發生感染的病例共4例，感染率為4.5%，均經過積極地配合治療全部痊愈。患者7～14 d切口愈合率為76.14%（67/88），明顯高于14～20 d和7 d以內患者，該三組患者的愈合時間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術切口感染屬于外科手術感染中最為常見的一種現象。2型糖尿病是非常常見的糖尿病類型之一，也因其攜帶的恐怖的并發癥，又是非常嚴重的一種疾病。防治2型糖尿病，重在預防，根在治療，功在護理。護理對治療2型糖尿病是非常重要的，沒有細心的護理，沒有詳細的護理計劃和方案，要徹底治愈2型糖尿病是不可想象的。

本項研究顯示，經全體護理人員的細心護理工作，88例2型糖尿術后患者中，發生感染的病例共4例，感染率為4.5%，均經積極地配合治療全部痊愈。患者7～14 d切口愈合率為76.14%（67/88），明顯高于14～20 d和7 d以內患者，該三組患者的愈合時間對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。這和曹曉冰等研究數據[9]基本一致，這也說明，嚴格規范的護理流程，能夠有效減少感染的發生。總之，醫護人員通過對2型糖尿病的患者術后進行相關知識的宣教，對患者的飲食控制與營養支持的正確指導，以及降糖藥物的正確使用方法與切口的正確清潔方式等方面的精心護理，能夠有效地預防了患者切口可能出現的感染，加速切口愈合的速度，該種護理方法，值得臨床推廣。

參考文獻

劉超.糖尿病圍手術期處理的要點與意義[J].中國實用內科雜志.2008，25（4）：163.

張德華.腹部疾病合并糖尿病手術患者的護理[J].現代臨床醫學.2012，10（1）：220.

高艷紅，張利巖，高宏凱，等.2型糖尿病患者胃轉流手術治療后血糖的臨床觀察與監測[J].中華護理雜志.2013，12（10）：317.