老年髖關節骨折康復護理中患者依從性影響因素

許紅梅 呂洪梅 王雙雙 王國鳳 張子輝 朱德利

【摘 要】目的：分析老年髖關節骨折康復護理依從性的影響因素。方法：選取2016年11月～2018年5月在我院接受治療的髖關節骨折術后患者110例，隨機分為實驗組（階段康復護理組）55例和對照組（常規護理組）55例，兩組患者各項資料進行全面對比，分析老年髖關節骨折康復護理中患者依從性的影響因素。結果：老年髖關節患者康復依從性相關性大小依次為護理方式（OR=1.421）、焦慮分級（OR=1.351）、康復預期值（OR=1.301）、付費方式（OR=1.085）、合并癥（OR=1.068）、文化程度（OR=1.057）、是否獨居（OR=1.041）、病程（OR=1.021）、收入水平（OR=1.012），與護理方式、康復預期值、焦慮分級主要相關（P<0.01），與收入水平、病程、是否獨居、付費方式、合并癥、文化程度次要相關（P<0.05），具有統計學意義。結論：臨床護理中，髖關節骨折康復護理中患者依從性的影響因素主要與護理方式、康復預期值、焦慮分級有關，臨床上根據患者的家庭狀況和自身情況采用階段護理方案，有利于提高患者依從性，利于患者康復，提高患者生活質量。

【關鍵詞】髖關節骨折;康復護理;依從性

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--02

老年髖關節骨折是臨床上常見的一種骨折類型[1]，主要是由于老年人身體素質較差，摔倒時造成[2]。髖關節骨折患者一般行走不便，關節疼痛，嚴重影響患者的生活質量和幸福指數[3-4]。由于此類病患年齡大，身體機能差，且多有其他并發疾病，影響其髖關節恢復，因此對于髖關節的康復護理有利于患者病情的恢復。可是在護理老年髖關節骨折患者康復時，有些老年患者對康復護理的依從性很差或者不依從，這不僅給護理工作帶來很大的難度，還影響了患者的臨床療效。本實驗主要從影響老年髖關節骨折患者康復護理依從性的相關因素加以研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2018年5月在我院接受治療的髖關節骨折術后患者110例，男62例，女48例，年齡66～79歲，平均年齡69.8±5.25歲;病程4年～15年，平均病程為10.15±5.34年;將所有患者隨機分為實驗組（階段康復護理組）55例和對照組（常規護理組）55例;合并癥：高血壓48例，糖尿病39例，冠心病23例;兩組年齡、病程、治療方法等比較，P>0.05，差異無顯著性意義，具有可比性。所有患者簽署知情同意書。

1.2 納入標準 （1） 患者均明確診斷為髖關節骨折，且進行髖關節置換手術;（2） 年齡在65歲以上;（3） 無精神系統疾病，意識清醒。

1.3 護理方法 對照組采用常規護理，主要為患者提供舒適的病房環境，對患者進行常規的心理護理，飲食護理，運動調節。實驗組采用階段康復護理，是對患者進行常規護理的基礎上加以階段護理，主要包括：（1）第一階段：患者術后1周內，為講解疾病和手術知識，積極引導患者的情緒調節，使患者對術后恢復充滿希望，對患者進行小幅度的髖關節的彎曲練習，攙扶患者行走。（2）第二階段：術后2-4周，慢慢加大髖關節彎曲練習幅度，適量的進行上下樓梯、半蹲起立訓練，并對患者進行運動要領和注意事項介紹。（3）第三階段：出院后要囑咐患者運動時的注意事項，每天堅持適量鍛煉，盡量避免體力勞動，有情況立即到醫院復診。

1.4 評判指標 對兩組患者一般資料、焦慮狀態、焦慮分級、康復期望值進行比較，按照焦慮自評量表（SAS）評分，其中≥70分為重度癥狀，60～69分為中度癥狀，50～59分輕度癥狀，<50分為無癥狀;根據康復預期值量表對患者行走能力、ADL、關節活動度等進行評分，≥7分為高，4～6分為中，≤3為低。

1.5 依從性評價指標 對患者護理后依從性進行評分，評分內容包括護理后康復訓練中患者的動作準確度、訓練頻率、訓練時長等，根據評分分為三種，其中0分為不依從（不理睬護士的指導，不進行康復訓練），1分為部分依從（護士要求康復訓練的時候會偶爾進行康復訓練），2分為完全依從（能夠按照護士的指導主動進行康復訓練）。

1.6 統計學方法 對實驗數據采用SPSS16.0版軟件進行處理，計量資料（）采用t檢驗，計數資料運用檢驗，組間比較采用檢驗，對影響因素采用logistic回歸分析以上檢驗對比有顯著差異，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

老年髖關節患者康復依從性相關性大小依次為護理方式（OR=1.421）、焦慮分級（OR=1.351）、康復預期值（OR=1.301）、付費方式（OR=1.085）、合并癥（OR=1.068）、文化程度（OR=1.057）、是否獨居（OR=1.041）、病程（OR=1.021）、收入水平（OR=1.012），與護理方式、康復預期值、焦慮分級主要相關（P<0.01），與收入水平、病程、是否獨居、付費方式、合并癥、文化程度次要相關（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

由于老年患者的臨床并發癥比較多，身體素質較差，摔倒時易發生髖關節骨折，近年來老年髖關節患者數量逐年增多，對于髖關節骨折患者的臨床護理工作過程中會有患者不依從狀態，本實驗主要研究分析老年髖關節骨折康復護理依從性的影響因素。對兩組患者進行焦慮評分和分級，實驗組的患者焦慮情況明顯優于對照組，說明階段性護理對髖關節患者有積極影響。通過階段性護理可以使患者對疾病充滿信心，可以改善患者的焦慮狀況從而增加患者對于疾病的康復預期值，通過對髖關節患者依從性因素進行分析，提高患者的依從性，促進髖關節患者康復。

綜上所述，髖關節骨折康復護理中患者依從性的影響因素有很多，主要與護理方式、康復預期值、焦慮分級有關，在臨床中，應該根據患者的家庭收入、是否獨居等情況，對患者實施階段性康復護理，積極地進行康復運動，有利于提高患者依從性，利于患者康復，提高患者生活質量。

參考文獻

邵連冬.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].當代護士（下旬刊），2012，11（1）：166-167.

廖燈彬，葉霞，劉曉艷.股骨骨折患者早期康復護理依從性影響因素分析[J].護理學報，2011，18（12）：1-3.

凌云.早期康復護理干預對老年髖關節置換患者術后關節功能的影響研究[J].中國當代醫藥，2014，21（6）：122-123.

賈萍.康復護理程序對股骨頸骨折患者髖關節功能恢復的影響[J].中國保健營養，2013，8（2）：1894-1895.

張紅，李尊吉.65歲以上老年患者全髖關節置換術的康復護理[J].中國保健營養，2013，4（8）：1950.