經尿道前列腺鈥激光剜除術圍護期快速康復外科護理研究

徐婷 劉成思

【摘 要】目的：分析探討快速康復外科護理在經尿道前列腺鈥激光剜除術患者圍護期中的應用效果。方法：隨機從2018年9月-2019年9月來我院泌尿外科進行鈥激光剜除術治療的患者中抽取100例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，對照組患者接受常規護理，研究組患者接受快速康復外科護理，進而觀察比較兩組患者的術后指標。結果：研究組的首次進食時間、住院時間、持續膀胱沖洗時間、留置尿管時間短于對照組，以上結果比較均有差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對經尿道前列腺鈥激光剜除術圍護期的患者施以快速康復外科護理有利于患者術后可以更好的康復。

【關鍵詞】尿道前列腺;鈥激光剜除術;圍護期;快速康復外科護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

前列腺增生常見于老年男性，患者常見的臨床癥狀主要是尿頻、尿急和進行性排尿困難，對老年人的生活質量有嚴重的影響。快速康復外科護理主要是通過優化圍手術期護理的方式和內容有效緩解患者手術的創傷應激反應，為了研究快速康復外科護理在經尿道前列腺鈥激光剜除術圍護期的應用效果，特從我院2018年9月-2019年9月接診的患者中抽取100例作為研究對象，現將取得效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年9月-2019年9月接診的患者中抽取100例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組。納入標準：入選患者經檢查均患有前列腺增生疾病，有前列腺增生的臨床癥狀，均簽署了相關的研究治療知情書;排除標準：合并患有嚴重心肺疾病、惡性腫瘤和意識不清、精神障礙的患者。研究組的50例患者年齡為51～73歲，平均年齡為（62.95±7.36）歲;對照組的50例患者年齡是51～75歲，平均年齡為（62.69±7.21）歲，經過比較兩組患者的年齡可以看出差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組 研究組患者接受快速康復外科護理，具體的內容如下：（1）患者入院后迅速組建快速康復護理小組，小組成員必須由泌尿科主治及以上醫師，護師及以上等成員組成，及時對患者進行全方位的病情評估，根據患者病情制定科學的治療護理方案，由專人進行負責;（2）術前相關的康復護理小組成員要積極的和患者進行溝通，向患者講解手術的具體注意事項以及操作流程，幫助患者建立治療的信心;（3）患者手術前一晚不需要進行灌腸處理，只需要進行溫和腸道準備即可，具體的內容就是讓患者禁食6h，禁水2h，術前3h給予患者400mL的糖類進行口服，在此過程中需要特別注意的一點是糖尿病患者服用低糖或者無糖的飲料，手術完成后及時給予患者0.5-1天的持續膀胱沖洗;（4）術后對患者的生命體征進行監控，防止感冒，保持6h的墊枕平臥位，每2h更換1次體位，術后的當天可以指導患者進行適量的運動，術后第1天可以指導患者進行簡單的翻身和床邊活動，術后第2天的時候可以協助患者進行病房和走廊內行走;（5）術后給予患者1-2天的自控鎮痛泵，沖洗液溫度控制在37℃左右，術后2-3天拔管。

1.2.2 對照組 對照組接受常規護理，護理內容如下：叮囑患者術前禁食6h，禁水4h，術前1晚進行灌腸處理，向患者簡單介紹手術的注意事項，術后對患者進行3-7天的持續膀胱沖洗，術后1周指導患者下床活動，根據患者的疼痛訴求給予藥物鎮痛。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的首次進食時間、留置尿管時間、住院時間、膀胱沖洗時間以及并發癥發生情況。

1.4 統計學處理 采用的處理統計學軟件為SPSS17.0，計量資料用（）表示，使用t進行計量資料檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組的首次進食時間、留置尿管時間、住院時間、膀胱沖洗時間均高于研究組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

經尿道前列腺鈥激光剜除術是近幾年新興的前列腺增生治療的微創手術方法，這種手術方法具有明顯的手術時間短、創傷小、恢復快的優勢，因而得到了廣泛的應用[1]。但是老年人的心理、生理等各方面相對成人較脆弱，所以術后的恢復會受到不同程度的影響。因此為了進一步提高老年人群患者的術后恢復效果，采取快速康復的護理方式對經尿道前列腺鈥激光剜除術圍手術期的患者進行護理顯得尤為重要[2]。

通過對兩組患者的術后指標進行比較，明顯看出給予快速康復護理的研究組患者各項術后指標均低于對照組，究其根本的原因就是在快速康復護理工作的實施中，可以始終堅持以患者為核心，由專業的醫院骨干人員成立快速康復護理小組針對患者具體的病情制定科學的治療護理方案，很大程度的確保了治療護理工作的專業性和科學性[3];在術前，醫護人員可以及時的和患者進行溝通，讓患者對手術的大致操作流程和術后恢復情況有了明確的認識和了解，緩解了患者術前的不良情緒，增強了患者的治療護理信心，從而提高了患者的配合度;術前的腸道準備工作也比常規護理工作簡單安全的多，患者所受的疼痛較少，感覺更加舒適;術后護理人員及時對患者的病情進行監控，防止意外事故的發生，提高了護理工作的質量;護理人員根據患者術后的恢復情況為患者制定有效的康復計劃，指導患者進行適量的盆底肌功能訓練，有效的降低了患者尿失禁的發生;自控鎮痛泵的使用以及沖沖洗液溫度的控制都有效的避免了患者膀胱痙攣的發生，通過一系列的護理工作，提高了護理質量，患者術后的護理效果更加顯著。

綜上所述，對經尿道前列腺鈥激光剜除術圍手術期的患者施以快速康復護理方式可以提高術后護理效果，進而提高患者的生活質量。

參考文獻

劉娜娜.優化護理干預在經尿道前列腺鈥激光剜除術圍手術期護理中的應用[J].淮海醫藥，2019（2）：206-209.

黃玲，向軍蓮.快速康復外科在經尿道前列腺鈥激光剜除術圍手術期護理中的應用[J].智慧健康，2018，4（29）：77-78.

巫曉如，蘇曉萍.加速康復外科理念在鈥激光前列腺剜除術治療良性前列腺增生圍手術期護理中的應用效果[J].吉林醫學，2019，40（02）：216-218.