過敏性紫癜病例中抗0升高相關性研究

陳紅艷

【摘 要】目的：探討過敏性紫癜病例中抗O升高的相關性。方法：選2017-09-01--2019-09-01收住我科病房的75例過敏性紫癜患兒納入此次研究，對此75例患者的抗O水平進行測定。結果：抗O水平升高32例，抗O水平正常43例，分別占比為42.7%、57.3%，Q并且抗O水平升高患兒腎臟受損發生率顯著高于未升高患兒（P<0.05）。結論：過敏性紫癜的發生與溶血性鏈球菌感染關系密切且溶血性鏈球菌為此類患兒腎臟損傷的高危因素。

【關鍵詞】過敏性紫癜;抗O;相關性分析

【中圖分類號】R554.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征，是自限性急性出血癥，屬于一種以小血管炎為主要病變的系統性血管炎，發病原因可能為病原體感染、部分藥物作用、過敏等導致機體形成lgA類循環免疫復合物后沉積于真皮上層毛細血管繼而引起，發病后主要表現為紫癜、腹痛、關節炎等，以2～8歲為發病高峰[1]。流行病學指出此病發病率近年來有顯著上升趨勢，為做好臨床診療工作，明確此病的主要致病因素，了解相關檢查手段為至關重要[2]。相關報道提示過敏性紫癜患兒中30～60%存在腎臟損傷，而此類患兒腎臟損傷與溶血性鏈球菌感染關系密切，抗O作為溶血性鏈球菌感染的常用檢查指標，本文為進一步研究過敏性紫癜病例抗O升高相關性，選入共計75例研究對象進行觀察，詳情如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 將我院2017-09-01--2019-09-01收治的75例過敏性紫癜患兒納入此次研究，其中男性41例，女性34例，平均年齡5.14±3.17歲，所有患兒家長均知情此次研究內容，愿將患兒抗O檢查結果用于本次研究，調研時間為住院期間。

1.2 方法 對此75例研究對象進行抗O檢測，于清晨取空腹血2ml，利用離心機進行血液分離，轉速3000r/min，離心5min后分離血清，進行血清抗O檢測。

1.3 觀察指標 此75例患兒的抗O水平，抗O≥250IU/ml為抗O升高，統計抗O升高及抗O未升高患兒的腎臟受損發生率。

1.4 統計學處理 使用SPSS23.0軟件處理數據，%表示計數資料，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

本次觀察到75例患兒中，32例抗O水平升高，占比42.7%，其中升高幅度最低患者抗O水平為259.36IU/ml，最高為596.14±59.64IU/ml，平均364.36±70.59IU/ml，43例抗O水平正常，占比57.3%，最低為75.69IU/ml，最高為236.58IU/ml，平均196.58±10.64IU/ml。其中抗O水平升高的患兒中腎臟受損10例，占比31.3%，抗O水平未升高患兒腎臟受損7例，占比16.3%，75例過敏性紫癜患兒住院期間發生紫癜性腎炎22.7%，平均住院一周。因腎炎多發生在起病一月內，亦可在病程更晚，于其他癥狀消失后發生，本調研未作進一步追蹤統計出院后腎炎發生例數。住院期間數據顯示抗O水平升高患兒腎臟受損發生率顯著高于未升高患兒（=18.851，P=0.001）

3 討論

過敏性紫癜作為以兒童為主要發病群體的風濕免疫科疾病，患兒患病后主要表現為皮膚紫癜、腹痛、關節痛、蛋白尿等，本病的發病機制尚未明確，僅猜測與鏈球菌感染、藥物、食物、蟲咬等因素有關[3.4]。流行病學分析指出，2～8歲年齡段的兒童為此病高發年齡，一般男孩發病率高于女孩，一年四季均可發病，以春秋2季發病率較高。

抗O為溶血性鏈球菌感染人體后，其溶解紅細胞產生O溶血素，而機體產生的可中和鏈球菌溶血素“O”的抗體即為抗O，抗O可直接反應患者是否存在溶血性鏈球菌感染，臨床通過抗O檢驗可對猩紅熱、丹毒、鏈球菌性咽炎、扁桃體炎作出直接診斷，此外還可用風濕熱、急性腎小球炎進行間接診斷。一般前驅期為咽炎的患者，其抗O水平逐步增高，10～14d為增高初期，3～5周達到高峰，3～6個月后恢復正常[5.6]。

在本次研究中對75例患兒的抗O水平進行檢查發現其中抗O水平增高32例，占比42.7%，未升高43例，占比57.3%，抗O升高做為溶血性鏈球菌感染主要檢查，提示溶血性鏈球菌感染為此病高危因素。臨床研究提示30～60%的過敏性紫癜患兒將發生腎臟損傷，在本次觀察中抗O升高患兒腎功損傷發生率顯著高于未升高患兒（P<0.05），表明溶血性鏈球菌感染為過敏性紫癜患兒腎臟損傷的高危因素。

綜上所述，過敏性紫癜與抗O水平升高密切相關，一般抗O水平升高為溶血性鏈球菌感染所致，且溶血性鏈球菌為此類患兒腎臟損傷的高危因素。

參考文獻

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