個性化唇側矯治器粘接的護理配合

趙建 張莉 譚雁月 羅敏

【摘 要】目的：探討個性化唇側矯治器粘接的護理配合。方法：選取2018年1月—2019年1月在我院正畸科完成個性化唇側矯治的錯頜畸形患者50例，結合醫生的要求、患者的主觀感受以及治療中出現的問題，探討出個性化唇側矯治中臨床護理的操作流程。結果：在矯治過程中，通過為個性化唇側正畸患者提供相應的護理措施，針對矯治過程中可能出現的問題采取相應的對策，均達到滿意的粘接效果。結論：在護理配合過程中，護理人員應該熟練的掌握唇側矯治的粘接方法和相關理論知識，以及與醫生的密切配合，對最終的粘接效果起著關鍵性的作用。

【關鍵詞】個性化唇側矯治器;粘接;護理配合

【中圖分類號】R783 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）23--02

個性化唇側矯治器，是傳統唇側矯治與數字化相結合的新型矯治器。目前這類矯治器以Ormco公司生產的Insignia矯治器為代表。Insignia矯治器在技術上取得重大突破，將口內三維掃描數據與CBCT數據準確融合，不僅可以根據患者牙齒位置設計托槽角度、底板厚度，還可以依據患者牙根位置設計托槽轉矩，實現牙齒三維方向上的精準控制[1]。個性化唇側矯治器托槽與個性化設計弓絲的高效表達，可做到拖槽與弓絲一致精準，其治療時間相比于傳統唇側矯治器明顯減少[2]。個性化唇側矯治技術既能保證精準的正畸治療又提高矯治效率，可能是未來矯治的趨勢，目前在我院也越來越被廣泛地應用。不同于傳統唇側矯治的粘接，個性化唇側托槽由于其位置固定、唯一，粘接的精準與否直接影響到最后的矯治效果。因此，為保證最佳療效，需要臨床護理人員準確、高效地進行配合。據調查，四手操作可使醫生的工作效率從 30% 提高到 78%[3]。現對個性化唇側矯治器臨床上的粘接護理配合總結如下。

1 臨床資料與方法

選取2018年1月—2019年1月在我院正畸科完成錯頜畸形矯治患者50例，均采用個性化唇側矯治技術治療，其中女性38例，男性12例，全部病例均順利接受治療，粘接效果滿意。

2 操作前的護理

2.1 心理護理 由于患者對牙齒矯正知識的欠缺與期望值過高的心理，會導致患者產生焦慮、恐懼的心理。因此，護理人員在治療之前應主動與患者進行充分的溝通，正確的分析患者的心理特點，制定出相應的護理計劃，針對不同年齡段患者的心理特征進行相應的心理疏導[4]。與患者建立友好信任的關系，以便于患者更好的在治療過程中配合醫生的操作。

2.2 患者的準備 護理人員囑咐患者刷牙。醫生檢查患者口腔內的情況，看是否有滯留的食物殘渣，以免影響粘接效果。囑患者涂抹唇膏，或為患者涂抹凡士林，可以避免患者唇角因長時間的操作而拉傷。

2.3 器械和材料的準備 個性化托槽及定位夾、個性化弓絲、口鏡、鑷子、持針器、開口器、酸蝕劑、粘接劑、粘接樹脂、小毛刷、紗球、吸唾管、光固化燈等。

3 操作中的護理

3.1 隔濕 隔濕對于托槽是否粘接成功起著至關重要的作用。首先選擇大小合適的開口器，其次使用開口器撐開患者頰部軟組織，以不會影響后牙的粘接，保證后牙區視野良好為準。最后使用紗球分別隔離腮腺導管口和舌下腺導管口。

3.2 試戴定位夾 醫生檢查定位夾與牙齒頜面、托槽底板與牙齒頰面是否貼合，手指按壓在頰頜面45°位置，檢查定位夾的穩定性，確認定位夾無異常，試戴完畢后用三用槍吹干托槽底板及定位夾。

3.3 酸蝕 配合醫生將30%酸蝕劑均勻涂布于需要粘接托槽的牙齒表面，酸蝕范圍略大于托槽底板的面積，60s～90s后用紗球擦干牙齒表面上的酸蝕劑，再用三用槍徹底的把牙齒表面沖洗干凈，每顆牙齒至少沖洗5s，同時護士進行吸唾處理。醫生吹干牙面，至牙面呈現白堊色，最后重新進行隔濕處理。

3.4 粘接 協助醫生將底液涂布于處理好的牙面上，然后醫生用三用槍吹勻牙面上的粘接劑。護理人員將樹脂粘接劑涂布于托槽底板上，涂布位置位于托槽齦方1/3處，然后用調拌刀將粘接劑抹平，齦方略厚于頜方。醫生將護理人員準備好的定位夾放置在患者口內相應的牙位上，放置順序應先從頜面就位，然后就位頰側。待醫生固定好位置后，護理人員協助醫生用小毛刷蘸取少許底液清理托槽周圍溢出的粘接劑，隨后護理人員用光固化燈對每顆托槽進行固化，包括近中、齦方、遠中各固化5s。待托槽固化后，醫生用三用槍對準托槽與定位夾之間沖洗5s，溶解托槽與定位夾間幫助固位的水溶性膠，護理人員同時用吸唾管進行吸唾處理，隨后醫生取下定位夾。為了避免水汽和唾液污染牙面，降低粘接難度，可將粘接區域劃分為三個部分，在粘接過程中應遵循先粘接口腔左右兩側的后牙，最后粘接前牙，先粘接下頜，后粘接上頜的順序。

4 操作后的護理

4.1 健康指導 囑咐患者在矯治期間進食和刷牙的注意事項，指導患者正確使用黏膜保護蠟，在矯治期間如有不適，應及時與醫生聯系。預約下次復診時間。

5 小結

其實，個性化唇側矯治與傳統唇側矯治在大多數操作流程中類似，但是細微之處略微不同。個性化唇側矯治更需注意在涂抹樹脂粘接劑以及光固化中的細節。為保證最佳粘接效果，護理人員應熟練掌握相關理論知識及提高自身護理操作水準。

參考文獻

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